男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者的臨床特點及免疫學(xué)特點分析.pdf

1、目的：
　　本課題通過對182例男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者臨床病例進行回顧性調(diào)查，旨在探討男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者的流行病學(xué)、臨床及免疫學(xué)特征。
　　方法：
　　回顧性調(diào)查、分析2000年1月～2016年7月于青島大學(xué)附屬醫(yī)院住院的男性SLE患者，納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者共計182例。收集患者的一般臨床資料，姓名、住院號、年齡、首次發(fā)病年齡、住院天數(shù)、吸煙飲酒史、家族史(家族中是否有結(jié)締組織病患者)等；首發(fā)及進展期的臨床表

2、現(xiàn)：光敏感、發(fā)熱、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、皮膚損害、脫發(fā)、腎損害、精神系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)損害、漿膜炎、肌炎、血管炎、雷諾現(xiàn)象等。完善臨床指標(biāo)的檢測，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量測定、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、C反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細胞沉降率、甲狀腺功能、凝血功能、免疫學(xué)指標(biāo)（補體測定應(yīng)用免疫比濁法、其余抗體測定應(yīng)用免疫熒光法）（IgA、IgG、IgM、補體C3、補體C4、抗雙鏈DNA抗體(抗ds-DNA)、抗核抗

3、體(ANA)、抗SSA抗體(SSA)、抗Sm抗體(Sm)、抗SSB抗體(SSB)、抗核糖體 P蛋白抗體(ARPA/Rib-P)、抗線粒體抗體(AMA M2)、抗U1Rnp抗體(U1Rnp)、抗中性粒細胞漿抗體(ANCA)、抗Scl-70抗體(Scl-70)、抗增殖細胞核抗原抗體(PCNA)、抗PM-Scl抗體(PM-Scl)、抗核小體抗體(AnuA)、抗組蛋白抗體(AHA)、抗JO-1抗體(JO-1)、抗心磷脂抗體(ACL)等｝輔助檢查

4、：心電圖、心腹部超聲、胸片或胸部CT、頭顱CT或MRI、腎臟病理等；按年齡將研究對象分為青年組(14~35歲)，中年組(36歲～59歲)，老年組(≥60歲)；按并發(fā)癥有無累計腎臟分為狼瘡性腎炎組(LN組)和非狼瘡性腎炎狼瘡組（非LN組）。對其發(fā)病年齡、首發(fā)癥狀、臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)特征、誤診情況等進行統(tǒng)計學(xué)分析，符合正態(tài)分布的定量資料以x±s表示，定性資料以頻數(shù)(百分率)表示。組間的比較采用t檢驗或卡方檢驗。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

5、。
　　結(jié)果：
　　182例男性SLE患者平均年齡(38.3±17.5)歲，按年齡分為青年組(≤35歲)93例，中年組(36歲～59歲)64例，老年組(≥60歲)25例。其發(fā)病年齡為(35.8±17.0)歲，確診年齡為(37.9±17.5)歲。在初診時總誤診率高達62.6%，男性SLE患者的臨床表現(xiàn)以血液系統(tǒng)損害(86.8%)、腎臟損害(63.2%)、漿膜炎(50.0%)最為常見，而首發(fā)癥狀以皮膚損害(29.1%)、非感染性

6、發(fā)熱(28.0%)、關(guān)節(jié)痛(24.2%)最為常見，其中不同年齡段的患者SLE的首發(fā)癥狀存在差異，青年組患者以非感染性發(fā)熱(36.6%)為最常見的首發(fā)癥狀，而老年組以關(guān)節(jié)痛(32.0%)最為常見，男性LN患者的確診年齡與發(fā)病年齡相差（2.5±4.8）歲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.456，P＜0.01）。免疫學(xué)指標(biāo)中，以ANA(75.8%)、抗SSA抗體(49.7%)、抗dsDNA抗體(46.7%)陽性率較高。老年組SLE患者與其他年齡組患

7、者相比，多數(shù)抗體的發(fā)生率較低，其中抗dsDNA抗體（χ2=11.639，P＜0.01）、抗核小體抗體(χ2=10.541，P＜0.01)的陽性率偏低，而抗Ro52抗體的陽性率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.353，P＜0.01)，抗核糖核酸蛋白抗體在LN組與非LN組的陽性率有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=4.477，P＜0.05），其余自身抗體在兩組之間的分布無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　男性SLE的發(fā)病率偏低，誤診