富血小板血漿對肌腱移植物行前交叉韌帶重建中腱-骨愈合的影響.pdf

1、第一部分:富血小板血漿對自體肌腱移植物的腱-骨愈合的影響目的自體肌腱移植物的腱-骨連接的成功有賴于腱和骨的生物學(xué)整合。富血小板血漿(PRP)含有大量生長因子，而生長因子在這個整合進(jìn)程中起著重要作用。我們觀察在腱-骨界面注射PRP凝膠后自體肌腱移植物在骨隧道的愈合，探討PRP對腱-骨愈合的影響。方法使用12只健康的骨骼成熟的新西蘭大白兔，每只兔的雙側(cè)后肢給予關(guān)節(jié)外肌腱移植術(shù)。在一側(cè)肢體的骨隧道注射PRP凝膠作為實(shí)驗(yàn)組，對側(cè)肢體不予注射作為

2、對照組。術(shù)后2、4、8周進(jìn)行組織學(xué)研究。通過觀察纖維血管組織和膠原纖維的存在來對腱-骨愈合作組織學(xué)評價。結(jié)果在對照組樣本，腱-骨界面的纖維血管組織發(fā)展為乏血管的致密結(jié)締組織。在實(shí)驗(yàn)組樣本，骨隧道有更大面積的致密結(jié)締組織長入，界面組織更成熟，并含有大量垂直膠原纖維，有纖維軟骨形成。結(jié)論本研究表明PRP能促進(jìn)腱-骨愈合。PRP凝膠的使用是個新穎的方法，它提供了更生理化、更早期愈合的潛在可能性。 第二部分:富血小板血漿對同種異體肌腱重

3、建前交叉韌帶中腱-骨愈合的影響目的研究移植物表面覆蓋富血小板血漿(platelet-rich plasma，PRP)凝膠對同種異體跟腱重建前交叉韌帶(anterior cruciate ligament，ACL)后的腱．骨愈合的影響。方法在24只兔用同種異體跟腱移植行雙側(cè)ACL重建。在一側(cè)肢體的肌腱移植物給予自體PRP凝膠預(yù)處理作為實(shí)驗(yàn)組，對側(cè)肢體移植物不予PRP凝膠預(yù)處理以作為對照組。在重建后2周、6周和12周作組織形態(tài)學(xué)、免疫組織化

4、學(xué)和生物力學(xué)評價。 結(jié)果12周時組織形態(tài)學(xué)分析，對照組腱-骨界面為成熟疤痕組織，而實(shí)驗(yàn)組顯示從骨到同種異體移植物的界面含有成熟的纖維軟骨帶。免疫組化顯示實(shí)驗(yàn)組VEGF的陽性表達(dá)在早期(2周時)較對照組高、TGF-β1的表達(dá)在各時間點(diǎn)均高于對照組。生物力學(xué)試驗(yàn)顯示實(shí)驗(yàn)組移植物極限負(fù)荷明顯高于對照組。并且，剛度和楊氏彈性模量在實(shí)驗(yàn)組更低。結(jié)論 ACL重建中同種異體移植肌腱應(yīng)用PRP凝膠預(yù)處理促進(jìn)腱-骨界面Sharpey纖維和纖維軟骨