老年急性胰腺炎患者的臨床特征分析.pdf

1、目的：分析老年急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)患者的臨床特征。
　　 方法：回顧性分析2008年5月至2010年12月間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的210例急性胰腺炎患者的病歷資料，分為老年組(≥60歲)90例和非老年組＜60歲)120例，分別記錄每個患者的性別，年齡，住院天數(shù)，病因，臨床表現(xiàn)，S-AMY、S-LIP、血WBC、血GLU、血Ca、血脂、生化肝功、腎功能等指標(biāo)，以及上腹B超和CT/MRI檢

2、查結(jié)果，合并癥及并發(fā)癥，治療方案及病情轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：
　　 1．一般資料比較：老年組患者平均年齡為70.90±8.08歲，最大者90歲，非老年組患者平均年齡為39.26±11.21歲，最小者16歲；兩組AP患者性別比例不同，老年組男女比例為1：1.38，女性多于男性，非老年組男女比例為1.61:1，男性多于女性，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；兩組患者平均住院日分別為12.02±0.56天和9.81±0

3、.52天，老年組平均住院時間長，有顯著性差異(P＜0.01)；老年組共發(fā)病113次，復(fù)發(fā)率17.8％(16例)，非老年組共發(fā)病156次，復(fù)發(fā)率15.8%(19例)，兩組復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 2．病因及誘因比較：老年組依次為：膽源性(48.9%)、無確切因素(27.8%)、暴飲暴食(12.2%)和大量飲酒(11.1%)；而非老年組依次為：膽源性(35.8%)、大量飲酒(30.8%)、暴飲暴食(23.3%)和無

4、確切因素(10.0%)。兩組患者的首位病因均為膽源性因素，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；其次，老年組為無確切因素，非老年組為大量飲酒，居第三位的病因，兩組均為暴飲暴食，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 3．臨床表現(xiàn)比較：老年組患者典型癥狀(上腹痛，惡心、嘔吐)及腹膜刺激征的發(fā)生率低于非老年組，而伴隨癥狀(黃疸、腹脹)的發(fā)生率高于非老年組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 4.實(shí)驗(yàn)室檢查比較：統(tǒng)計本組病例來院

5、就診平均時間為發(fā)病后51.35±13.42小時，測S-AMY超過正常值3倍以上者，老年組陽性率為80.0%(72/90)，非老年組陽性率為70.8%(85/120)，測S-LIP升高超過正常值2倍以上者，老年組陽性率為94.1%(32/34)，非老年組陽性率為90.5%(67/74)，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；兩組患者測定血脂肪酶的陽性率均高于血淀粉酶的陽性率，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；老年組患者比非老年患者更易發(fā)生血白細(xì)胞升高

6、、高血糖、低血鈣、肝功能異常及腎功能損害，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 5.影像學(xué)檢查比較：老年組B超診斷陽性率(58.4%)低于非老年組(72.5%)，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；老年組CT/MR診斷陽性率(75.3%)略低于非老年組(76.7%)，兩組患者CT/MRI診斷的陽性率均略高于B超，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 6．臨床分型、并發(fā)癥及合并癥比較：老年組重癥胰腺炎(SAP)發(fā)生率(23.3%

7、)高于非老年組(10.8%)，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；老年組AP患者并發(fā)肺炎、胸腔積液，心律失常，腎功能不全，(不全)腸梗阻等并發(fā)癥者較非老年組多見，合并高血壓、糖尿病、冠心病以及腦卒中等全身慢性疾病的發(fā)生率也高于非老年組，而合并高脂血癥及脂肪肝等營養(yǎng)代謝性疾病明顯低于非老年組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 7.治療方式比較：全部患者入院后均采取綜合治療方式，182例(86.7%)經(jīng)內(nèi)科保守治療取得了良好的療效。老

8、年組患者禁食水、胃腸減壓、PPI類抑酸藥物和抗生素治療的比例均高于非老年組患者，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；兩組患者分別有57例和68例應(yīng)用生長抑素或酶抑制劑治療，內(nèi)鏡下治療(ERCP+EST+ENBD)者分別有12例和9例，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 8．病情轉(zhuǎn)歸比較：老年組患者治愈率(68.9%)低于非老年組(80.8%)，死亡率(12.2%)明顯高于非老年組(0.8%)，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。