肉芽腫性小葉性乳腺炎超聲表現(xiàn)探究及與臨床病理對照分析.pdf

1、研究背景及目的:
　　肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種迄今為止病因不明的少見乳腺炎癥。多數(shù)臨床及超聲科醫(yī)生對該病缺乏認識，易誤診為化膿性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎，甚至乳腺癌，導致延誤治療。由于該病有臨床表現(xiàn)多樣化、病程反復化、治療難愈性等特點，診斷與治療成為臨床難點。近年來該病發(fā)病有增長趨勢，以往文獻對其超聲表現(xiàn)雖有報道，但多缺乏特異性。本研究通過分析16例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者不同病程29次超聲檢查圖像，并結合臨床病程及術后病理特點，

2、旨在探究肉芽腫性小葉性乳腺炎的超聲圖像特異性，及肉芽腫性小葉性乳腺炎的超聲圖像特點與臨床病程、病理不同發(fā)展階段的相關性。
　　研究資料與方法:
　　回顧性分析我院2009年8月～2016年2月經手術病理證實的肉芽腫性小葉性乳腺炎患者的超聲圖像特點，并分型，詳細收集相應臨床特點及病理表現(xiàn)，并把超聲特征、病程階段、病理特征三者相對照，同時對比本院同期經病理證實的其他類型乳腺炎225例超聲表現(xiàn)，探尋肉芽腫性小葉性乳腺炎超聲圖像特異

3、性。
　　超聲圖像采集應用Philips iU22及Mindray彩色超聲診斷儀，探頭頻率5～12MHz?；颊呷〕Ｒ?guī)仰臥位，必要時側臥位以達到雙側乳房及腋窩的充分顯露，對雙側乳腺各象限作順時針扇形掃查，尤其關注腺體邊緣、乳暈后方及臨床觸及包塊處，隨即探查腋窩有無淋巴結腫大?；译A超聲觀測病變二維聲像圖特點，彩色多普勒血流成像及頻譜多普勒（校正角度＜60°），觀察病變內部及周圍血供情況、血流速度及阻力指數(shù)等。
　　數(shù)據(jù)分析應用S

4、PSS21.0統(tǒng)計學軟件。分類變量組間比較采用卡方檢驗。檢驗標準以P值＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　研究結果:
　　本研究16例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者29例超聲圖像可分為4種類型，各類型具有相應的臨床特點和病理特征。對比同期進行超聲檢查并病理確診的漿細胞性乳腺炎、哺乳期化膿性乳腺炎的超聲圖像特點可見:
　　(1)類淋巴結樣回聲型:肉芽腫性小葉性乳腺炎患者(6/29，21％)、哺乳期化膿性乳腺炎患者(9/192，

5、0.05％)、漿細胞性乳腺炎患者(0/33，0％)，此類圖像在肉芽腫性小葉性乳腺炎患者中表現(xiàn)特異性有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(2)彌漫混合回聲型:包括彌漫規(guī)則中低混合回聲型和彌漫不規(guī)則低弱混合回聲型。前者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者5例(5/29，17.2％)、哺乳期化膿性乳腺炎患者48例(48/192，25％)、漿細胞性乳腺炎未見(0/33，0％);后者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者3例(3/29，10.3％)、哺乳期化膿性乳腺

6、炎患者未見(0/192，0％)、漿細胞性乳腺炎未見(0/33，0％)。
　　(3)膿腫液化壞死型:按走行方式不同分平行管狀和縱行葫蘆狀。前者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者2例(2/29，6.9％)、哺乳期化膿性乳腺炎患者21例(21/192，10.9％)、漿細胞性乳腺炎30例(30/33，91％);后者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者5例(5/29，17.1％)、哺乳期化膿性乳腺炎患者未見(0/192，0％)、漿細胞性乳腺炎1例(1/33，3％

7、)。
　　(4)多膿腔多瘺道型:肉芽腫性小葉性乳腺炎患者8例(8/29，27.6％)、哺乳期化膿性乳腺炎患者未見(0/192，0％)、漿細胞性乳腺炎2例(2/33，6％)，此類圖像在肉芽腫性小葉性乳腺炎患者中表現(xiàn)特異性有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論及意義:
　　不同類型超聲表現(xiàn)見于不同病理病程發(fā)展階段。而病變早期的非乳頭區(qū)腺體內呈跳躍性孤立分布的類淋巴結樣混合回聲和病程發(fā)展中晚期的經久不愈的膿腔及多發(fā)復雜竇道