關(guān)于在腹部外科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施PBL的研究.pdf

1、背景：20世紀(jì)20年代,美國(guó)醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育中存在著偏向和危機(jī):隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)以及相關(guān)各類(lèi)學(xué)科知識(shí)的迅速增長(zhǎng),學(xué)生處于超負(fù)荷學(xué)習(xí),為忙于記憶專(zhuān)業(yè)知識(shí)而忽視了對(duì)實(shí)踐的學(xué)習(xí);另一方面,傳統(tǒng)以教材為基礎(chǔ)、教師為中心的灌輸式教育方式,使學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。而護(hù)理教育作為醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)領(lǐng)域,也面臨著同樣的問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題,1969年Barrows在加拿大McMaster大學(xué)創(chuàng)立以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problem—basedlearning,

2、PBL)。自此,PBL在歐洲、美國(guó)、東南亞、日本、香港和臺(tái)灣地區(qū)得到應(yīng)用和進(jìn)一步發(fā)展。有不少學(xué)者指出PBL擁有傳統(tǒng)教學(xué)不可比擬的一些優(yōu)越性,但是關(guān)于其對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握、批判思維能力的影響仍然褒貶不一,而其中的批判思維能力被認(rèn)為是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。由此可見(jiàn)PBL的教學(xué)效果還有待于試驗(yàn)的進(jìn)一步明確。目前我國(guó)大陸地區(qū)雖然已經(jīng)開(kāi)始有關(guān)教學(xué)改革的嘗試,但是在校護(hù)理課程中應(yīng)用PBL的研究比較少見(jiàn)。而且在國(guó)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)采用問(wèn)卷調(diào)查和訪(fǎng)談結(jié)合

3、的方法對(duì)PBL進(jìn)行深入探討的研究。因此,本研究通過(guò)在護(hù)理本科學(xué)生腹部外科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué),以明確PBL的教學(xué)效果,尤其是對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握和批判思維能力的影響,并從學(xué)生的角度全面深入了解PBL,為今后的護(hù)理教學(xué)改革提供依據(jù)。
　　目的：評(píng)價(jià)PBL對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握、批判思維能力發(fā)展的影響,并了解學(xué)生對(duì)PBL的評(píng)價(jià)。
　　方法：采用類(lèi)試驗(yàn)性研究。復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院04級(jí)本科生為對(duì)照組,05級(jí)本科生為試驗(yàn)組。試驗(yàn)前先獲取知

4、情同意,并進(jìn)行基線(xiàn)測(cè)量,包括兩組學(xué)生的一般資料、相關(guān)基礎(chǔ)課成績(jī)和批判思維能力。在為期兩個(gè)月的腹部外科護(hù)理教學(xué)中,對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué),試驗(yàn)組進(jìn)行PBL教學(xué)。其中PBL教學(xué)包括4個(gè)教案,每個(gè)教案分兩到三次完成。教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組進(jìn)行傳統(tǒng)考卷、臨床情境考卷測(cè)量,并再次用中文版本批判思維能力量表(CCTDI)進(jìn)行批判思維能力的測(cè)量,同時(shí)用PBL評(píng)價(jià)量表和半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談法了解試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：1.基線(xiàn)兩組學(xué)生的一般資料、

5、相關(guān)基礎(chǔ)課成績(jī)以及批判性思維能力沒(méi)有差異。2.教學(xué)后(1)學(xué)生成績(jī)比較試驗(yàn)組和對(duì)照組的傳統(tǒng)考試和臨床情境考試成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(2)批判思維能力比較①對(duì)照組:傳統(tǒng)教學(xué)后04級(jí)本科生的開(kāi)放思想和認(rèn)知成熟度降低具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②試驗(yàn)組:PBL教學(xué)后05級(jí)本科生的批判思維能力除分析能力基本不變,其他所有條目得分提高,但未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異;③試驗(yàn)組和對(duì)照組:教學(xué)后試驗(yàn)組的開(kāi)放思想和認(rèn)知成熟度高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.

6、05)。(3)試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL的評(píng)價(jià)①在PBL評(píng)價(jià)量表中,團(tuán)隊(duì)合作和解決問(wèn)題能力得分最高,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得分最低。②訪(fǎng)談結(jié)果:有利于學(xué)生拓展知識(shí)面和深入學(xué)習(xí),但是構(gòu)建的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏系統(tǒng)性和整體性;團(tuán)隊(duì)合作能力、解決問(wèn)題能力、自導(dǎo)學(xué)習(xí)能力得以加強(qiáng);學(xué)習(xí)積極性受到一定程度影響。
　　結(jié)論：1.相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué),PBL更有利于學(xué)生認(rèn)知成熟度的發(fā)展;2.相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué),PBL更有利于學(xué)生開(kāi)放思想的發(fā)展;3.PBL有利于學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力