針刺申脈、照海配合松郁安神方治療失眠的臨床療效及機(jī)理研究.pdf

1、目的:觀察針刺申脈、照海配合松郁安神方治療單純性失眠的臨床療效;測(cè)定失眠患者治療前后血清中的五.羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)的變化,探討針刺申脈、照海配合松郁安神方治療失眠的可能機(jī)理,為中醫(yī)藥防治失眠提供依據(jù)。
　　 方法:依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布,1995年1月1日)及1994年7月制定的《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》失眠的診斷納入符合標(biāo)準(zhǔn)選取90例單純性失眠患者,根據(jù)就診順序分單純針

2、刺申脈、照海組,口服松郁安神方組及針刺申脈、照海配合松郁安神方組三個(gè)觀察組,三組患者采用自身對(duì)照方法,記錄治療前后主觀阿森斯睡眠量表(Athens)評(píng)定、客觀多導(dǎo)睡眠儀(PSG)檢測(cè)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)及血清中5-HT和NE水平變化,對(duì)比觀察三個(gè)治療組組內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況,分別治療4周。另外選取30名健康志愿者作為對(duì)照組。納入觀察組及對(duì)照組者,均于開(kāi)始觀察時(shí)上午8:00-9:00空腹抽取靜脈血5ml,離心后取上清液置于-80℃冰箱保存待測(cè)。采用

3、高效液相色譜法測(cè)定5-HT及NE含量。對(duì)比三種治療措施的臨床療效、檢測(cè)基線、4周后血清5-HT及NE水平,分析兩種神經(jīng)遞質(zhì)變化與臨床療效的關(guān)系,并探討其機(jī)理。
　　 結(jié)果:1、各觀察組治療4周后,阿森斯睡眠量表得分、入睡時(shí)間、早醒、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量、白天情緒及身體功能等均提示針刺申脈、照海配合松郁安神方治療組優(yōu)于口服松郁安神方治療組和單純針刺申脈、照海(p=0.001＜0.05)。
　　 2、三組治療組均能夠在睡眠

4、過(guò)程中縮短入睡時(shí)間,減少覺(jué)醒次數(shù)及覺(jué)醒時(shí)間;在睡眠結(jié)構(gòu)中增加REM及NREM睡眠中S3+S4期在睡眠中所占的比例,縮短了NREM睡眠期中S1、S2期所占份額;針?biāo)幗Y(jié)合組在改善入睡時(shí)間,減少覺(jué)醒次數(shù)及覺(jué)醒時(shí)間方面優(yōu)于針刺組和中藥組;而針?biāo)幗M在改善睡眠結(jié)構(gòu)方面,也優(yōu)于針刺組和中藥組。
　　 3、實(shí)驗(yàn)前觀察組與健康組相比,觀察組5-HT水平明顯降低及NE水平明顯升高。
　　 4、松郁安神方、針刺申脈、照海及針刺申脈、照海配合松

5、郁安神方均能使失眠患者血清中的5-HT水平上調(diào),NE水平下調(diào);針刺申脈、照海配合松郁安神方上調(diào)5-HT及下調(diào)NE水平優(yōu)于針刺申脈、照海及松郁安神方組(p=0.014＜0.05)。
　　 5、總體療效方面,針?biāo)幗Y(jié)合組療效優(yōu)于單純針刺及中藥治療失眠療效(p=0.032＜0.05)。
　　 6、針刺配合中藥治療肝郁化火型和陰虛火旺型失眠患者療效明顯,中藥治療肝郁化火型失眠患者療效明顯,單純針刺治療陰虛火旺型失眠患者效果明顯。<

6、br>　　 結(jié)論:1、針刺申脈、照海配合松郁安神方治療肝郁化火型和陰虛火旺型失眠患者療效明顯,中藥治療肝郁化火型失眠患者療效明顯,單純針刺治療陰虛火旺型失眠患者效果明顯,總體臨床療效方面針刺申脈、照海配合松郁安神方組優(yōu)于單純針刺申脈、照海治療及單純松郁安神方治療。
　　 2、在改善癥狀方面針刺申脈、照海配合松郁安神方優(yōu)于單純松郁安神方和單純針刺申脈、照海治療失眠組:而在改善客觀指標(biāo)(5-HT、NE及PSG)方面,針刺申脈、照海