老年患者心臟血栓的臨床特點分析.pdf

1、目的:
　　回顧性分析老年患者心臟血栓的臨床特點，為早期預防及發(fā)現老年人心臟血栓、防治并發(fā)癥、提高患者生存質量提供臨床參考。
　　方法:
　　收集于2013年1月至2016年6月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院，首次診斷心臟血栓形成的166例老年患者的病歷資料，分析患者原發(fā)疾病、心臟血栓形成部位及心臟超聲參數的情況，并比較不同性別、有無房顫患者之間原發(fā)疾病及心臟栓子分布部位的特點。
　　結果:
　　1、本組1

2、66例患者年齡(68.5±7.5)歲，男性91例，女性75例;合并心臟疾病10種，共165例患者，非心臟疾病1種，共1例患者;合并風濕性心臟瓣膜病72例，合并冠心病56例，合并單純性房顫24例，合并心肌病9例，合并高血壓性心臟病8例，合并先天性心臟病4例，合并老年退行性心臟瓣膜病4例，合并肺源性心臟病2例，合并右心房平滑肌瘤1例，合并感染性心內膜炎1例，合并肺栓塞1例;166例患者中，房顫113例(68.1％)，非房顫53例(31.9％

3、)。
　　2、男性血栓患者以冠心病、風濕性心臟瓣膜病、單純性房顫分別位列前三，而女性則為風濕性心臟瓣膜病、冠心病、單純性房顫，兩組患者疾病譜分布差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);房顫血栓患者分別以風濕性心臟瓣膜病、冠心病、單純性房顫列前三，而非房顫患者則為冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病，兩組患者疾病譜分布差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);
　　3、166例患者，單部位栓子162例，多部位栓子4例（分別為左心房及

4、左心耳血栓3例、左心房及右心耳血栓1例）;共發(fā)現栓子170個，在心臟中的分布情況主要為左心耳78個、左心房61個、左心室27個，極少數可見于右心耳、右心房及右心室，左心耳及左心房血栓檢出率最高;
　　4、男性組與女性組的栓子分布情況基本一致，均以左心耳、左心房為主，但男性患者左心室栓子檢出率明顯高于女性(P＜0.05);房顫組與非房顫組栓子分布情況比較差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，房顫組患者栓子主要集中于左心耳及左心房，而非

5、房顫組患者栓子分布較分散，但以左心室居多，且非房顫組左心室栓子檢出率較房顫組高(P＜0.05)。
　　5、162例單發(fā)血栓患者，左心耳血栓組、左心房血栓組的LAD、LVEF較其他部位血栓組的大，LVDD較其他部位血栓組小(P＜0.05);而左心室血栓組與左心室無血栓組的結果比較則與之相反(P＜0.05)。
　　結論:
　　1、風濕性心臟瓣膜病是我院老年患者發(fā)生心臟血栓的首要病因，冠心病次之，房顫與心臟血栓形成密切相關;