圓角角膜患者發(fā)病特點(diǎn)及臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:
　　1.對(duì)圓錐角膜患者的發(fā)病特點(diǎn)及臨床資料做出分析，探討圓錐角膜早期診斷和治療的相關(guān)依據(jù)。
　　2.通過(guò)OCULUSPentacam眼前節(jié)成像分析系統(tǒng)檢測(cè)圓錐角膜患者雙眼角膜，對(duì)各量化參數(shù)進(jìn)行特點(diǎn)評(píng)估及參數(shù)間相關(guān)性分析，為圓錐角膜的早期診斷提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　1.收集68例圓錐角膜患者的發(fā)病特點(diǎn)(男女患病比例、發(fā)病年齡等)進(jìn)行分析；對(duì)圓錐角膜患者的臨床特點(diǎn)(發(fā)病史及家族史、戴眼鏡史、屈光狀態(tài)、

2、裂隙燈檢查、全身病史等)進(jìn)行分析、比較；進(jìn)行VF-14問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　2.OCULUSpentacam眼前節(jié)成像分析系統(tǒng)檢測(cè)患者雙眼角膜，63例(5例10眼未采集到圖像予以排除)109眼采集到圖像，對(duì)其各項(xiàng)量化參數(shù)進(jìn)行特點(diǎn)評(píng)估和參數(shù)間相關(guān)性分析，并與作為正常對(duì)照組的64例(64眼，均為左眼)進(jìn)行比較分析。采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)該研究人群中圓錐角膜患

3、病比率男性高于女性(67.6％/32.4％，p<0.05)，圓錐角膜確診時(shí)的平均年齡是26.00±8.91歲(年齡范圍12.38-51.12歲)，10％(7/68)的患者發(fā)病年齡小于18歲，57.6％(39/68)的患者發(fā)病年齡小于30歲。
　　2.患者首次眼科就診的主要主訴是視力下降且框架鏡不能矯正83.8％(57/68)，進(jìn)展性的近視22.1％(15/68)，頭痛及眼痛者5.9％(4/68)，無(wú)癥狀的4人(5.9％)。1例(1

4、.5％)伴有圓錐角膜家族史。確診圓錐角膜眼中角膜近中央局部膨出是最常見(jiàn)的臨床體征(59.1％)，出現(xiàn)Fleischer′s環(huán)的比例為53％，Vogt′s條紋26％。圓錐角膜眼的平均柱鏡度數(shù)明顯高于可疑圓錐角膜眼(-4.00D/-2.00D，p<0.001)，logMAR最佳矯正視力可疑圓錐角膜眼明顯好于圓錐角膜眼(0.04/0.18，p<0.001)。
　　3.VF-14問(wèn)卷調(diào)查最后得分在8.3-100之間，其中68％在91-10

5、0之間，13％在81-90之間，19％在80或以下。在對(duì)特定活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，約一半(46.7％)患者閱讀小字存在困難，而且較多患者存在中等程度困難(25.7％)；約三分之一的患者在讀書(shū)看報(bào)、做精細(xì)活或看電視時(shí)存在一定困難，存在中等程度困難者分別占22.9％、19.3％和21.1％；還有一定數(shù)量的患者(31.2％)在辨認(rèn)各種標(biāo)示牌方面存在困難，看不清樓梯或路緣石者占24.8％，近距離認(rèn)人困難者占17.4％。
　　4.可疑KC組和正常

6、組前表面最大屈光度和前表面最大高度值之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，KC組與可疑KC組、KC組與正常組之間有顯著性差異(P<0.05)。
　　5.KC組和可疑KC組角膜后表面最大屈光度和最大高度值均高于正常對(duì)照組，KC組、可疑KC組和正常對(duì)照組后表面最大高度值兩兩比較組間均有顯著性差異(P<0.05)。
　　6.角膜最薄厚度由對(duì)照組到KC組呈遞減趨勢(shì)，各組兩兩比較均有顯著差異(P<0.05)。KC組、可疑KC組和正常對(duì)照組

7、后表面最大屈光度和最大高度均不位于角膜中心。
　　7.在KC組角膜最大屈光度與前表面最大高度、后表面最大高度、后表面最大屈光度、角膜最薄點(diǎn)間均有顯著相關(guān)性(P<0.0001)；在可疑KC組角膜前表面最大屈光度與后表面最大屈光度、角膜最薄點(diǎn)有相關(guān)性(p<0.050)。
　　8.KC組、可疑KC組及正常組角膜最薄點(diǎn)到角膜中心的平均距離分別為(0.76±0.42)mm、(0.66±0.38)mmand(0.61±0.29)mm。K

8、C組(56.0％)和可疑KC組(52.0％)角膜最薄點(diǎn)位置多數(shù)在中央1mm圓環(huán)外的顳下方，而正常組角膜最薄點(diǎn)位置多數(shù)(46.7％)位于中央1mm圓環(huán)區(qū)域內(nèi)。
　　結(jié)論:
　　1.圓錐角膜多發(fā)生于20歲左右的青年人；主訴近視度數(shù)增長(zhǎng)且框架鏡不能矯正的患者應(yīng)引起高度懷疑；RGP的普及可明顯改善圓錐角膜患者的矯正視力，推遲角膜移植時(shí)間。
　　2.由圓錐角膜所致的視功能損害會(huì)導(dǎo)致與視力相關(guān)的日常活動(dòng)受到一定程度限制。
　

9、　3.在診斷圓錐角膜時(shí)要將角膜厚度、前后表面屈光度和高度等指標(biāo)綜合分析，若角膜后表面最大屈光度和最大高度均顯示增高，而角膜最薄厚度顯示降低，則應(yīng)該高度懷疑圓錐角膜。
　　4.隨病情發(fā)展，角膜局限前突的程度加重，角膜逐漸變薄，角膜屈光度的增加與角膜后表面前突和角膜頂點(diǎn)變薄有相關(guān)性。
　　5.KC眼角膜最薄點(diǎn)呈周邊化趨勢(shì)，并不位于角膜中心，當(dāng)角膜最薄點(diǎn)位于中央1mm圓環(huán)區(qū)域外的顳下方時(shí)，應(yīng)該引起重視，進(jìn)一步結(jié)合其它角膜地形圖參數(shù)