恒古骨傷愈合劑對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后腱-骨愈合及功能恢復(fù)的臨床研究.pdf

1、膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定功能狀態(tài)的維持依賴于關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍韌帶組織結(jié)構(gòu)。前交叉韌帶(Anterior cruciate ligament，ACL)作為膝關(guān)節(jié)重要的靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，能控制關(guān)節(jié)生理運(yùn)動(dòng)并限制非生理運(yùn)動(dòng)，是保障膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的關(guān)鍵韌帶。隨著現(xiàn)代交通事故和運(yùn)動(dòng)損傷日益增多，ACL受損傷人數(shù)也逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年有8-25萬例ACL損傷發(fā)生[1]，國內(nèi)普通人群ACL損傷發(fā)生率尚未見相關(guān)統(tǒng)計(jì)，敖英芳等[2]對(duì)現(xiàn)役集

2、訓(xùn)運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查結(jié)果表明ACL損傷的總體發(fā)病率為0.43％。骨科學(xué)著作《坎貝爾手術(shù)學(xué)》也指出“膝關(guān)節(jié)是全身各關(guān)節(jié)中最易受損傷的關(guān)節(jié)，ACL斷裂率高達(dá)70％以上”。ACL完全斷裂后難以自愈，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨、半月板損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變和骨關(guān)節(jié)病的早期發(fā)生[3-4]。
　　目前，以自體肌腱關(guān)節(jié)鏡下移植重建是ACL斷裂后的主要治療方法，但是仍有部分患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定效果欠滿意，功能

3、恢復(fù)差，重者需再次手術(shù)。究其原因主要為二次創(chuàng)傷32％、技術(shù)因素24％、生物混雜因素44％，其中腱-骨愈合又占生物混雜因素的20％[5-6]，腱-骨界面愈合是決定移植重建效果的關(guān)鍵因素之一。由于存在肌腱與骨兩種不同組織間的愈合，其愈合能力差、愈合時(shí)間長、愈合強(qiáng)度不確定，而不利于早期功能鍛煉，最終影響韌帶重建后的臨床療效。如何有效促進(jìn)腱-骨界面愈合及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，是目前關(guān)注的熱點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠通過調(diào)控炎癥，提供祖母細(xì)胞、生物因子以及物