老年髖部骨折患者臨床特征分析.pdf

1、目的:研究老年髖部骨折患者的性別、年齡、骨折類型、伴發(fā)病、住院費用和合并骨折等臨床特征及其危險因素，以提高對老年髖部骨折的認識。
　　方法:收集2005年1月至2014年12月東南大學附屬中大醫(yī)院住院治療的1385例老年髖部骨折患者的臨床資料，統(tǒng)計并分析老年髖部骨折患者的臨床特征。按性別、年齡、骨折類型、伴發(fā)病、住院費用和合并骨折等進行統(tǒng)計分析、歸納和總結。根據患者是否合并骨折分為合并骨折組和無合并骨折組，比較兩組患者的年齡、性別

2、、骨折類型以及各系統(tǒng)伴發(fā)病狀況之間的差異，對P＜0.05的因素進行多因素logistic回歸分析。
　　結果:①性別與年齡分布:共收集1385例髖部骨折病例資料，其中男性460例（占33.21％），女性925例(占66.79％)，男女比例為1∶2.01?；颊吣挲g范圍為60～109歲，平均年齡(80.45±9.13)歲，高發(fā)年齡段為80～90歲（共604例，占總數(shù)的43.61％）。②骨折類型:股骨轉子間間骨折596例(占43.03％

3、);股骨頸骨折789例(占56.97％)，兩者比例為1∶1.32。股骨轉子間骨折和股骨頸骨折中都以女性患者居多。股骨頸骨折患者平均年齡(78.86±9.233)歲，股骨轉子間骨折患者平均年齡(82.57±8.546)歲，兩者差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。股骨轉子間骨折所占髖部骨折的比例隨年齡增長逐漸升高。③伴發(fā)病:1003例患者有伴發(fā)病(占72.42％)，無伴發(fā)病患者382例（占27.58％）。其中有一種伴發(fā)病患者321例（占23.

4、18％），兩種伴發(fā)病患者269例（占19.42％），三種及以三種上伴發(fā)病患者413例（占29.82％）。常見的伴發(fā)病有:心血管系統(tǒng)疾病(47.22％)、內分泌系統(tǒng)疾病(22.09％)、神經系統(tǒng)疾病(21.95％)、呼吸系統(tǒng)疾病(9.53％)。從2005年至2014年，老年髖部骨折患者平均伴發(fā)病數(shù)量呈上升趨勢。④住院費用:住院費用平均(33864.54±17141.13)元，其中轉子間骨折(33789.99±17397.03)元，股骨頸骨

5、折(33920.86±16956.12)元，兩者間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。從2005年至2014年，老年髖部骨折患者平均住院費用無明顯上升，總住院費用呈上升趨勢?；颊咂骄≡嘿M用與伴發(fā)病數(shù)量成正相關。⑤合并骨折:1385例老年髖部骨折患者中，合并其他部位骨折的患者112例(8.1％)。其中男性20例，女性92例，比例為1∶4.6;年齡分布61～99歲，平均82.00±8.80歲;股骨頸骨折79例，股骨轉子間骨折33例。合并骨折

6、的老年人中以80～89歲為主，年齡越大，合并骨折患者比例越高，90歲以上老年髖部骨折病人合并骨折率達11.27％。共計合并骨折130個部位，常見部位依次是:尺橈骨36.15％、肱骨17.69％、胸腰椎6.15％、股骨10.00％。合并骨折組與不合并骨折組比較，在性別、骨折類型、伴發(fā)心血管系統(tǒng)疾病、伴發(fā)內分泌系統(tǒng)疾病、伴發(fā)神經系統(tǒng)疾病等方面均有差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而兩組患者的年齡、伴發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病、伴發(fā)消化系統(tǒng)疾病、伴發(fā)泌

7、尿系統(tǒng)疾病的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。多因素logistic回歸分析結果顯示:性別、骨折類型、伴發(fā)心血管系統(tǒng)疾病、伴發(fā)內分泌系統(tǒng)疾病（糖尿?。┦抢夏牦y部骨折合并骨折的主要危險因素(P＜0.05)。
　　結論:1、老年髖部骨折多見于女性，骨折高發(fā)年齡段為80～90歲，股骨頸骨折較股骨轉子間骨折多見，但隨著年齡上升股骨轉子間骨折所占比例逐漸升高。
　　2、大多數(shù)老年髖部骨折患者有伴發(fā)病。常見的伴發(fā)病包括:心血管系統(tǒng)疾病、