SYNTAX score Ⅱ對冠心病患者PCI術后臨床事件預測價值.pdf

1、目的：評估SYNTAXⅡ評分(SYNTAX scoreⅡ)對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease，CHD)患者經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)術后的不良心腦血管事件(major adverse cardiovascular andcerebrovascular events，MACCE)的預測價值。
　　方法：入選的研究對象來源于

2、2013年1月-2014年3月在內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內科西區(qū)住院，并行冠狀動脈介入治療的患者，入選患者填寫隨訪知情同意書，同時符合本研究要求完整的資料患者共185例，收集慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、間歇性跛行、周圍血管疾病或血運重建等病史，通過患者實驗室檢查收集客觀證據包括性別(sex)、年齡(age)、體重(weight)、血肌酐(Serum creatin

3、ine，Scr)、心臟超聲心動圖、頸動脈或上肢或下肢動脈超聲，收集每個患者造影光盤，根據年齡體重通過Cockcroft-Gault公式計算肌酐清除率，根據冠狀動脈造影結果進行在線SYNTAX評分，將185例每個患者的SYNTAX評分、年齡、性別、肌酐清除率(Creatinine clearance，CrCl)、左室射血分數(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左主干病變(left main，

4、LM)、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、周圍血管疾病(peripheral vascular disease，PVD)8個變量進行SYNTAXⅡ評分，同時進行1年的臨床隨訪，主要隨訪患者用藥依從性、用藥安全性以及不良心腦血管事件，不良心腦血管事件包括死亡、因心絞痛住院、心肌梗死、再次血運重建、新發(fā)缺血性腦卒中。
　　結果：1.經Spearmen相關性分析得出S

5、YNTAX評分(P=0，相關系數=0.507)、年齡(P=0，相關系數=0.787)、性別（P=0，相關系數=-0.545）與SYNTAXⅡ評分顯著相關，SYNTAXⅡ評分與年齡、SYNTAX評分正相關；2.分析SYNTAX評分和各個臨床變量評分在SYNTAXⅡ評分中的權重，其中SYNTAX的評分所占權重最高(43.98％)，其次為年齡的評分(27.16%)，最低的是COPD的評分(0.25%)；3.在SYNTAX評分、SYNTAXⅡ評

6、分及各種臨床危險因素中，冠脈病變(X2=11.213，P=0.004)、年齡(t=-2.437，P=0.016)、肌酐清除率(t=-2.510，P=0.013)、SYNTAXⅡ評分(t=-2.97，P=0.003)在事件組及無事件組差異具有統(tǒng)計學意義，4.不同病變組SYNTAX評分、SYNTAXⅡ評分的差異具有統(tǒng)計學意義(F=23.446，P=0和 F=13.772，P=0)，5.SYNTAXⅡ評分(B=0.07，wald=8.095，

7、P=0.004，95%CI:1.022~1.126)對事件的預測價值最高，其次為冠脈病變(B=0.663，wald=6.775，P=0.009，95%CI:1.169~3.033)，肌酐清除率(B=0.026，wald=5.813，P=0.016，95%CI:1.005~1.047)，6.SYNTAX評分預測終點事件的ROC曲線下面積AUC=0.587，AUC95%的可信區(qū)間為（0.448，0.686），檢驗準確度的p值為0.103，S

8、YNTAXⅡ評分預測終點事件的ROC曲線下面積AUC=0.656，AUC95%的可信區(qū)間為（0.560，0.752），檢驗準確度的p值為0.003，SYNTAXⅡ評分的曲線下面積(AUC=0.656)大于SYNTAX評分的曲線下面積(AUC=0.587)。
　　結論：1、SYNTAXⅡ評分評價不良心血管事件的預測價值及預測準確度優(yōu)于SYNTAX評分。2、在不良心腦血管事件密切相關的因素中SYNTAXⅡ評分對不良心腦血管疾病的預測價