簡(jiǎn)介：中山大學(xué)碩士學(xué)位論文1998年～2007年中山三院產(chǎn)科質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)分析姓名王三鋒申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師李小毛20090605中山大學(xué)碩士學(xué)位論文1998年～2007年中山三院產(chǎn)科質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)分析分析。時(shí)間資料為圓形分布資料，統(tǒng)計(jì)方法采用圓形分布法。PO05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果11998年“2007年間分娩產(chǎn)婦人數(shù)總體呈上升趨勢(shì)，產(chǎn)婦人數(shù)增長(zhǎng)速度為9375％，年平均增長(zhǎng)速度763％。10年間分娩孕婦單胎妊娠14875人，構(gòu)成比為9839％；多胎妊娠244人，構(gòu)成比為161％；年度間單胎妊娠、多胎妊娠構(gòu)成比的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。10年間產(chǎn)婦高危妊娠比率為3631％；產(chǎn)婦高危妊娠構(gòu)成比年度間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨年份變化構(gòu)成比呈升高的趨勢(shì)；一般高危妊娠構(gòu)成比年度間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨年份變化構(gòu)成比無(wú)升高趨勢(shì)；嚴(yán)重高危妊娠構(gòu)成比年度間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨年份變化構(gòu)成比呈升高的趨勢(shì)；妊娠合并肝病的構(gòu)成比年度間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，構(gòu)成比呈升高的趨勢(shì)。210年間分娩產(chǎn)婦共15119例，其中活產(chǎn)14901例，死產(chǎn)引產(chǎn)218例?；町a(chǎn)產(chǎn)婦中早產(chǎn)1347例，足月產(chǎn)13554例。年度間早產(chǎn)構(gòu)成比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨時(shí)間變化早產(chǎn)的發(fā)生率呈升高的趨勢(shì)。10年剖宮產(chǎn)率為5472％，陰道分娩率4528％，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率132％。年度間剖宮產(chǎn)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，剖宮產(chǎn)率的變化趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，1998年“2003年剖宮產(chǎn)率呈升高的趨勢(shì)，其后逐年呈下降的趨勢(shì)。年度間產(chǎn)鉗助產(chǎn)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率逐年呈下降的趨勢(shì)。310年間共分娩活產(chǎn)兒15139人，出生性別比為113，年度間出生性別比的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。10年活產(chǎn)兒平均出生體重3143496G，年度間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男嬰女嬰出生體重差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男嬰大于女嬰；孕周間出生體重差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，孕周與出生體重呈顯著正相關(guān)；不同孕次間出生體重差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同產(chǎn)次的活產(chǎn)兒出生體重的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；妊娠胎數(shù)與出生體重呈負(fù)相關(guān)；產(chǎn)婦年齡與出生體重呈輕度正相關(guān)。10年問(wèn)巨大兒構(gòu)成比為343％，低體重兒構(gòu)成比為780％。年度間巨大兒構(gòu)成比的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年度間低體重兒構(gòu)成比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，逐年呈升高的趨勢(shì)。年度間足月低體重兒構(gòu)成比的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年度間未足月低體重兒構(gòu)成比的差異有II

簡(jiǎn)介：目的探索婦產(chǎn)科圍手術(shù)后期中醫(yī)證候分布規(guī)律分析婦產(chǎn)科圍手術(shù)后期中醫(yī)證候與患者一般情況（如年齡、手術(shù)方式、麻醉時(shí)間等）的相關(guān)性，提出較規(guī)范、客觀、常見(jiàn)的臨床辨證分型，以期規(guī)范臨床辨證，并為婦產(chǎn)科腹部術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防、辨證用藥、療效評(píng)價(jià)及術(shù)后恢復(fù)提供一些幫助。方法通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研、臨床觀察，結(jié)合導(dǎo)師多年臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)出問(wèn)卷調(diào)查表，于2011年4月～2012年3月，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查表采集成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科和四川省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科腹部術(shù)后且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的221例患者的臨床資料，使用EPIDATA30進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、核對(duì)，借助SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類分析、頻數(shù)分析、非參數(shù)檢驗(yàn)等數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1、221例婦產(chǎn)科圍手術(shù)后期的中醫(yī)證型主要聚為六類。第一類是脾虛濕困證，第二類是肝郁脾虛證，第三類是腸熱腑實(shí)證，第四類是血瘀證，第五類是陰虛火旺證，第六類是脾腎陽(yáng)虛證，其中以脾虛濕困證（68例，占308％）最多見(jiàn)，其余依次為肝郁脾虛證（43例，占195％）、腸熱腑實(shí)證（39例，占176％）、血瘀證（31例，占140％）、陰虛火旺證（23例，占104％）、脾腎陽(yáng)虛證17例，占77％。2、不同的年齡、職業(yè)、體重指數(shù)、婚姻狀況、術(shù)前疾病類型、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中失血量與婦產(chǎn)科圍手術(shù)后期的中醫(yī)證候分布無(wú)顯著性差異P＞005。結(jié)論婦產(chǎn)科圍手術(shù)后期中醫(yī)證候以脾虛濕困證最多見(jiàn)，其余依次為肝郁脾虛證、腸熱腑實(shí)證、血瘀證、陰虛火旺證、脾腎陽(yáng)虛證婦產(chǎn)科圍手術(shù)后期的中醫(yī)證型分布與患者的年齡、職業(yè)、體重指數(shù)、婚姻狀況、術(shù)前疾病類型、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中失血量無(wú)明顯相關(guān)性。

簡(jiǎn)介：灌大碩士學(xué)位論文妊娠中、晚期血清葉酸、維生素B12與鐵蛋白的檢測(cè)對(duì)產(chǎn)科優(yōu)生臨床的指導(dǎo)意義院系上海市第一婦嬰保健院專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)名周木蘭指導(dǎo)教師郁凱明教授完成日期2010年9月10日33妊娠期葉酸、維生素B12及鐵蛋白濃度與妊娠并發(fā)癥及結(jié)局的關(guān)系21結(jié)論27參考文獻(xiàn)28后記致謝31后記簡(jiǎn)歷32附錄綜述33

簡(jiǎn)介：復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院10年異位妊娠臨床資料的回顧性分析及其相關(guān)研究姓名許華申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師朱瑾20070421復(fù)旦大學(xué)碩士畢業(yè)論文復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院LO年異位妊娠臨床資料的回顧性分析及其相關(guān)研究中文摘要異位妊娠是妊娠早期造成孕婦死亡的最主要原因。若不及時(shí)診斷可發(fā)生異位妊娠病灶破裂大出血，甚至死亡的可能。因此早期診斷和治療異位妊娠顯得格外重要。目前應(yīng)用于臨床上的主要的診斷異位妊娠的方法為B超、血HCG、孕激素、診刮和腹腔鏡檢查等等。而治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩類。本組就我院既往10年1995年一2005年發(fā)生的異位妊娠病例進(jìn)行回顧性研究，以發(fā)現(xiàn)異位妊娠的臨床特點(diǎn)，并對(duì)比各種診治方法，以期尋求最佳診治方案。材料與方法回顧性分析19952005年復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院異位妊娠患者的病史資料，并對(duì)2003年一2005年病例進(jìn)行電話隨訪，對(duì)所得資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)、單因素及多因素回歸分析。對(duì)我院2006年11月至2007年3月的輸卵管妊娠和宮內(nèi)早早孕患者進(jìn)行臨床對(duì)比研究，以得到早期鑒別診斷兩者的方法。結(jié)果我院過(guò)去10年的異位妊娠共計(jì)4567例，其中輸卵管妊娠4299例，卵巢妊娠46例，宮角妊娠181例，宮頸妊娠17例，剖宮產(chǎn)切口妊娠13例，腹腔妊娠6例，殘角子宮妊娠4例。其中輸卵管妊娠占總數(shù)的94．13％。近年來(lái)輸卵管妊娠絕對(duì)值在逐年上升，1995年共計(jì)病例282例，上升到2005年771例，與同期本院分娩數(shù)比例也逐年升高，1995年為17．38，上升到2005年的14．57。輸卵管妊娠患者入院表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道流血和腹痛的病例比例分別為86．4％、87．3％和59．1％。入院時(shí)平均HCGHUMANCHORIONICGONADOTROPHIN水平為2791．59MIU／ML，其中有78．5996病例HCG小于2000INIU／ML。入院病例中共有4144例病例行B超檢查，占96．4％。其中有4137例病例B超下可見(jiàn)附件區(qū)包塊。其中包塊大于3CM者共1414例，占32．9％，小于3CM者2654例，占61．7％。入院的輸卵管妊娠病例中共有221例病例行MTXMETHOTREXATE治療，治療成功者計(jì)202例，成功率為91．40％。應(yīng)用MTX治療者的HCG平均為513．59MIU／ML。手術(shù)病例共3761例，其中腹腔鏡切開(kāi)術(shù)823例，腹腔鏡切除術(shù)781例，開(kāi)腹切開(kāi)取胚術(shù)520例，開(kāi)腹切除術(shù)1637例。輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)治療．2．

簡(jiǎn)介：目的確定產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士分層框架確定產(chǎn)科病區(qū)各層級(jí)護(hù)士的能力標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)實(shí)施和評(píng)價(jià)護(hù)士分層管理方案。方法第一階段主要研究方法為專家咨詢法。主要的研究?jī)?nèi)容是理論確定產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士分層框架、各層級(jí)護(hù)士的能力標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)。在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，初步擬定產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士分層框架、各層級(jí)護(hù)士能力標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé)，經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢，達(dá)到意見(jiàn)統(tǒng)一。第二階段本階段為類實(shí)驗(yàn)性研究，實(shí)施和評(píng)價(jià)產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理人員分層次管理方案。將四個(gè)產(chǎn)科病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，使四個(gè)產(chǎn)科病區(qū)的護(hù)士的一般情況具有可比性。實(shí)施前后自身對(duì)照。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)士工作滿意度、孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度、母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教率、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)掌握情況、母乳喂養(yǎng)方法掌握情況、剖宮產(chǎn)術(shù)后補(bǔ)做早吸吮持續(xù)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)問(wèn)題發(fā)生率、純母乳喂養(yǎng)率、護(hù)士工作報(bào)告。結(jié)果產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士分層管理框架將護(hù)士分為四級(jí)N1、N2、N3、N4。產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士的能力標(biāo)準(zhǔn)由7個(gè)維度構(gòu)成，包括幫助病人、診斷和監(jiān)測(cè)護(hù)理問(wèn)題、教育教導(dǎo)病人及下級(jí)護(hù)士、管理和監(jiān)控治療干預(yù)及護(hù)理效果、質(zhì)量監(jiān)控、組織協(xié)調(diào)、應(yīng)急。不同層級(jí)護(hù)士在每個(gè)維度都有不同能力水平的描述及相應(yīng)的崗位職責(zé)。產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施護(hù)士分層管理模式前后護(hù)士工作滿意度分別為282±0527和297±0526（T1693，P＞005）護(hù)士工作滿意度除“與同事或共事者（醫(yī)生、護(hù)士）關(guān)系”和“福利待遇（工資、假期等）”外，其余各個(gè)維度的得分均有不同程度的提高，其中“工作被稱贊和被認(rèn)可”和“控制和責(zé)任”、“家庭與工作的平衡”三個(gè)維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施前僅“與同事或共事者（醫(yī)生、護(hù)士）關(guān)系”、“工作被稱贊和被認(rèn)可”兩個(gè)維度達(dá)到滿意的程度，實(shí)施后除以上兩個(gè)維度外，“控制和責(zé)任”達(dá)到了滿意的程度。實(shí)施前后孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度分別為621±0728和638±0460，實(shí)施后較實(shí)施前提高（T2205，P＜005）實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度分別為638±0641和649±0530T0911，P＞005。醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度實(shí)施前后，對(duì)“醫(yī)護(hù)合作”與護(hù)士的“應(yīng)急能力”兩個(gè)方面的評(píng)價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施護(hù)士分層管理模式前后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法中含接姿勢(shì)正確率分別為8431％和9683％，實(shí)施后比實(shí)施前高X2406，P＜005擠奶方法正確率分別為6481％和8824％，實(shí)施后比實(shí)施前高X2958，P＜001未使用過(guò)奶瓶奶頭率分別為8519％和9853％，實(shí)施后比實(shí)施前高X2601，P＜005剖宮產(chǎn)術(shù)后補(bǔ)做早吸吮持續(xù)時(shí)間分別為1539±711MIN和2222±1462MIN，實(shí)施后比實(shí)施前持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)T2067，P＜005乳房脹痛發(fā)生率分別為2778％和1176％，實(shí)施后比實(shí)施前低X2504，P＜005乳頭皸裂發(fā)生率實(shí)施前后分別為3148％和1618％，實(shí)施后比實(shí)施前低X2398，P＜005乳頭錯(cuò)覺(jué)發(fā)生率實(shí)施前后分別為370％和147％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2004，P＞005純母乳喂養(yǎng)率實(shí)施前后分別為6867％和8519％，實(shí)施后比實(shí)施前高X21209，P＜001。結(jié)論產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士分層管理模式能提高護(hù)士在“工作被稱贊和被認(rèn)可”、“控制和責(zé)任”和“家庭與工作的平衡”等維度的滿意度提高孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度提高醫(yī)生對(duì)“醫(yī)護(hù)合作”與護(hù)士的“應(yīng)急能力”方面的滿意度促進(jìn)孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和方法的掌握，降低母乳喂養(yǎng)問(wèn)題發(fā)生率，提高純母乳喂養(yǎng)率。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)對(duì)歷代中醫(yī)古籍中運(yùn)用補(bǔ)腎活血法治療婦產(chǎn)科疾病相關(guān)方藥配伍的探討、分析，研究其中應(yīng)用了補(bǔ)腎活血法的方劑的常用配伍規(guī)律，以期能更好的服務(wù)于臨床。方法運(yùn)用中醫(yī)文獻(xiàn)研究方法，查閱歷代有代表性的中醫(yī)古籍32部，廣泛吸取各家研究成果，收集整理其中運(yùn)用補(bǔ)腎活血法治療婦產(chǎn)科疾病的相關(guān)方劑462首（記載共660首，除去其中方、藥、功效完全相同的處方198首），以病類方，進(jìn)行相關(guān)方劑統(tǒng)計(jì)，總結(jié)其方藥配伍規(guī)律。結(jié)果1古籍補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)方劑中主要配伍方法依次為補(bǔ)腎活血養(yǎng)血、調(diào)肝、行氣、健脾、益氣、祛風(fēng)散寒扶陽(yáng)、清熱、安神、固澀及祛痰（水）濕法；藥物出現(xiàn)頻率依次為養(yǎng)血、調(diào)肝、行氣、健脾、益氣、散寒扶陽(yáng)、清熱、安神、固澀、祛痰（水）濕、止痛及升陽(yáng)藥。2古籍補(bǔ)腎活血止帶方劑中主要配伍方法依次為補(bǔ)腎活血養(yǎng)血、調(diào)肝、健脾、益氣、祛水濕、固澀、散寒扶陽(yáng)、清熱、行氣及安神法；藥物出現(xiàn)頻率依次為養(yǎng)血、行氣、調(diào)肝、健脾、益氣、祛痰（水）濕、安神、清熱、散寒扶陽(yáng)、固澀、止痛及升陽(yáng)藥。3古籍補(bǔ)腎活血安胎方劑中主要配伍方法依次為補(bǔ)腎活血養(yǎng)血、調(diào)肝、健脾、益氣、行氣、清熱、安神、祛痰（水）濕、散寒扶陽(yáng)及固澀法；藥物出現(xiàn)頻率依次為養(yǎng)血、調(diào)肝、健脾、益氣、行氣、清熱、安神、祛痰（水）濕、散寒、止痛、固澀及升陽(yáng)藥。4古籍運(yùn)用補(bǔ)腎活血法治療產(chǎn)后病方劑中主要配伍方法依次為補(bǔ)腎活血養(yǎng)血、益氣、調(diào)肝、行氣、健脾、祛風(fēng)散寒扶陽(yáng)、清熱、安神、止痛、及祛痰（水）濕；藥物出現(xiàn)頻率依次為養(yǎng)血、調(diào)肝、散寒扶陽(yáng)、健脾、行氣、益氣、安神、清熱、止痛、固澀、祛痰（水）濕及升陽(yáng)藥。5古籍補(bǔ)腎活血種子方劑中主要配伍方法依次為補(bǔ)腎活血養(yǎng)血、調(diào)肝、散寒扶陽(yáng)、健脾、行氣、益氣、安神、除痰濕、清熱及固澀法；藥物出現(xiàn)頻率依次為養(yǎng)血、調(diào)肝、散寒扶陽(yáng)、健脾、行氣、益氣、安神、祛痰（水）濕、清熱、固澀、止痛及升陽(yáng)藥。結(jié)論1古籍補(bǔ)腎活血方藥治療婦產(chǎn)科疾病主要配伍養(yǎng)血益氣、健脾調(diào)肝之品。2古籍補(bǔ)腎活血方藥治療婦產(chǎn)科疾病重視配伍行氣、安神之品。3古籍補(bǔ)腎活血方藥調(diào)經(jīng)重視配伍行氣之品；止帶重視配伍健脾祛痰（水）濕同時(shí)不忘固澀之品；安胎重視配伍行氣、涼血清熱之品；治療產(chǎn)后病重視配伍祛風(fēng)散寒助陽(yáng)、行氣之品；種子重視配伍散寒扶陽(yáng)、行氣及祛痰濕、安神之品。

簡(jiǎn)介：後旦大擎碩士學(xué)位論文孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與產(chǎn)科質(zhì)量Y952226學(xué)校代碼10246院系公共衛(wèi)生學(xué)院專業(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理導(dǎo)師郝模教授導(dǎo)師小組成員羅力副教授賈萬(wàn)梁副教授完成日期2005年8月23號(hào)●●●存在的問(wèn)題，并提出有關(guān)政策建議?！狙芯糠椒ā坎捎貌±仡櫡治雠c定性研究相結(jié)合的研究方法。病例回顧分析通過(guò)收集產(chǎn)科病史，分析包括孕產(chǎn)婦一般情況、生育史、孕期檢查情況、分娩情況、新生兒情況等158項(xiàng)內(nèi)容，共收集產(chǎn)科病史1451份。定性研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，使用統(tǒng)一問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦夫婦的文化程度及其職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)情況、選擇醫(yī)療保健的場(chǎng)所、依從性等，共發(fā)放問(wèn)卷879份，收回879份。進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果對(duì)調(diào)查表和調(diào)查方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷模⒂?jì)算樣本量。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，方案設(shè)計(jì)者和調(diào)查負(fù)責(zé)人對(duì)整個(gè)調(diào)查過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。數(shù)據(jù)錄入前認(rèn)真核查，統(tǒng)一編號(hào)，錄入后進(jìn)行邏輯檢查。用STATA80軟件編程，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析定量資料采用單因素方差分析，定性資料采用X2分析，理論數(shù)值小時(shí)采用精確概率法?！狙芯拷Y(jié)果】一、影響孕產(chǎn)婦選擇系統(tǒng)管理的因素1、孕產(chǎn)婦的戶籍、孕產(chǎn)婦及其丈夫的文化程度和職業(yè)影響孕產(chǎn)婦選擇系統(tǒng)管理，并與孕產(chǎn)婦選擇系統(tǒng)管理程度呈正相關(guān)隨系統(tǒng)管理程度降低，孕產(chǎn)婦上海戶籍比例降低，外地戶籍比例增加；高文化程度的比例降低，低文化程度的比例增高；公務(wù)員、公司職員和專業(yè)技術(shù)人員的比例降低，下崗和待業(yè)人員的比例增高；孕產(chǎn)婦丈夫高文化程度的比例降低，低文化程度的比例增高，其職業(yè)為公務(wù)員、公司職員和專業(yè)技術(shù)人員的比例降低。2、孕產(chǎn)婦的醫(yī)療保障水平影響其對(duì)孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)的利用，醫(yī)療保障水平與孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)的利用呈正相關(guān)隨醫(yī)療保障水平的降低，孕產(chǎn)婦選擇系統(tǒng)管理的比例降低全程系統(tǒng)管理組中85％以上的孕產(chǎn)婦享受各類醫(yī)療保險(xiǎn)，而無(wú)系統(tǒng)管理組中729％的孕產(chǎn)婦是白費(fèi)。二、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的價(jià)值1、系統(tǒng)管理與孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)、初次產(chǎn)檢孕周、高危妊娠篩查、產(chǎn)前篩查和診斷有關(guān)系隨著系統(tǒng)管理程度的降低，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查平均次數(shù)遞減，初次產(chǎn)檢平均孕周延后，開(kāi)展高危妊娠篩查和產(chǎn)前篩查和診斷的孕產(chǎn)婦數(shù)遞減。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)R47371密級(jí)⑧單位代碼10422學(xué)號(hào)2012210344∥菇辦孑碩士學(xué)位論文THESISFORMASTERDEGREE同等學(xué)力申請(qǐng)碩士學(xué)位論文題目產(chǎn)科臨床新實(shí)踐INNOVATIVECLINICALPRACTICEOFOBSTETRICS作者姓名韓燕培養(yǎng)單位山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院專業(yè)名稱護(hù)理學(xué)指導(dǎo)教師劉照旭教授合作導(dǎo)師2015年05月19日山東大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄中文摘要1主要符號(hào)表5第一章前言6第二章臨床資料與干預(yù)措施821臨床資料822干預(yù)措施一823統(tǒng)計(jì)學(xué)處理L7第三章結(jié)果18第四章討論2441開(kāi)展孕婦學(xué)校和助產(chǎn)士門診2542合理的營(yíng)養(yǎng)和控制孕期體重2543充分發(fā)揮自由體位在產(chǎn)程中的作用2844導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩3445家庭式產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式34第五章結(jié)語(yǔ)36綜述37參考文獻(xiàn)38攻讀學(xué)位期間取得的研究成果42致謝43

簡(jiǎn)介：新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后尿失禁和盆底組織的影響姓名劉妍申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師古麗娜阿巴拜克力201104新疆醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文新疆醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文2OBSTETRICSFACTTOPOSTNATALURINEINCONTINENCETROUGHBOTTOMGANIZATIONSINFLUENCEPOSTGRADUATELIUYANASSOCIATEPROFESSGULINAABABAIKELIABSTRACTOBJECTIVEDISCUSSESTHEDIFFERENTCHILDBIRTHWAYTHERELATEDOTHEROBSTETRICSFACTTOTHEFEMININEPRESSUREURINEINCONTINENCETHETROUGHBOTTOMSUPPTGANIZATIONFUNCTIONINFLUENCEMETHODSUSESTHEINTERNATIONALURINETOCONTROLTHEINTERNATIONALURINEINCONTINENCESTARDQUESTIONNAIREWHICHTHEASSOCIATIONINTERNATIONALCONTINENCESOCIETYICSRECOMMENDSS760TOCARRYONTHEQUESTIONNAIRESURVEYSTOCHASTICALLYINMYCOURTYARDOBSTETRICSCHILDBIRTHATTHEBEGINNINGOFPARTURIENTWOMANBEFETHECHILDBIRTHUNDERSTOODTHATITSGESTATIONPERIODSITUATIONSOME701CARRYONTHEPOSTNATALREEXAMINATIONINMYCOURTYARDFURTHERUNDERSTSPOSTNATALABOUT42DAYSTHEURINEINCONTINENCEMBIDITYSITUATIONTHEDETERMINATIONTROUGHBOTTOMCONTRACTUREOFMUSCLETHEDIASTOLEFUNCTIONPARALLELCRELATIONANALYSISANALYZESTHEDIFFERENTCHILDBIRTHWAYTHERELATEDOTHEROBSTETRICSFACTTHEURINEINCONTINENCETHETROUGHBOTTOMSUPPTGANIZATIONFUNCTIONRELATIONSTHEDISCUSSIONTHEURINEINCONTINENCEHASTHETROUGHBOTTOMSUPPTGANIZATIONFUNCTIONDAMAGERELATEDOBSTETRICSFACTRESULTS1701EXAMPLEPARTURIENTWOMENHAD42PEOPLE599TOHAVETHEURINEINCONTINENCESYMPTOMABOUTPOSTNATAL42DAYSTHEPOSTNATALURINEINCONTINENCESOCCURRENCETHECHILDBIRTHWAYTHENEWBNBODYWEIGHTAREPREGNANTTHEPRECURSTOBEHEAVYTHEBODYWEIGHTINDEXSHRINKSTHEANUSEXERCISERELATED（P﹤005）2THEVAGINACHILDBIRTHGROUPTHEIVECSECTIONGROUPSURINEINCONTINENCEFMATIONRATERESPECTIVELYIS11181816144424540TWOGROUPSOFBETWEENCOMPARISONSHASTHEDIFFERENCE（P﹤005）3INTHEVAGINACHILDBIRTHGROUPHASTHEOBVIOUSRELATIONALFACTWITHTHEPOSTNATALURINEINCONTINENCETOHAVETHENEWBNBODYWEIGHTTOBEPREGNANTTHEPRECURSTOBEHEAVYBODYWEIGHTINDEX（P﹤005）CONCLUSION1THENEWBNBODYWEIGHTISPREGNANTTHEPRECURSTOBEHEAVYTHEBODYWEIGHTINDEXINCREASESSHRINKSTHEANUSEXERCISETHEPOSTNATALPRESSUREURINE

簡(jiǎn)介：胎L血氧飽和度監(jiān)測(cè)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用中文摘要中文摘要目的研究產(chǎn)程中應(yīng)用包LLFIXVQI監(jiān)測(cè)診斷胎兒AQ窘迫的準(zhǔn)確性與安全性，以及聯(lián)合應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)的合理途徑。方法對(duì)60例產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程活躍期及第二產(chǎn)程中同時(shí)行胎心內(nèi)外月，，，一種一分監(jiān)護(hù)及胎兒血氧飽和度監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)研究胎兒血氧飽和度的生理變化，確定診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)分娩后阿氏評(píng)分和臍血血?dú)夥治鼋Y(jié)果驗(yàn)證各種監(jiān)測(cè)方法的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)期值、陰性預(yù)期值及準(zhǔn)確率。嶺果1第一產(chǎn)程活躍期及第二產(chǎn)程中胎兒血氧飽和度之間有顯著差異，分別為548士77及447士992胎兒血氧飽和度與臍動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓及剩余堿顯著相關(guān)性，并且與臍動(dòng)脈血PH值呈線性回歸。3以胎兒血氧飽和度30為標(biāo)準(zhǔn)診斷胎兒宮內(nèi)窘迫，其敏感性為80，特異性為100，陽(yáng)性預(yù)期值為100YO，陰性預(yù)期值為982，準(zhǔn)確率為983，高于內(nèi)外監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確率。4無(wú)新生兒及產(chǎn)褥期感染發(fā)生。卜結(jié)論1胎兒血氧飽和度可準(zhǔn)確、迅速地反映胎兒宮內(nèi)氧合狀態(tài)及酸堿平衡狀態(tài)。2當(dāng)產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心外監(jiān)護(hù)異常時(shí)，行胎兒血氧飽和度監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。胎兒血氧飽和度監(jiān)測(cè)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用一一一一一一一竺里燮些」SIGNIFICANTLYCORRELATEDWITHPH,P02,PC02ANDBEOFCORDARTERYBLOODGASESTHEREWASLINEARREGRESSIONBETWEENFETALOXYGENSATURATIONRATEANDCORDARTERYBLOODPH3WITHA30CUTOFF,PREDICTINGFETALACIDOSISOFUSINGFETALOXYGENSATURATIONMONITORINGSYSTEMWASMOREACCURATETHANTHATOFUSINGEXTERNALANDINTERNALFHRMONITORINGSTANDARDSENSITIVITYWAS80,SPECIFICITYWAS100,POSITIVEPREDICTVALUEWAS100,NEGATIVEPREDICTVALUEWAS982ANDACCURACYWAS9834NONEONATALANDPOSTPARTUMINFECTIONOCCURREDCONCLUSION1FSA02MONITORINGISANEFFICIENTDIAGNOSTICMETHODOFFETALACIDOSIS2WHENABNORMALFHRPATTERNSOFFETALHEARTMONITORINGWASFOUNDDURINGLABOR，F(xiàn)ETALOXYGENSATURATIONMONITORINGWASRECOMMENDEDTOCOMFIRMFETALACIDOSISKEYWORDSFETALOXYGENSATURATION,EFM,MONITORING

簡(jiǎn)介：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)（北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院）博士學(xué)位論文婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療傷害與醫(yī)療過(guò)失姓名張遇升申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別博士專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師黃建始20080101輕微和次責(zé)任VS主要和全部責(zé)任??一．表8．醫(yī)療糾紛組與對(duì)照組在醫(yī)療過(guò)失類型方面的比較北京C、H婦幼保健院，2004．2007年24．．．．24表9．醫(yī)療糾紛組與對(duì)照組由醫(yī)療過(guò)失所致的醫(yī)療傷害比較，北京C、H婦幼保健院，2004．2007年26表10．醫(yī)療糾紛發(fā)生影響因素的單因素條件LOGISTIC回歸結(jié)果，北京C、H．婦幼保健院，2004．2007年26

簡(jiǎn)介：研究目的1、調(diào)查杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科病房易引起護(hù)患沖突的場(chǎng)景。2、以調(diào)查到的易引起護(hù)患沖突場(chǎng)景為基礎(chǔ)，編制護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通指導(dǎo)及護(hù)患沖突場(chǎng)景護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通情況調(diào)查問(wèn)卷3、把護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通指導(dǎo)用于實(shí)驗(yàn)組，并通過(guò)護(hù)患沖突場(chǎng)景護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通情況調(diào)查問(wèn)卷來(lái)統(tǒng)計(jì)、分析干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的變化。4、提供一種直觀的有效溝通的方法，使護(hù)理實(shí)習(xí)生能快速掌握；面對(duì)一些易引起護(hù)患沖突的場(chǎng)景，能迅速、正確的應(yīng)對(duì)，預(yù)防沖突的發(fā)生；同時(shí)使護(hù)理實(shí)習(xí)生能較快的適應(yīng)臨床。研究方法本課題分三個(gè)階段進(jìn)行。第一階段訪談杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科病房護(hù)士20名，收集到70條易發(fā)生護(hù)患沖突的場(chǎng)景，按照提出3次以上定為共性問(wèn)題的原則，最終選出36條產(chǎn)科易發(fā)生護(hù)患沖突的場(chǎng)景。第二階段1將36條易發(fā)生護(hù)患沖突的場(chǎng)景發(fā)給科室三星級(jí)護(hù)士，進(jìn)行溝通范例征集活動(dòng)，共收集到350條溝通范例。將收到的范例進(jìn)行三輪篩選、完善，形成最終的護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通指導(dǎo)。2以篩選出的36條場(chǎng)景為基礎(chǔ)，將其編入調(diào)查問(wèn)卷中，加上一般資料，形成最終的護(hù)患沖突場(chǎng)景護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通情況調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)其進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。第三階段對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通指導(dǎo)的實(shí)用性進(jìn)行調(diào)查。選擇20102011年來(lái)杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生100名作為研究對(duì)象。將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50人，對(duì)其發(fā)放干預(yù)前的護(hù)患沖突場(chǎng)景護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通情況調(diào)查問(wèn)卷，然后，除了常規(guī)的實(shí)習(xí)外，實(shí)驗(yàn)組每人發(fā)一本護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通指導(dǎo)，每天抽一小時(shí)進(jìn)行模擬培訓(xùn)，時(shí)間為二周，對(duì)照組不發(fā)書。二周后讓實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生自行學(xué)習(xí)，一個(gè)月后，再次使用同樣的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的溝通能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，并使用護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)量表測(cè)量?jī)山M學(xué)生的護(hù)患溝通能力。研究結(jié)果1、調(diào)查了杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科病房較全面的易發(fā)生護(hù)患沖突的場(chǎng)景。2、編制了護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通指導(dǎo)，每個(gè)場(chǎng)景都編制了溝通原則及2條溝通范例供護(hù)理實(shí)習(xí)生參考。3、護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)患沖突場(chǎng)景溝通情況的總體得分處于偏低水平；因費(fèi)用因素引起沖突的場(chǎng)景溝通情況掌握最好；因醫(yī)生、護(hù)士因素引起沖突的溝通情況掌握最差。4、應(yīng)用護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通指導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生在各緯度護(hù)患沖突場(chǎng)景中的溝通能力得分情況與對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P結(jié)論本實(shí)驗(yàn)通過(guò)臨床調(diào)查制定的護(hù)患沖突場(chǎng)景下的護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通指導(dǎo)，通過(guò)一個(gè)個(gè)常見(jiàn)的場(chǎng)景、生動(dòng)的溝通范例，護(hù)理實(shí)習(xí)生能更快、更好的掌握。護(hù)理實(shí)習(xí)生在面對(duì)一些易發(fā)生護(hù)患沖突的場(chǎng)景前，能從容的面對(duì)，預(yù)防沖突的發(fā)生或擴(kuò)大，同時(shí)拓寬了護(hù)理實(shí)習(xí)生解決護(hù)患沖突的思路，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的應(yīng)變能力，為較好的完成實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

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簡(jiǎn)介：我國(guó)是一個(gè)人口眾多的大國(guó)隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展人民生活水平的提高優(yōu)生優(yōu)育己成為人們的渴望和需求如何及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形降低嬰幼兒和圍生兒的病死率是人們廣為關(guān)注的問(wèn)題也關(guān)系到提高整個(gè)民族素質(zhì)的大事并已受到國(guó)家和有關(guān)部門的重視。產(chǎn)科超聲作為公認(rèn)的產(chǎn)前檢查的重要手段它的應(yīng)用也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要里程碑。迄今超聲在臨床的應(yīng)用已有30年特別是近十年來(lái)取得了巨大進(jìn)展很難想象現(xiàn)代產(chǎn)科諸多問(wèn)題的解決能夠離開(kāi)超聲診斷的幫助。超聲診斷學(xué)是超聲波成像技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與聲圖像有機(jī)結(jié)合的綜合性學(xué)科。對(duì)于一般的超聲設(shè)備其斷層圖像的選擇是由操作者調(diào)整探頭的位置來(lái)實(shí)現(xiàn)的具有較強(qiáng)的主觀性提高超聲檢查醫(yī)師的超聲檢查技術(shù)水平規(guī)范化產(chǎn)科檢查的流程并按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)圖像的采集存儲(chǔ)傳輸和瀏覽對(duì)于產(chǎn)科超聲檢查是至關(guān)重要的。實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科超聲檢查的規(guī)范化是一個(gè)綜合性較強(qiáng)的課題這其中既有醫(yī)學(xué)方面的因素也有國(guó)家法律法規(guī)方面的因素但同時(shí)不可忽視的基于規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查流程設(shè)計(jì)的信息系統(tǒng)也是產(chǎn)科超聲檢查能夠正常進(jìn)行的不可或缺的部分。本文將要講述的如何構(gòu)建一個(gè)嚴(yán)格符合標(biāo)準(zhǔn)化流程又易于部署和操作的信息化系統(tǒng)來(lái)推動(dòng)產(chǎn)科超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)展。檢查規(guī)范的制定和對(duì)技師的系統(tǒng)培訓(xùn)以及符合檢查規(guī)范的超聲設(shè)備是執(zhí)行規(guī)范化超聲檢查的必要條件。在此基礎(chǔ)上一個(gè)嚴(yán)格按照規(guī)范設(shè)計(jì)的軟件系統(tǒng)對(duì)技師的例常工作進(jìn)行規(guī)范和約束是必不可少的本課題的貢獻(xiàn)在于研究和開(kāi)發(fā)單機(jī)運(yùn)行的基于規(guī)范化的產(chǎn)科超聲檢查工作站系統(tǒng)和基于互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)科超聲檢查信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合。從系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)過(guò)程中我們可以看到醫(yī)學(xué)軟件系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)必須根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的實(shí)際需求軟件系統(tǒng)架構(gòu)和開(kāi)發(fā)工具的選擇都必須符合自身的應(yīng)用場(chǎng)景單機(jī)模式和網(wǎng)絡(luò)模式聯(lián)合應(yīng)用將是以后的計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)軟件系統(tǒng)的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。

簡(jiǎn)介：目的最近幾年我國(guó)的醫(yī)療糾紛案件居高不下且有逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)環(huán)境相對(duì)惡化，醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張，如何減少醫(yī)療糾紛案件的發(fā)生和構(gòu)建和諧良好的醫(yī)患關(guān)系是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須解決的問(wèn)題，本研究對(duì)山東省某大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科發(fā)生的醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行研究，主要研究婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)及爭(zhēng)議環(huán)節(jié)，探討改善醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)，預(yù)防和緩解婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的措施。方法計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)CNKI2010～20159、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)2010～20159、維普數(shù)據(jù)庫(kù)2010～20159、PROQUEST、MEDLINE等網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫(kù)收集到的國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療糾紛的文獻(xiàn)資料，以及結(jié)合山東省某大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的相關(guān)數(shù)據(jù)資料。本研究主要對(duì)山東省某大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2005年1月至2014年12月的147例婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行回顧性分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)醫(yī)療糾紛的分布情況、同期出院人數(shù)、同期床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、患者年齡、發(fā)生爭(zhēng)議的環(huán)節(jié)以及醫(yī)療糾紛解決方式等情況進(jìn)行分析，總結(jié)上述各個(gè)數(shù)據(jù)與發(fā)生醫(yī)療糾紛案件之間的關(guān)系。結(jié)果該醫(yī)院2005年至2014年院內(nèi)投訴及法院新起訴案件有147例，該醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的平均發(fā)生率為084萬(wàn)。住院期間的醫(yī)療糾紛明顯多于門診9116％VS884％被投訴對(duì)象中，醫(yī)生占127例，比例為864％，護(hù)士占8例，比例為544％，物業(yè)、后勤等其它人員占14例，比例為952％，其中醫(yī)生是被投訴最多的對(duì)象糾紛爭(zhēng)議環(huán)節(jié)主要集中在“診治”3469％及“手術(shù)相關(guān)”3197％方面在存有爭(zhēng)議的醫(yī)療損害方面，因死亡952％、手術(shù)損傷816％、知情同意權(quán)680％引起的爭(zhēng)議發(fā)生頻次最高醫(yī)療糾紛解決方式主要采取協(xié)商8776％和訴訟1088％的方式。引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因有患者因素、醫(yī)院因素和社會(huì)因素。結(jié)論醫(yī)療糾紛主要發(fā)生于住院部的醫(yī)療服務(wù)患者的年齡是醫(yī)療糾紛的影響因素，年齡越低則發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)程度越高醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平越低，則發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)程度越高病房床位周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，則發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)程度越高。醫(yī)療工作者的診治、手術(shù)操作、溝通告知、服務(wù)態(tài)度、管理等是醫(yī)療糾紛的爭(zhēng)議的主要環(huán)節(jié)，其中以診治、手術(shù)操作對(duì)醫(yī)療糾紛的爭(zhēng)議影響較為顯著。分析醫(yī)療糾紛存在的主要原因有一個(gè)是患者的法律維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，患者缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低二個(gè)是醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和責(zé)任意識(shí)需進(jìn)一步提高，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)薄弱，醫(yī)院管理機(jī)制有待完善三個(gè)是社會(huì)媒體對(duì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛的過(guò)度宣傳，國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體制存在的缺陷，國(guó)家法律制度及醫(yī)療保險(xiǎn)存在的不完善等等。婦產(chǎn)科作為醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)科，需不斷提高醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)療安全及風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)管理，重視患者健康宣教和風(fēng)險(xiǎn)告知，推進(jìn)多元化糾紛防范處理機(jī)制。