經(jīng)足踝髓內(nèi)棒固定對(duì)先天性脛骨假關(guān)節(jié)脛骨遠(yuǎn)端骺板影響的臨床研究.pdf

1、目的：回顧性分析經(jīng)足踝髓內(nèi)棒固定對(duì)先天性脛骨假關(guān)節(jié)脛骨遠(yuǎn)端骺板的影響。
　　方法：收集從2007年3月至2012年12月期間在湖南省兒童醫(yī)院治療的CPT患者病例資料，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例共25例。根據(jù)Bright提出的在 X線平片上觀察骨橋分類的方法，將病例分為有骨橋病例組和無骨橋病例組。其中有骨橋病例組6例，無骨橋病例組19例。按照改良RUST評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估CPT愈合情況。按照 Paley提出的測(cè)量方法測(cè)量?jī)山M病例脛骨長(zhǎng)度、骺板的直

2、徑、脛骨遠(yuǎn)端力線角度。踝外翻分級(jí)采用 Malhotra方法。
　　結(jié)果：（1）改良RUST評(píng)分：有骨橋的病例平均得分為11.00±1.095（范圍10～12），無骨橋的病例組平均得分為11.47±1.124（范圍8～12）；兩組病例的改良 RUST評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；（2）肢體不等長(zhǎng)：有骨橋病例組脛骨平均短縮3.348±1.327cm（范圍1.05～4.97cm），無骨橋病例組脛骨平均短縮0.921±1.58

3、4cm（范圍0～3.67cm）；兩組病例的肢體不等長(zhǎng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）髓內(nèi)棒直徑：有骨橋的病例組平均為0.483±0.0753cm（范圍0.4～0.6cm），無骨橋病例組平均為0.405±0.0405cm（范圍0.3～0.5cm）；兩組病例的髓內(nèi)棒直徑比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（4）髓內(nèi)棒留置時(shí)間：有骨橋病例組平均為2.60±1.32年（范圍1.0～4.7年），無骨橋病例組平均為2.38±0.82年

4、（范圍1.3～3.7年）；兩組病例髓內(nèi)棒留置時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；（5）髓內(nèi)棒占骺板面積比例：有骨橋病例組為2.21±0.42％（范圍1.70～2.75%），無骨橋病例組為2.22±0.65%（范圍1.20～3.35%）；兩組病例髓內(nèi)棒占骺板面積比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；（6）脛骨遠(yuǎn)端力線：有骨橋病例組 LDTA平均度數(shù)為84.51±10.68°，ADTA平均度數(shù)為88.37±6.62°；無骨橋病例組

5、LDTA平均度數(shù)為88.29±8.34°，ADTA平均度數(shù)為91.52±7.78°；兩組病例的LDTA和ADTA異常率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；（7）踝外翻：無骨橋病例組：0級(jí)6例，Ⅰ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)5例；有骨橋病例組：0級(jí)2例，Ⅰ級(jí)0例，Ⅱ級(jí)2例，Ⅲ級(jí)2例；兩組病例踝外翻發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（8）手術(shù)時(shí)年齡：無骨橋病例組平均為2.46±1.36歲（范圍1.1～11.3歲），有骨橋病例組平均為