簡(jiǎn)介：重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文綜合ICU產(chǎn)科病人臨床研究姓名徐昉申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)急診醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師劉瓊20080501重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文L、入住ICU的產(chǎn)科病人呈上升趨勢(shì)，年齡以3039歲最多，在非三級(jí)甲等醫(yī)院接受最初治療者比例更大。2、①妊娠病理和妊娠合并癥，②產(chǎn)科休克，③分娩后高危因素這3個(gè)方面是影響產(chǎn)科病人入住ICU的重要因素。3、APACHEII和TISS評(píng)分可以作為評(píng)估多數(shù)上述危險(xiǎn)因素發(fā)生時(shí)產(chǎn)科病人危重程度的有效指標(biāo)。其中GDM、AFLP、ICP病情危重程度的評(píng)估指標(biāo)還有待進(jìn)一步研究。4、ALI／ARDS在產(chǎn)科人群中所占比例大，處理原發(fā)病至關(guān)重要，機(jī)械通氣是救治ALI／ARDS最主要和最重要的手段。MODS是孕產(chǎn)婦死亡的直接原因之一。產(chǎn)科聯(lián)合ICU共同搶救能使孕產(chǎn)婦MODS得到更加有力的救治。關(guān)鍵詞產(chǎn)科，重癥監(jiān)護(hù)病房4

簡(jiǎn)介：目的旨在調(diào)查臨床產(chǎn)科護(hù)士的共情能力現(xiàn)狀，并探討產(chǎn)科護(hù)士共情能力與工作家庭沖突、工作滿意度的相互關(guān)系，綜合分析產(chǎn)科護(hù)士共情能力的影響因素，為護(hù)理管理者提高產(chǎn)科護(hù)士共情能力提供參考。方法采用便利整群抽樣法，對(duì)湖南省中南部地區(qū)的長(zhǎng)沙、株洲、衡陽(yáng)三市城區(qū)的二級(jí)甲等以上醫(yī)院及省、市婦幼保健院610名臨床產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。應(yīng)用一般資料問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)科護(hù)士的人口社會(huì)學(xué)資料；采用人際反應(yīng)指針量表INTERPERSONALREACTIVITYINDEXFCHINAIRIC了解產(chǎn)科護(hù)士的共情能力；運(yùn)用明尼蘇達(dá)滿意度量表MINNESOTASATISFACTIONQUESTIONNAIREMSQ分析產(chǎn)科護(hù)士對(duì)工作的滿意程度；使用工作家庭沖突量表WKFAMILYCONFLICTSCALE探討產(chǎn)科護(hù)士工作家庭間的沖突情況。采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析、方差分析、LSDT檢驗(yàn)、PEARSON相關(guān)分析及分層逐步回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。結(jié)果⑴產(chǎn)科護(hù)士共情能力得分為6095±764分，各條目均分為277±035分，處于中等共情水平。四個(gè)維度中同情關(guān)注得分最高314±042分，而想象力得分最低230±064分。不同醫(yī)院級(jí)別和文化程度產(chǎn)科護(hù)士的共情能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P結(jié)論①產(chǎn)科護(hù)士共情能力與工作滿意度處于中等水平，家庭工作沖突大于中等強(qiáng)度值。②產(chǎn)科護(hù)士的工作滿意度對(duì)其共情能力具有預(yù)測(cè)作用。③產(chǎn)科護(hù)士的工作家庭沖突對(duì)其共情能力具有預(yù)測(cè)作用。④影響產(chǎn)科護(hù)士共情能力的主要因素有內(nèi)在滿意度、工作家庭時(shí)間沖突、工作家庭行為沖突、一般滿意度、家庭工作壓力沖突、醫(yī)院級(jí)別以及文化程度。

簡(jiǎn)介：浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文產(chǎn)前篩查母血清標(biāo)志物水平與產(chǎn)科并發(fā)癥或病理妊娠的研究姓名孫亞莉申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)檢驗(yàn)診斷學(xué)指導(dǎo)教師呂時(shí)銘20070401浙江大學(xué)碩十學(xué)位論文2、試刺和儀器測(cè)定方法采用時(shí)間分辨熒光免疫分析法DELFIAWALLAC雙標(biāo)記試劑盒AFP／游離一BHCG購(gòu)自美國(guó)PERKINELMER公司，檢測(cè)儀器采用WALLAC全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)，并嚴(yán)格按照試荊說(shuō)明書進(jìn)行操作。風(fēng)險(xiǎn)率由WALLAC公司提供的產(chǎn)前篩查21三體風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算軟件計(jì)算3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS110軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有T一檢驗(yàn)、相關(guān)分析、正態(tài)性檢驗(yàn)。結(jié)果第一部分母血清標(biāo)志物中位數(shù)的確立及其影響因素研究1、孕中期母血清AFP測(cè)定值、體重校正值與孕周均成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為RO281，P20時(shí)1孕1次組孕中期高水平AFPMOM值與早產(chǎn)、早產(chǎn)低體重兒有關(guān)，P值分別為00174

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學(xué)位論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的研究成果，也不包含為獲得我?；蚱渌逃龣C(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過(guò)的材料，與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。申請(qǐng)學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽名日期J川R沙中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解中國(guó)醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的規(guī)定，即研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，且導(dǎo)師為通訊作者，通訊作者單位亦署名為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容保密內(nèi)容除外，以采用影印、縮印或其他手段保存論文。中文論著摘要妊娠早期母體甲狀腺功能及其抗體異常對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥的影響目的妊娠期間正常的甲狀腺功能對(duì)母體及胎兒非常重要，特別是妊娠早期。妊娠期甲亢與自發(fā)性流產(chǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育受限、先兆子癇和早產(chǎn)等有關(guān)。妊娠期臨床甲減及亞臨床甲減均可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、妊娠期高血壓、胎盤早剝及后代智力下降等，所以應(yīng)該足夠重視妊娠期間血清TSH升高，即使是亞臨床甲減對(duì)妊娠和后代帶來(lái)的影響。應(yīng)用左甲狀腺素LT4將妊娠期TSH維持在正常水平，可顯著降低早產(chǎn)率及流產(chǎn)率。妊娠期間自身免疫性甲狀腺疾病與自然流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及巨大兒等相關(guān)。本文研究的目的是通過(guò)檢測(cè)妊娠早期婦女甲狀腺功能及TPOAB，收集妊娠結(jié)局資料，了解其對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥的影響及甲亢或甲減經(jīng)藥物治療維持妊娠期甲狀腺功能正常帶來(lái)的益處。方法一、研究對(duì)象篩查自2005年至2008年在沈陽(yáng)市10所醫(yī)院的婦產(chǎn)科門診符合入選標(biāo)準(zhǔn)的妊娠早期婦女2517例，測(cè)定血清TSH、FT4和TPOAB。電話隨訪妊娠分娩情況并進(jìn)行自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率分析，其中18名拒絕隨訪，11名失訪。查閱未發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)的妊娠婦女的分娩記錄并分析其他產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生情況，其中256名妊娠婦女未在沈陽(yáng)市分娩、542名婦女在私立醫(yī)院或其他醫(yī)院分娩，未能查閱，并除外11例雙胎妊娠，最終入組1500例。二、研究方法應(yīng)用固相化學(xué)發(fā)光酶免疫法ICMA檢測(cè)妊娠早期血清TSH、FT4和TPOAB

簡(jiǎn)介：研究背景未成熟兒包括早產(chǎn)259天和低出生體重兒2500克是圍生兒死亡與發(fā)病的主要原因其中足月低出生體重兒的體格發(fā)育與腦發(fā)育在出生后較難得到完全恢復(fù)目前中國(guó)早產(chǎn)的發(fā)生率未因圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展而有所下降足月低出生體重兒在整體低出生體重兒中仍占很大比例因此繼續(xù)探索早產(chǎn)和足月低出生體重的影響因素以降低其發(fā)生的危險(xiǎn)性仍十分必要研究目的了解早產(chǎn)與足月低出生體重的發(fā)生率及近年來(lái)的變化趨勢(shì)并探索其主要影響因素研究方法該研究運(yùn)用甘肅省人民醫(yī)院產(chǎn)科1995年1月1日至2002年12月18日產(chǎn)科分娩登記資料對(duì)資料的一般情況采用頻數(shù)分布、均數(shù)等進(jìn)行描述性分析早產(chǎn)、足月低出生體重與各影響因素的關(guān)系采用卡分檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)等單因素分析并進(jìn)一步采用多元LOGISTIC回歸和多元線性回歸控制潛在的混雜因素探索可能的影響早產(chǎn)和足月低出生體重的危險(xiǎn)因素及其強(qiáng)度

簡(jiǎn)介：目的本研究以廣東、湖南兩省樣本三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各1所為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)樣本醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)卷調(diào)查及相關(guān)管理人員的個(gè)人深入訪談，了解樣本醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)狀、存在的不足及影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的因素。同時(shí)在樣本醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科顧客隨機(jī)抽樣進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解她們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求，通過(guò)質(zhì)量功能展開把顧客的需求轉(zhuǎn)換為醫(yī)療服務(wù)技術(shù)需求并與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制結(jié)合起來(lái)。在此基礎(chǔ)之上，設(shè)計(jì)醫(yī)院基于QFD的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前饋控制模型，并對(duì)完善產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前饋控制提出策略建議。方法本研究的主要方法包括（1）文獻(xiàn)薈萃分析。主要利用學(xué)校圖書館文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)庫(kù)收集國(guó)內(nèi)外有關(guān)質(zhì)量功能展開、控制、前饋控制及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、管理方面的研究文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)整理和提煉供本研究借鑒和參考。（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。用隨機(jī)抽樣方法抽取樣本醫(yī)院2008年度各醫(yī)院產(chǎn)科住院病人終末病案，以了解各醫(yī)院病案質(zhì)量的情況；設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣調(diào)查，以了解醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制現(xiàn)狀，同時(shí)利用問(wèn)卷收集產(chǎn)科顧客對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求及重要程度；設(shè)計(jì)訪談提綱，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理者進(jìn)行個(gè)人深入訪談，了解醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)狀、控制及2008年度的醫(yī)療糾紛情況。（3）DELPHI法。通過(guò)專家咨詢，確定產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制的權(quán)重。（4）定性研究。對(duì)收集到的定性資料進(jìn)行分類，再按照一定的邏輯關(guān)系進(jìn)行匯總編輯。（5）定量分析。主要對(duì)研究中有關(guān)的定量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、比較分析。結(jié)果與結(jié)論本研究的主要發(fā)現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面（1）不同層級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀均存在不足，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相對(duì)最好，二級(jí)醫(yī)院次之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量最差。從醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制情況來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度較完善，二級(jí)醫(yī)院次之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最差?？刂品椒ㄉ希?jí)醫(yī)院院級(jí)以現(xiàn)場(chǎng)控制為主輔以前饋控制，科室層面有自控、質(zhì)控員控和質(zhì)控小組控制相結(jié)合等方法；二級(jí)醫(yī)院院級(jí)以現(xiàn)場(chǎng)控制、終末控制為主，科室層面以質(zhì)控員控為主；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院級(jí)則以終末控制為主，科室層面以自控為主。從考核結(jié)果來(lái)看，樣本醫(yī)院都將考核結(jié)果以不同的形式進(jìn)行了反饋，但三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院反饋的渠道比較多，更易于全體醫(yī)務(wù)人員了解反饋的信息；同時(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金直接掛鉤，但三級(jí)醫(yī)院“以獎(jiǎng)為主，以罰為輔”，二級(jí)醫(yī)院“以罰為主，適當(dāng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則是“以罰為主”。（2）影響產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的因素很多，主要包括①病案質(zhì)量，表現(xiàn)為病案的“外在質(zhì)量”缺陷和“內(nèi)涵質(zhì)量”缺陷；②醫(yī)療糾紛，原因在部分醫(yī)護(hù)人員不嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理常規(guī)；③醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、住院條件、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平等存在不足；④醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度及考核方法等不完善。（3）產(chǎn)科顧客對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求很高，尤其是結(jié)構(gòu)質(zhì)量中的醫(yī)院在當(dāng)?shù)氐穆曌u(yù)、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、儀器設(shè)備能滿足需要等項(xiàng)目，過(guò)程質(zhì)量中的診斷準(zhǔn)確及時(shí)、處理方案合理、胎心監(jiān)護(hù)與產(chǎn)程觀察、醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任心、危急情況能快速正確處理、不出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)務(wù)人員能耐心解析疑問(wèn)、有特殊情況隨時(shí)與病人（家屬）聯(lián)系、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度好等項(xiàng)目，結(jié)果質(zhì)量中的費(fèi)用合理、母子平安、服務(wù)滿意等項(xiàng)目。（4）構(gòu)建了基于QFD的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前饋控制模型，其基本思路是首先了解產(chǎn)科顧客的需求，然后將產(chǎn)科顧客的需求通過(guò)質(zhì)量功能展開分別轉(zhuǎn)換成醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)需求，并確定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制方法，從而實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前饋控制。策略建議（1）經(jīng)常性地了解產(chǎn)科顧客的需求；（2）將產(chǎn)科顧客的需求及時(shí)轉(zhuǎn)換為醫(yī)療服務(wù)技術(shù)需求；（3）逐步消除影響產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的因素；（4）完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制方法；（5）重視醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)質(zhì)量建設(shè)；（6）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程質(zhì)量管理。創(chuàng)新與局限本研究的主要?jiǎng)?chuàng)新（1）嘗試把產(chǎn)科顧客的需求與產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制進(jìn)行融合；（2）把質(zhì)量功能展開引人到醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域并與產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前饋控制進(jìn)行有機(jī)結(jié)合；（3）建立了基于QFD的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前饋控制模型。本研究的主要不足（1）質(zhì)量屋技術(shù)應(yīng)用有待進(jìn)一步深入，本研究在應(yīng)用質(zhì)量功能展開把產(chǎn)科顧客的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求轉(zhuǎn)換為醫(yī)療服務(wù)技術(shù)需求時(shí)，沒(méi)有開展市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力評(píng)估、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)能力評(píng)估分析，因此忽略了一些實(shí)際因素；（2）根據(jù)本研究建立的基于QFD的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前饋控制模型，有待于在實(shí)踐中不斷豐富和完善。

簡(jiǎn)介：醫(yī)心方30卷，共986篇，是我國(guó)唐宋以前中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料的匯編。其作者為日本人丹波康賴，是東漢靈帝的第十三代孫，因避戰(zhàn)亂，遷居日本。醫(yī)心方在日本被奉為國(guó)寶，在我國(guó)也同樣頗受重視。醫(yī)心方每門上載證候，下列其方。其內(nèi)容廣博、體例嚴(yán)謹(jǐn)，引書標(biāo)明出處，以幾近宋以前原貌的形式保存了大量珍貴的材料。婦人有延續(xù)后代的重責(zé)，婦產(chǎn)科是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，本文取材于醫(yī)心方卷二十一到二十四的婦產(chǎn)科，通過(guò)分析其中的方、法、論，進(jìn)而探討巫醫(yī)關(guān)系。首先挖掘史料，從巫醫(yī)的合體字“毉”，“巫”、“醫(yī)”與“工”的關(guān)系，巫醫(yī)連用與巫醫(yī)并舉，醫(yī)是巫的重要職能這四個(gè)角度進(jìn)行分析，得出結(jié)論即使質(zhì)疑中醫(yī)起源的“巫源說(shuō)”，也無(wú)法否認(rèn)上古時(shí)代巫醫(yī)一體的關(guān)系，并且在其后的發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)學(xué)始終與巫術(shù)有著難舍難分的血緣關(guān)系。接著具體分析醫(yī)心方中的婦產(chǎn)科醫(yī)術(shù)，本文把婦產(chǎn)科醫(yī)術(shù)分為生育醫(yī)術(shù)和一般婦科病醫(yī)術(shù)。在生育醫(yī)術(shù)中，集中研究求子、養(yǎng)胎、分娩、產(chǎn)后護(hù)理這四個(gè)有序的環(huán)節(jié)所采用的治療方法和手段；在一般婦科病醫(yī)術(shù)中，就一般婦科病的治療手段、醫(yī)方和關(guān)于一般婦科病的病因認(rèn)識(shí)進(jìn)行解析。最后區(qū)分方、法、論，由淺入深地剖析醫(yī)心方婦產(chǎn)科醫(yī)術(shù)與巫術(shù)的關(guān)系，從而得出于醫(yī)心方婦產(chǎn)科的醫(yī)學(xué)操作技藝中，能夠發(fā)現(xiàn)直承巫技的醫(yī)方；在其醫(yī)學(xué)理論認(rèn)識(shí)中，可以看到關(guān)于疾病、病因的巫術(shù)認(rèn)識(shí)；在其醫(yī)學(xué)觀念中，也能發(fā)現(xiàn)較濃的巫術(shù)成分；于其輯錄的一般藥物方中，仍能悟出深層的巫術(shù)思維機(jī)制的結(jié)論。

簡(jiǎn)介：廣州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文產(chǎn)科危重癥患者病情評(píng)估與預(yù)后系統(tǒng)的建立與評(píng)價(jià)姓名鄺鑒鑾申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師劉慧姝陳敦金20090501廣州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文數(shù)最差值計(jì)算出產(chǎn)科危重癥病情評(píng)分。采用LOGSTIC回歸分析構(gòu)建出產(chǎn)科危重癥病情評(píng)估系統(tǒng)死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)公式；5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法篩選指標(biāo)采用T檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)的用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差一S表示；評(píng)分系統(tǒng)死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)公式的建立采用LOGISTIC回歸分析；【結(jié)果】1、新建立的產(chǎn)科危重癥病情評(píng)估系統(tǒng)由18個(gè)生理變量參數(shù)組成，包括1體溫、2平均動(dòng)脈壓、3呼吸頻率、4心率、5氧合指數(shù)、6PH值、7鈉離子濃度、8鉀離子濃度、9血糖濃度、QO血清肌酐、OD血清總膽紅素、∞白蛋白、⑩谷丙轉(zhuǎn)氨酶、AD血小板計(jì)數(shù)、Q5血漿纖維蛋白原、QD自細(xì)胞計(jì)數(shù)、⑩紅細(xì)胞壓積、08神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分，每個(gè)生理變量賦值04分，總分78分。2、死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)公式為L(zhǎng)OGEY／卜Y72750245總評(píng)分。第二部分產(chǎn)科危重癥患者病情評(píng)估系統(tǒng)與APACHEII的比較【材料與方法】1、病例收集回顧性收集2000年1月一2009年2月轉(zhuǎn)入廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心371例完整可分析的產(chǎn)科危重癥患者資料，記錄入院24小時(shí)內(nèi)的病理生理指標(biāo)；2、兩評(píng)分系統(tǒng)比較應(yīng)用新建立的產(chǎn)科危重癥患者病情評(píng)估系統(tǒng)及APACHEII對(duì)患者進(jìn)行病情嚴(yán)重程度評(píng)分、計(jì)算預(yù)計(jì)死亡危險(xiǎn)度，以校準(zhǔn)度及分辨度評(píng)價(jià)兩者在產(chǎn)科危重癥患者中的預(yù)測(cè)效力；3、統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差萬(wàn)S表示；兩組資料比較采用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或FISHER確切概率法；實(shí)際病死率與預(yù)計(jì)死亡危險(xiǎn)度吻合程度的評(píng)價(jià)以校準(zhǔn)度衡量用HOSMERLEMESHOW擬合優(yōu)度檢驗(yàn)；預(yù)測(cè)死亡或存活的效力評(píng)價(jià)以分辨度即ROE曲線截?cái)帱c(diǎn)及曲線下面積AUROCC衡量，用辛普森積分法。所有檢驗(yàn)均為，PO05為差異有顯著性。所有數(shù)據(jù)的處理使用SPSSFORWINDOWSL30軟件分析。【結(jié)果】1、371例患者中存活296例，死亡75例；APACHEII和產(chǎn)科危重癥評(píng)估系統(tǒng)對(duì)死亡組患者的評(píng)分均高于存活組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異PO000；P0000；

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學(xué)位論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的研究成果，也不包含為獲得我校或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過(guò)的材料，與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。申請(qǐng)學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽名莖恒生日期C知10TO中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解中國(guó)醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的規(guī)定，即研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，且導(dǎo)師為通訊作者，通訊作者單位亦署名為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。學(xué)校可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容保密內(nèi)容除外，以采用影印、縮印或其他手段保存論文。論文作者鮐三顰妻指導(dǎo)教師簽名趁絲日期蟲F墜趔中文結(jié)構(gòu)式摘要妊娠中期胎兒開放性手術(shù)產(chǎn)科處理方法的初步探討目的通過(guò)實(shí)施妊娠中期胎羊?qū)m內(nèi)手術(shù)，總結(jié)出一套合理可行的開放性胎兒宮內(nèi)手術(shù)的圍手術(shù)期產(chǎn)科處理方法，探討其對(duì)人類開放性胎兒宮內(nèi)手術(shù)的指導(dǎo)意義。方法選擇4只妊娠山羊，分別在其妊娠85100天行宮內(nèi)手術(shù)，建立胎羊的出生缺陷模型，在圍手術(shù)期給予相應(yīng)的產(chǎn)科處理，包括在術(shù)前利用硫酸鎂降低子宮敏感性；術(shù)中利用硫酸鎂抑制子宮收縮、建立羊水循環(huán)、防止出血、建立母胎羊監(jiān)測(cè)；術(shù)后利用黃體酮及P2受體激動(dòng)劑抑制子宮收縮，防止流產(chǎn)早產(chǎn)，青霉素預(yù)防感染等，觀察其妊娠結(jié)局及母羊與小羊的預(yù)后情況。結(jié)果L例孕羊在術(shù)后44小時(shí)流產(chǎn)，2例孕羊在術(shù)后第4天流產(chǎn)，1例孕羊保胎46天后自然分娩一活羊。解剖成功分娩的小羊見缺損愈合處未見瘢痕形成。4例母羊均未發(fā)生子宮破裂。結(jié)論動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中合理有效的產(chǎn)科處理，包括在術(shù)前降低子宮敏感性，術(shù)中抑制宮縮，防止出血，進(jìn)行羊水循環(huán)，建立母胎監(jiān)測(cè)，術(shù)后抑制宮縮，防止流產(chǎn)及早產(chǎn)，預(yù)防感染等，可保證動(dòng)物胎兒手術(shù)的順利進(jìn)行，并且可以指導(dǎo)人類開放性胎兒宮內(nèi)手術(shù)的開展。關(guān)鍵詞出生缺陷妊娠羊產(chǎn)科處理開放性胎兒宮內(nèi)手術(shù)

簡(jiǎn)介：中南大學(xué)碩士學(xué)位論文產(chǎn)后抑郁癥及其產(chǎn)科、社會(huì)心理因素探討姓名謝日華申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)護(hù)理學(xué)指導(dǎo)教師羅陽(yáng)20050501碩士學(xué)位論文中文摘要形PO000、母乳喂養(yǎng)PO037與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其OR值分別為4585、2269、0151、49767、28386、0299。3社會(huì)心理因素的多因素非條件LOGISTIC回歸分析結(jié)果顯示干部、知識(shí)分子職業(yè)PO011、家庭經(jīng)濟(jì)收入P二O，003、居住條件PO001、分娩疼痛承受力PO019、新生兒性別PO003、丈夫家屬的支持PO000與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其0R值分別為9886、0。408、2。455、0T31、3324、7246。結(jié)論1一部分婦女在產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)不同程度的抑郁性障礙，而產(chǎn)后抑郁癥對(duì)母嬰、家庭危害大，因此應(yīng)引起高度重視。2產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)的產(chǎn)科危險(xiǎn)因素有陰道助產(chǎn)、新生兒畸形、使用輔助生殖技術(shù)、第一產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)；保護(hù)性因素有顧產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)。3，產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)的社會(huì)心理危險(xiǎn)因素有干部知識(shí)分子、丈夫家屬的不支持、生女嬰、居住條件差；保護(hù)性因素有家庭經(jīng)濟(jì)收入高、有分娩疼痛承受力。4針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響因素，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有助于預(yù)防其發(fā)生。關(guān)鍵詞產(chǎn)后抑郁癥。EDINBURGH產(chǎn)后抑郁量表，產(chǎn)科因素，社會(huì)心理因素II

簡(jiǎn)介：目的產(chǎn)科彌散血管性內(nèi)凝血DISSEMINATEDINTRAVULARCOAGULATIONDIC是產(chǎn)科最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多見于羊水栓塞、重度子癇前期、胎盤早剝、HELLP綜合征等，是孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。本研究旨在探討血小板（PLT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）及3P試驗(yàn)指標(biāo)在診斷產(chǎn)科早期彌散性血管內(nèi)凝血（DISSEMINATEDINTRAVULARCOAGULATIONDIC）患者中的價(jià)值，和分析產(chǎn)科DIC對(duì)患者近遠(yuǎn)期健康狀況的影響。方法回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2003年12月至2013年12月10年內(nèi)15例產(chǎn)科DIC患者的全部臨床資料，并設(shè)為研究組，按年齡選取同期內(nèi)未發(fā)生DIC的30例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，收集兩組PLT、FIB、PT、APTT、3P實(shí)驗(yàn)等凝血及纖溶指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)兩組子宮切除、產(chǎn)后出血等指標(biāo)，并給予隨訪，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1與對(duì)照組比較，研究組的PLT、FIB水平下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。與對(duì)照組比較，研究組的PT、APTT水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。2與對(duì)照組比較，研究組的3P實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。3近期并發(fā)癥與對(duì)照組比較，研究組子宮切除率、產(chǎn)后出血發(fā)生率升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。15例產(chǎn)科DIC患者中行子宮全切術(shù)者9例。4遠(yuǎn)期并發(fā)癥與對(duì)照組比較，研究組卵巢早衰發(fā)生率升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。4例出現(xiàn)卵巢早衰者均于產(chǎn)科DIC救治時(shí)行子宮切除術(shù)，最早發(fā)生于手術(shù)后3年。結(jié)論1有產(chǎn)科DIC高危因素者入院立即行凝血系列檢查，監(jiān)測(cè)PLT、FIB、PT、APTT及3P實(shí)驗(yàn)的變化，早期診斷。2產(chǎn)科DIC與產(chǎn)后出血密切相關(guān)，積極糾正凝血功能障礙可能降低凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮切除率及孕產(chǎn)婦死亡率。3產(chǎn)科DIC患者卵巢早衰發(fā)生率高，可能與產(chǎn)科DIC子宮切除率高相關(guān)。

簡(jiǎn)介：研究背景近年來(lái)隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)院的高速發(fā)展軍隊(duì)醫(yī)院的規(guī)模也在不斷地?cái)U(kuò)大。但是在軍隊(duì)后勤保障工作變革的大背景下軍隊(duì)醫(yī)院中護(hù)理工作隊(duì)伍中軍人護(hù)士的人數(shù)卻日益減少。為解決這一矛盾護(hù)理隊(duì)伍工作形式由原來(lái)單一軍人護(hù)士向現(xiàn)役軍人護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士和聘用制護(hù)士多種用工并存的多元化形式轉(zhuǎn)變。非現(xiàn)役文職護(hù)士和聘用制護(hù)士已經(jīng)成為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理工作隊(duì)伍的主要力量。醫(yī)院臨時(shí)聘用合同護(hù)士以下簡(jiǎn)稱聘用護(hù)士的比例不斷增加這雖然緩解了臨床護(hù)理人員相對(duì)不足的矛盾提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院的改革有積極的推動(dòng)作用。但由于與軍人護(hù)士和文職人員護(hù)士以下簡(jiǎn)稱為在編護(hù)士相比聘用護(hù)士的薪酬體系不盡完善薪酬分配不能很好地反映其貢獻(xiàn)程度對(duì)聘用合同制護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃不夠工作不穩(wěn)定工資、福利待遇低而且對(duì)人員的培養(yǎng)和使用沒(méi)有形成梯次使聘用護(hù)士存在一定的心理壓力造成她們沒(méi)有安全感、情緒不穩(wěn)定缺乏主動(dòng)性、人際關(guān)系緊張等。已有研究結(jié)果顯示在陳舊的管理模式下聘用護(hù)士的人際關(guān)系、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)因子明顯高于在編護(hù)士這提示身份和待遇的巨大差異對(duì)聘用護(hù)士的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。在一定程度上影響了聘用護(hù)士的積極性和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性給臨床工作也帶來(lái)了很大的安全隱患?？?jī)效管理理論產(chǎn)生于管理理論百家爭(zhēng)鳴的20世紀(jì)70年代隨著人力資源管理理論與實(shí)踐的發(fā)展績(jī)效管理逐漸發(fā)展成為人力資源管理理論研究的重點(diǎn)。績(jī)效管理是管理者通過(guò)一定的方法和制度確保組織及其子系統(tǒng)部門、流程和員工個(gè)人的績(jī)效成果能夠與組織戰(zhàn)略目標(biāo)一致并促進(jìn)戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。對(duì)于龐大的護(hù)理隊(duì)伍來(lái)說(shuō)將績(jī)效管理融入護(hù)理管理成為醫(yī)院人力資源管理的一個(gè)重要步驟對(duì)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、提高護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的作用。隨著護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)院形象和患者滿意度護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升離不開護(hù)理人員工作績(jī)效的提高。因此為了促使護(hù)理人員工作績(jī)效的提高須建立合理的績(jī)效考核體系并使績(jī)效考核結(jié)果與獎(jiǎng)金分配緊密聯(lián)系促進(jìn)績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配三者之間的良性循環(huán)。我院作為一所綜合性軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士用工性質(zhì)也分為軍人護(hù)士、文職人員護(hù)士和聘用護(hù)士3類。同樣面對(duì)聘用護(hù)士的薪酬體系不盡完善薪酬分配不能很好地反映其貢獻(xiàn)程度對(duì)聘用合同制護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃不夠工作不穩(wěn)定工資、福利待遇低等問(wèn)題嚴(yán)重影響護(hù)理人員的積極性。因此2008年我院護(hù)理部在院黨委的指導(dǎo)下提出了“以軍人為主導(dǎo)、文員為骨干、聘用制護(hù)士實(shí)施分級(jí)管理實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍分級(jí)管理按級(jí)上崗按崗施薪”的績(jī)效管理模式并逐步實(shí)施。婦產(chǎn)科是專科性較強(qiáng)的科室?？萍寄芘囵B(yǎng)周期長(zhǎng)；工作環(huán)境有其點(diǎn)多面廣的特殊性有產(chǎn)科產(chǎn)房、產(chǎn)科病房、嬰兒室、門診產(chǎn)科門診、婦科門診、B超室、嬰兒游泳室；醫(yī)務(wù)人員女性成份多。考慮到以上特點(diǎn)在分階段實(shí)施的初期選擇婦產(chǎn)科進(jìn)行了實(shí)施效果的調(diào)查。目的實(shí)現(xiàn)以軍人護(hù)士為主導(dǎo)以非現(xiàn)役護(hù)士為骨干對(duì)聘用護(hù)士實(shí)行層級(jí)管理使聘用護(hù)士按級(jí)上崗以更好地建立護(hù)士之間的激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制發(fā)揮優(yōu)秀護(hù)理人才的管理和技術(shù)引領(lǐng)作用建立合理的護(hù)理人員職業(yè)生涯規(guī)劃從而建立一支更加穩(wěn)定的護(hù)理梯隊(duì)發(fā)揮護(hù)士人才的管理和技術(shù)引領(lǐng)作用真正實(shí)現(xiàn)人崗匹配建立護(hù)理人才后備隊(duì)伍最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍分級(jí)管理按級(jí)上崗按崗施薪使崗位薪酬能夠有效匹配激發(fā)護(hù)士的積極性并將此方案應(yīng)用于婦產(chǎn)科探討按技術(shù)等級(jí)施薪制度在實(shí)施中取得的效果及存在的問(wèn)題。方法首先將聘用護(hù)士劃分為四個(gè)技術(shù)等級(jí)從高到低分別為四級(jí)護(hù)士、三級(jí)護(hù)士、二級(jí)護(hù)士和一級(jí)護(hù)士。其中四級(jí)護(hù)士按照專業(yè)技術(shù)資格的不同劃分為高四級(jí)、中四級(jí)、初四級(jí)三類四級(jí)護(hù)士約占護(hù)士總數(shù)的20％主要按照護(hù)理單元?？萍夹g(shù)需求確定；三級(jí)護(hù)士約占總數(shù)的20％；二級(jí)護(hù)士約占總數(shù)的30％；一級(jí)護(hù)士約占總數(shù)的30％。婦產(chǎn)科的護(hù)理專科技術(shù)要求較高其四級(jí)護(hù)士人數(shù)擬定為10人約占護(hù)士總數(shù)的25％。對(duì)四級(jí)護(hù)士的選拔經(jīng)過(guò)六步選拔動(dòng)員、人員初選、專家考評(píng)、成績(jī)統(tǒng)計(jì)、公示、與被聘人員訂立聘用合同。再確定不同等級(jí)護(hù)士職責(zé)一、二級(jí)護(hù)士的主要職責(zé)為醫(yī)院所規(guī)定的護(hù)士工作職責(zé)三、四級(jí)護(hù)士所承擔(dān)醫(yī)院規(guī)定的的職責(zé)外還應(yīng)全面提升自身的專科護(hù)理技術(shù)水平參與與?？萍夹g(shù)或常規(guī)護(hù)理有關(guān)的科研工作并開展專科技術(shù)培訓(xùn)等。四級(jí)護(hù)士除承擔(dān)以上提及的職責(zé)還包括協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理單元的管理、組織組內(nèi)人員參加培訓(xùn)、科研；做好專科護(hù)理技術(shù)的工作開展、參加高層次護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)并開展專科技術(shù)培訓(xùn)等。對(duì)不同等級(jí)護(hù)士的薪酬進(jìn)行調(diào)整一、二級(jí)護(hù)士薪酬根據(jù)醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行不提供技術(shù)補(bǔ)貼。三、四級(jí)護(hù)士給予不同檔次的技術(shù)補(bǔ)貼。三、四級(jí)護(hù)士的補(bǔ)貼入科室成本核算。通過(guò)對(duì)護(hù)理單元管理模式進(jìn)行改革、設(shè)置護(hù)理關(guān)鍵崗管理關(guān)鍵崗和技術(shù)關(guān)鍵崗、對(duì)護(hù)理關(guān)鍵崗的工資做出相應(yīng)的調(diào)整方案以及改革獎(jiǎng)金分配方案三個(gè)基本措施使護(hù)理單元能夠?qū)崿F(xiàn)按崗施薪。最后將該制度在婦產(chǎn)科實(shí)施并采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果1制度實(shí)施后婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)工作的滿意度評(píng)分均值由32分增加至37分T3062P2模式實(shí)施后病人的滿意度評(píng)分均值由743分增加至838分T4433173從調(diào)查結(jié)果看約3421％的人認(rèn)為按技術(shù)等級(jí)施薪制度的實(shí)施為其帶來(lái)的最大好處是“職業(yè)發(fā)展通道拓寬”約有2368％的人認(rèn)為最大的好處是“薪酬增加”而另外1316％的人則更為關(guān)注按技術(shù)等級(jí)施薪制度為其帶來(lái)的技術(shù)等級(jí)晉升機(jī)會(huì)。4護(hù)理人員對(duì)技術(shù)等級(jí)施薪的滿意程度不同年齡段的護(hù)理人員對(duì)技術(shù)等級(jí)施薪的認(rèn)同程度差別較大總體來(lái)看大于36歲的護(hù)理人員對(duì)該項(xiàng)制度的滿意度最高35歲以下的護(hù)士滿意度相對(duì)較低其中26歲～35歲年齡段的護(hù)理人員中對(duì)該項(xiàng)制度不認(rèn)同的人數(shù)較多小于25歲的護(hù)士中大部分對(duì)該制度的認(rèn)同程度一般。結(jié)論1按技術(shù)等級(jí)施薪制度為聘用制護(hù)士提供了良好的職業(yè)發(fā)展平臺(tái)為聘用護(hù)士拓寬了職業(yè)發(fā)展渠道。按技術(shù)等級(jí)施薪制度為建立合理的護(hù)理人員職業(yè)生涯通道奠定了基礎(chǔ)使醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)與護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)相聯(lián)系并協(xié)調(diào)一致建立醫(yī)院與護(hù)士之間的雙贏關(guān)系。在軍隊(duì)醫(yī)院的特殊體制下聘用制護(hù)理人員的薪酬體系及職級(jí)晉升體系不盡完善在一定程度上減弱了聘用制護(hù)士工作的積極性。按技術(shù)等級(jí)施薪制度的實(shí)施一方面為優(yōu)秀的護(hù)理人員賦予了更重要的職責(zé)并給予其相應(yīng)的補(bǔ)貼另一方面也為其他護(hù)理人員樹立了努力的目標(biāo)和方向。從婦產(chǎn)科的調(diào)研結(jié)果來(lái)看作為一項(xiàng)實(shí)施不足一年的制度已有3421％的護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)制度能夠拓寬其職業(yè)發(fā)展通道。2應(yīng)加快分階段全面實(shí)施按技術(shù)等級(jí)施薪制度軍隊(duì)體制改革使得軍隊(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員出現(xiàn)了一定的人才斷層年輕的聘用制護(hù)士占據(jù)了整個(gè)護(hù)士隊(duì)伍的一大部分。年輕的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)普遍相對(duì)缺乏護(hù)理技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高因此在按技術(shù)等級(jí)施薪制度推行的初期符合三級(jí)、四級(jí)要求的護(hù)士不多尤其是選拔出的四級(jí)護(hù)士只約占四級(jí)護(hù)士編制總數(shù)的14從而使該制度的受益面不夠廣泛。計(jì)劃按技術(shù)等級(jí)施薪制度的原計(jì)劃全面推行將分三個(gè)階段共三年時(shí)間完成。在第一階段中我們已經(jīng)選拔出一定數(shù)量的護(hù)士隨著年輕護(hù)士技術(shù)水平的不斷提升和已選拔出的四級(jí)護(hù)士的示范作用在第二階段和第三階段我們將完成所有編制的聘任工作。從調(diào)研結(jié)果看有必要加快分階段實(shí)施速度。3在強(qiáng)調(diào)分階段穩(wěn)步推進(jìn)按技術(shù)等級(jí)施薪制度落實(shí)的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)政策的宣傳力度適度加快分階段實(shí)施的速度同時(shí)護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定期的座談?wù){(diào)研了解情況進(jìn)行不定期座談使更多的年輕護(hù)士認(rèn)識(shí)到該制度的實(shí)質(zhì)從而有更大的動(dòng)力提升自身的工作水平使按技術(shù)等級(jí)施薪制度更好地發(fā)揮作用。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員以及產(chǎn)婦有關(guān)產(chǎn)后避孕知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的逐漸開放和人們醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性日趨激烈。為了在競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位，現(xiàn)有的公立醫(yī)院開始以市場(chǎng)化為導(dǎo)向，除了重視醫(yī)院在技術(shù)設(shè)備（硬件）上的良好聲譽(yù)以外，也開始重視醫(yī)院的服務(wù)接觸質(zhì)量（軟件），要求護(hù)士為患者提供更多的情感服務(wù)。但是，在我國(guó)臨床護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足的情況下，護(hù)士要完成高強(qiáng)度的情感性勞動(dòng)是非常困難的。過(guò)度的情感性勞動(dòng)會(huì)加重護(hù)士的職業(yè)倦怠感，繼而導(dǎo)致護(hù)士在工作中出現(xiàn)對(duì)患者缺乏同情心和責(zé)任感、態(tài)度冷淡、對(duì)患者的需求漠不關(guān)心等情況，嚴(yán)重激化護(hù)患矛盾，影響護(hù)患關(guān)系。因此，如何提高護(hù)士的情感管理和調(diào)節(jié)能力，以減輕他們的職業(yè)倦怠水平，改善護(hù)患關(guān)系是當(dāng)前護(hù)士管理和醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新亟待解決的問(wèn)題。本文采用整體性多案例研究方法，對(duì)兩個(gè)臨床場(chǎng)景浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科的護(hù)士情感性勞動(dòng)策略及其影響因素進(jìn)行了探討。本文首先回顧了一般的情感性勞動(dòng)研究和護(hù)理領(lǐng)域情感性勞動(dòng)研究的現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上提出了本文的研究問(wèn)題，建立了初步的理論框架。其次，嚴(yán)格設(shè)計(jì)了案例的研究過(guò)程，明確了案例的選擇標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量，數(shù)據(jù)收集方式以及分析方式。接著，根據(jù)案例的設(shè)計(jì)方案對(duì)ICU護(hù)士的產(chǎn)科護(hù)士的情感性勞動(dòng)展開研究；然后，對(duì)兩個(gè)臨床環(huán)境下的護(hù)士情感性勞動(dòng)進(jìn)行了案例內(nèi)分析，得到了相應(yīng)的研究結(jié)論，并對(duì)最初的理論框架進(jìn)行了修改，分別建立了ICU護(hù)士和產(chǎn)科護(hù)士的情感性勞動(dòng)策略的影響因素模型；最后，進(jìn)行了跨案例分析，得出了總的研究結(jié)論，同時(shí)構(gòu)建了總的護(hù)士情感性勞動(dòng)策略的影響因素模型。本文的跨案例研究主要得到以下幾個(gè)命題（1）臨床環(huán)境需要的情感越多，護(hù)士體驗(yàn)的情感相異也越多；（2）難處理病人和家屬是導(dǎo)致護(hù)士體驗(yàn)情感相異的兩個(gè)重要來(lái)源；（3）安慰死亡病人的家屬是導(dǎo)致護(hù)士體驗(yàn)情感過(guò)逾的一個(gè)重要來(lái)源；（4）護(hù)士護(hù)齡越小，越容易體驗(yàn)到情感過(guò)逾；（5）護(hù)士更多的會(huì)采用深層表演策略（包括情境轉(zhuǎn)移、認(rèn)知改變和注意力放置）來(lái)調(diào)節(jié)情感相異；（6）護(hù)士之所以會(huì)采取表面表演的方式，是因?yàn)樯硇钠v或?yàn)榱吮Ｗo(hù)自己不受傷害；（7）護(hù)士會(huì)采用情感分離策略（包括注意力放置、認(rèn)知改變和傾訴）來(lái)調(diào)節(jié)情感過(guò)逾。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)R7116密級(jí)公開單位代碼10422學(xué)號(hào)2012120044√▲東’，系SHANDONGUNIVERSITY博士學(xué)位論文DISSERTATIONFORDOCTORALDEGREE專業(yè)學(xué)位論文題目多囊卵巢綜合征妊娠患者的產(chǎn)科結(jié)局及其與子癇前期的相關(guān)性研究THESTUDYFORTHEOBSTETRICOUTCOMEOFPREGNANTWOMENWITHPOLYCYSTICOVARYSYNDROMEANDTHEASSOCIATIONSTUDYWITHPREECLAMPSIA作者姓名培養(yǎng)單位專業(yè)名稱指導(dǎo)教師合作導(dǎo)師張亞杰醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)馬金龍教授2015年11月10日中文目錄中文摘要1英文摘要5符號(hào)說(shuō)明10第一章多囊卵巢綜合征妊娠患者的產(chǎn)科結(jié)局及其影響因素研究11研究背景一1312資料與方法一1513研究結(jié)果一1814討侖3615結(jié)侖46第二章多囊卵巢綜合征易感基因DENNDLA，LHCGR，THADA與子癇前期的相關(guān)性研究21研究背景一4722資料與方法一4923研究結(jié)果5525結(jié)論62第三章總結(jié)31小結(jié)6332主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)6433展望一64