簡介：Y821；3GRM⑨碩士學(xué)位論文SHANGHAIUNLVERSITYMASTER’STHESIS亞竺竺作者學(xué)科專業(yè)導(dǎo)師完成日期趙春偉生物醫(yī)學(xué)工程嚴(yán)壯志孫允高2005年2月上海大學(xué)頌士學(xué)位論文ABSTRACTCLINICALDECISIONSUPPORTSYSTEMCDSSHASTOADJUSTTOANEWTRENDINMEDICINECALLEDEVIDENCEBASEDMEDICINEANDHASBECOMEANIMPORTANTTOPICINTHEREALMOFBIOMEDICALENGINEERINGTHEOBSTETRICCLINICALDECISIONSUPPORTSYSTEMOCDSSISDESIGNEDTOAIDOBSTETRICIANTOANALYZEALLFACTORSOFTHEPREGNANTWOMANANDGIVEINDIVIDUALDIAGNOSISANDTREATMENTSCHEMETHEPAPERFOCUSESONTHEFOLLOWINGFOURASPECTS1THISARTICLEGIVESTHEOVERALLARCHITECTUREOFOCDSSBASEDONAPROFOUNDUNDERSTANDINGOFTHEWORKPATTERNS2THEDECOMPOSITIONANDCOORDINATIONIDEAOFLARGESYSTEMSISUSEDINTHEDEVELOPMENTOFOCDSS，THUSTHESYSTEMCANBEDECENTRALIZEDANDTHESUBSYSTEMSCANBEMODULARIZEDMEDICALKNOWLEDGEOFTHEKNOWLEDGEBASEISENCODEDACCORDINGTOHIERARCHICALSTRUCTURE3MEDICALKNOWLEDGEISREPRESENTEDBYPRODUCTIONRULETHESEMIAUTOMATICKNOWLEDGEACQUISITIONEDITORCALLMODIFYDELETEANDAPPENDTHECONTENTFORKNOWLEDGEBASE4THEPAPERINTRODUCESHOWTHESYSTEMEMPLOYSSOMETECHNOLOGIESOFDATABASETOACHIEVEALARGESCALEKNOWLEDGEBASEUSINGTHETECHNOLOGYOFDATABASE。SINDEX，ASSOCIATIONANDFILTER，WEDESIGNANEFFECTIVEINFERENCEMECHANISMOCDSSWILLPROMOTEHEALTHYBEHAVIORSDURINGPREGNANCYANDREDUCETHEIMPACTOFRISKVBEHAVIORSONBIRTHOUTCOMESITWILLBEAGUIDELINEFORTHEREALIZATIONOFLARGESCALECDSSKEYWORDOBSTETRICDECISIONSUPPORTSYSTEMS，DECOMPOSITIONANDCOORDINATION，KNOWLEDGEBASE，KNOWLEDGEACQUISITION

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簡介：醫(yī)院感染NOSOCOMIALINFECTION，NI是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染。醫(yī)院感染已成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問題，引起學(xué)者和社會(huì)的高度關(guān)注。醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的出現(xiàn)而發(fā)生的，同時(shí)也隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)院的發(fā)展而不斷地改變其特征。婦產(chǎn)科醫(yī)院是醫(yī)院的特殊群體，有著區(qū)別于其他綜合性醫(yī)院的自身特點(diǎn)。為了深入研究婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)病規(guī)律和醫(yī)院感染所致的經(jīng)濟(jì)損耗，收集了2004年1月至2006年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的醫(yī)院感染有關(guān)數(shù)據(jù)，研究內(nèi)容共分以下二個(gè)組成部分第一部分醫(yī)院感染分布的流行病學(xué)研究目的對醫(yī)院感染流行狀況進(jìn)行研究，為制定醫(yī)院感染防治對策提供科學(xué)依據(jù)。方法采用回顧性調(diào)查的方法，調(diào)查2004年1月至2006年12月住院病人醫(yī)院感染發(fā)病情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)依照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。由醫(yī)院感染專職人員組織集中培訓(xùn)后，用統(tǒng)一的調(diào)查表，收集醫(yī)院感染病例有關(guān)數(shù)據(jù)。用過描述性研究的方法研究醫(yī)院感染的發(fā)生率。結(jié)果在該研究中納入了住院病人共91719人，其中醫(yī)院感染例次發(fā)病率338％。2005年的例次發(fā)病率343％與2006年染例次發(fā)病率298％比較有顯著差異P0001。醫(yī)院感染部位構(gòu)成比前四位依次是上呼吸道2711％、生殖道2046％、泌尿道1720％、皮膚軟組織1404％。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，有一些因素增加了醫(yī)院感染發(fā)生率，其中最為常見的有抗生素使用6633％和侵入性操作5534％。在對病原菌的培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)，最為常見的三種病原菌依次是前三位依次為大腸埃希氏菌、白色念珠菌、副流感嗜血桿菌。結(jié)論本研究結(jié)果提示該婦產(chǎn)科醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率與其它醫(yī)院的院內(nèi)感染發(fā)生率一致，但是發(fā)生感染的類型與綜合性醫(yī)院不同，并且醫(yī)院感染致病菌有一定程度的耐藥，因此婦產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)該針對醫(yī)院感染的特殊性，采取相應(yīng)的防治策略，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。第二部分醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損耗的臨床對照研究目的研究婦產(chǎn)科住院患者因醫(yī)院感染所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。方法采用回顧性調(diào)查方法，收集2004年1月1日至2006年12月31日期間出院的患者，并且在住院過程中曾發(fā)生過醫(yī)院感染的患者，按住院科室、出院第一診斷、手術(shù)方式、年齡不超過5歲作為匹配條件，每例病例匹配2例對照12，最后238例病例和476例對照乃如分析，比較它們的醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間的差別。結(jié)果平均每例醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失達(dá)為564382元，延長住天數(shù)8天以上，感染的費(fèi)用是非感染的17倍。醫(yī)療費(fèi)用的增加以西藥費(fèi)為主，占總增加費(fèi)用的50％以上。醫(yī)院感染的經(jīng)濟(jì)損失因感染的不同類型而異。從感染部位看，下呼吸道感染造、手術(shù)切口感染和血液感染造成的經(jīng)濟(jì)損失較大，延長住院天數(shù)較多。結(jié)論本研究結(jié)果提示醫(yī)院感染病明顯的增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而其中主要的費(fèi)用是以西藥費(fèi)占首位，并延長住院日。因此對預(yù)防和有效的控制醫(yī)院感染是每個(gè)醫(yī)院必須認(rèn)真面對的一項(xiàng)課題。

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簡介：隨著網(wǎng)絡(luò)科技逐步的發(fā)展，不斷完善的醫(yī)院電子化系統(tǒng)極大的方便了問醫(yī)就診，醫(yī)院產(chǎn)科信息電子化在整體環(huán)境下也在不斷的發(fā)展。產(chǎn)科有著復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程及其流程下所產(chǎn)生的龐大的產(chǎn)科信息，因此急需一個(gè)相對獨(dú)立的信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)流程和產(chǎn)科信息歸類管理。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外的產(chǎn)科信息管理系統(tǒng)各有各的不足之處，表現(xiàn)在國內(nèi)的產(chǎn)科信息管理軟件功能比較簡單粗糙；而國外的產(chǎn)科軟件多注重整個(gè)婦產(chǎn)科，而不是專注于產(chǎn)科，且其沒有規(guī)范的產(chǎn)科業(yè)務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)科信息，不適用于國內(nèi)醫(yī)院，另外軟件價(jià)格過高。無論國內(nèi)還是國外均采用CS架構(gòu)，這在用戶分布廣且數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)性要求高的產(chǎn)科是非常不適宜的。筆者在研究我國產(chǎn)科業(yè)務(wù)流程規(guī)范和產(chǎn)科信息標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，采用BS架構(gòu)，利用WEB頁面技術(shù)完成了更加適合產(chǎn)科臨床需求的產(chǎn)科信息管理系統(tǒng)。本文完成的主要研究內(nèi)容包括1、產(chǎn)科業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化和產(chǎn)科信息的標(biāo)準(zhǔn)化。通過調(diào)研，將復(fù)雜的產(chǎn)科業(yè)務(wù)流程化繁為簡，提煉出業(yè)務(wù)流程圖。在系統(tǒng)操作界面上，通過一系列的信息錄入界面的選擇框和輸入框?qū)崿F(xiàn)產(chǎn)科信息標(biāo)準(zhǔn)化。2、SPRINGSPRINGMVCMYBATIS（SSM）框架的整合實(shí)現(xiàn)。采用MVC的編程模式，利用三大框架完成了數(shù)據(jù)持久層、業(yè)務(wù)邏輯層、頁面表示層模塊，并搭建產(chǎn)科信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)框架。3、前端頁面的實(shí)現(xiàn)。前端頁面采用了CSSDIV樣式排版，利用JSP完成基本頁面，利用JAVASRIPT插件完成部分交互功能，利用AJAX完成異步更新功能，通過這幾種技術(shù)更好的提高了用戶體驗(yàn)。4、研究胎兒狀態(tài)評估的算法并進(jìn)行軟件實(shí)現(xiàn)。首先將胎心宮縮圖的五個(gè)參數(shù)利用模糊理論形成一個(gè)特殊序列，然后將該信號通過計(jì)算與標(biāo)準(zhǔn)信號序列的歐幾里德距離原理得出相應(yīng)的胎兒狀態(tài)。通過對比實(shí)驗(yàn)表明，本方法判斷胎兒狀態(tài)的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)方法，而假陽性率遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)方法。

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簡介：隨著現(xiàn)代化的快速發(fā)展和人們精神文明的提高，景觀設(shè)施的舒適度、美觀性、經(jīng)濟(jì)性、環(huán)保性越來越受到人們的關(guān)注，景觀設(shè)施領(lǐng)域的研究成果也越來越多。本文通過對科技園景觀設(shè)施設(shè)計(jì)的趨勢的綜合分析研究，提出了將科技園景觀設(shè)施設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化的理念。景觀設(shè)施對于一個(gè)科技園區(qū)的室外環(huán)境是不可或缺的。工業(yè)地產(chǎn)科技園由于其功能特點(diǎn)，非常適合引入標(biāo)準(zhǔn)化這一理念?，F(xiàn)在中國正處于工業(yè)化高速發(fā)展的時(shí)期，標(biāo)準(zhǔn)化是工業(yè)設(shè)計(jì)發(fā)展的重要條件，景觀設(shè)施設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化既符合時(shí)代的特征又具有重要意義。論文的研究過程分為以下幾個(gè)部分首先，在科技園景觀設(shè)施對于園區(qū)環(huán)境的的重要性和工業(yè)化對景觀設(shè)計(jì)影響的兩個(gè)前提下，結(jié)合國內(nèi)外關(guān)于景觀設(shè)施設(shè)計(jì)的研究進(jìn)展，提出了標(biāo)準(zhǔn)化理念在科技園景觀設(shè)施設(shè)計(jì)中的應(yīng)用價(jià)值。文章以文獻(xiàn)研究以及實(shí)地考察為根據(jù)，比較全面的總結(jié)出科技園景觀設(shè)施設(shè)計(jì)的主要概念，從而為本課題的進(jìn)一步研究奠定了清晰明確的理論基礎(chǔ)。其次，對科技園、景觀設(shè)施、標(biāo)準(zhǔn)化等關(guān)鍵詞的概念進(jìn)行了廣泛的檢索和細(xì)致的分析，明確了每個(gè)關(guān)鍵詞的廣義概念與狹義概念的區(qū)別，確立了本文的研究主題和范圍。并對科技園區(qū)中景觀設(shè)施設(shè)計(jì)整體的發(fā)展趨勢做了分析。再次，從科技園景觀設(shè)施的形態(tài)、色彩、材質(zhì)以及設(shè)計(jì)手法等方面切入，分析了造型表達(dá)形式與功能表達(dá)形式，景觀設(shè)施設(shè)計(jì)表達(dá)的這兩大主題。此外，對科技園區(qū)景觀設(shè)施的設(shè)計(jì)手法起源與運(yùn)用也做了一些分析，歸納并概括出科技園景觀設(shè)施設(shè)計(jì)表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化流程。最后，通過以某工業(yè)地產(chǎn)科技園的環(huán)境為例，進(jìn)行景觀設(shè)施實(shí)例設(shè)計(jì)對本文的理論研究進(jìn)行補(bǔ)充與驗(yàn)證，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化理念在景觀設(shè)施設(shè)計(jì)中的應(yīng)用。設(shè)計(jì)實(shí)例又從形態(tài)、色彩、材質(zhì)和設(shè)計(jì)手法的各個(gè)側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行探索，主要設(shè)計(jì)的景觀設(shè)施有候車亭、路牌、座椅、垃圾箱、路燈等，涵蓋交通設(shè)施、指示設(shè)施、衛(wèi)生設(shè)施、休息休閑設(shè)施等多個(gè)方面。

簡介：B超診斷技術(shù)是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、可重復(fù)、無損傷的檢查手段，在醫(yī)學(xué)檢查領(lǐng)域被廣泛使用，隨著計(jì)算機(jī)在生活中的普及與軟硬件資源的逐漸豐富，各醫(yī)療公司都開始使用計(jì)算機(jī)作為硬件平臺(tái)開發(fā)綜合性、多功能、高性能的B超產(chǎn)品。本文主要闡述基于PC的產(chǎn)科專用B超軟件系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)，依據(jù)需求功能將系統(tǒng)劃分為主界面子系統(tǒng)、業(yè)務(wù)邏輯子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)通信子系統(tǒng)、圖像處理子系統(tǒng)、測量與注釋子系統(tǒng)。主界面子系統(tǒng)運(yùn)用自主設(shè)計(jì)的皮膚庫，實(shí)現(xiàn)軟件絢彩效果；業(yè)務(wù)邏輯子系統(tǒng)抽象封裝了B超系統(tǒng)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，調(diào)度各子系統(tǒng)工作；數(shù)據(jù)通信子系統(tǒng)傳輸并重組離散圖像數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)正確性和傳輸?shù)膶?shí)時(shí)性；圖像處理子系統(tǒng)進(jìn)行圖像灰度相關(guān)變換，改善圖像視覺效果；測算與注釋子系統(tǒng)，依據(jù)產(chǎn)科B超圖像標(biāo)注對象的測量結(jié)果，計(jì)算出胎齡和胎重。各子系統(tǒng)相互配合，協(xié)同工作，實(shí)現(xiàn)了B超診斷系統(tǒng)所有功能。本系統(tǒng)中，結(jié)合B超系統(tǒng)軟硬件結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，從界面響應(yīng)需求與軟件工程的角度分析，分析并設(shè)計(jì)出業(yè)務(wù)邏輯與界面系統(tǒng)分離的方案，提高了整個(gè)系統(tǒng)的可擴(kuò)展性。測量與注釋子系統(tǒng)中，采用基于XML與DLL的插件式結(jié)構(gòu)，可根據(jù)需求對測量算法靈活配置與裝載。

簡介：目的探討婦產(chǎn)科術(shù)后早期炎性腸梗阻EPISBO相關(guān)因素、臨床特點(diǎn)及診治。方法將大連市婦產(chǎn)醫(yī)院及大連市中心醫(yī)院2000年至2012年婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者共26例（占腸梗阻33％）作為研究對象，包括婦科手術(shù)16例，其中惡性腫瘤9例，良性腫瘤7例，平均年齡4378±2734歲產(chǎn)科手術(shù)10例，平均年齡3212±29歲。EPISBO診斷標(biāo)準(zhǔn)①近期1～4周腹部手術(shù)史②術(shù)后腸蠕動(dòng)曾經(jīng)一度恢復(fù)，但進(jìn)食后又出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便，有不同程度的惡心嘔吐③腹脹為主，腹脹一般呈對稱性，腹痛相對較輕，腹部觸診有柔韌感，無明顯腹膜炎體征，觸不到明顯腸絆或包塊④腹部X線平片可見多個(gè)液平面，顯示有腸腔內(nèi)積液的現(xiàn)象，并可見孤立、固定、脹大的腸袢。全腹CT對術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的診斷具有重要的參考價(jià)值，可以顯示腸壁水腫、增厚、粘連以及腸腔積液積氣、腸管均勻擴(kuò)張和腹腔內(nèi)滲出等現(xiàn)象⑤排除機(jī)械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻和假性腸梗阻等。觀察指標(biāo)①對婦科手術(shù)術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者平均年齡、手術(shù)時(shí)間＞3H、術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后是否輸血、白蛋白含量＜30G以及既往手術(shù)史相關(guān)因素與正常對照組進(jìn)行對照分析②對產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者平均年齡、孕次、產(chǎn)次、孕周、胎兒體重、術(shù)后鎮(zhèn)痛、手術(shù)時(shí)間＞18H、術(shù)中及產(chǎn)后出血量、術(shù)中術(shù)后是否輸血、白蛋白含量＜30G以及既往手術(shù)史相關(guān)因素與正常對照組進(jìn)行對照分析③婦科產(chǎn)科術(shù)后早期炎性腸梗阻患者與術(shù)后絞窄性腸梗阻患者一般臨床狀況對照性分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS120進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)首先采用單因素LOGISTIC回歸分析，分析篩選出P＜005的變量納入到多因素LOGISTIC回歸分析中進(jìn)行多因素分析。各統(tǒng)計(jì)學(xué)方法均以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、婦科研究組年齡、與胃腸功能紊亂史、手術(shù)時(shí)間＞3H、術(shù)中出血量≥800ML、術(shù)中術(shù)后是否輸血、白蛋白含量＜30G以及近期腹部手術(shù)史在研究組與正常對照組的對比中存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005，提示這些因素與術(shù)后早期炎性腸梗阻有關(guān)，是影響、導(dǎo)致早期炎性腸梗阻的相關(guān)因素但雖然年齡、胃腸功能紊亂史在多因素分析中存在差異，卻在單因素分析中示其并不是導(dǎo)致早期炎性腸梗阻的決定性因素2、產(chǎn)科研究組年齡、孕次、產(chǎn)次、孕周、胎兒體重以及術(shù)后鎮(zhèn)痛在研究組與對照組的對比中，差異是無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，提示這些因素與術(shù)后早期炎性腸梗阻無關(guān)然而手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及產(chǎn)后出血量、術(shù)中術(shù)后是否輸血、白蛋白含量以及既往手術(shù)史在研究組與對照組的對照分析中則存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示這些因素很可能是術(shù)后早期炎性腸梗阻的相對獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并在單因素分析中得到了證實(shí)，但其中手術(shù)時(shí)間在單因素分析中顯示其并不是導(dǎo)致早期炎性腸梗阻的決定性危險(xiǎn)因素3、我們選取婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)絞窄性腸梗阻患者共15例作為疾病對照組與婦科、產(chǎn)科研究組一般臨床狀況進(jìn)行對照分析，發(fā)現(xiàn)早期炎性腸梗阻患者典型臨床特點(diǎn)為腸道功能一度恢復(fù)，而后出現(xiàn)停止排便、排氣等梗阻現(xiàn)象，查體腹部脹痛而絞窄性腸梗阻患者則腹痛明顯，查體多數(shù)腹部壓痛，重者亦有腹膜刺激癥狀，1例術(shù)后曾排氣，以早期炎性腸梗阻保守治療34天后出現(xiàn)絞窄4、研究組26例患者，首選保守治療①持續(xù)性胃腸減壓②營養(yǎng)支持③生長抑素應(yīng)用④激素應(yīng)用⑤抗生素應(yīng)用，治愈天數(shù)328天，平均155天治愈率為961％25261例于保守治療34天后發(fā)生絞窄行手術(shù)治療。結(jié)論術(shù)后早期炎性腸是一種具有其自身獨(dú)立特性的術(shù)后并發(fā)癥之一，發(fā)病率約為術(shù)后腸梗阻的20％。治療原則目前傾向于藥物保守治療，并已形成一套公認(rèn)的治療原則及方案。對于早期炎性腸梗阻，應(yīng)重在預(yù)防，如不可避免，則應(yīng)盡早明確診斷，減少誤診，并及時(shí)做出相應(yīng)治療措施在規(guī)范的保守治療原則下，術(shù)后早期炎性腸梗阻長時(shí)間不能緩解或反復(fù)發(fā)作，或出現(xiàn)絞窄或有絞窄可能時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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簡介：目的隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)（CESAREANSECTION，CS）技術(shù)和方式的改進(jìn)，麻醉及監(jiān)測水平的提高，剖宮產(chǎn)的安全性大大提高，目前已廣泛應(yīng)用于臨床?？紤]到母嬰的安全，麻醉方式的選擇非常重要。目前，腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯COMBINEDSPINALEPIDURALANESTHESIA，CSEA簡稱腰硬聯(lián)合阻滯廣泛用于剖宮產(chǎn)術(shù)，其結(jié)合了腰麻和連續(xù)硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)，腰麻將藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔，藥物通過腦脊液直接作用于脊神經(jīng)根，起效迅速，鎮(zhèn)痛、肌松效果好，在控制好麻醉平面，對循環(huán)的影響微乎其微，腰硬聯(lián)合阻滯下剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦牽拉反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低并可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。腰硬聯(lián)合阻滯導(dǎo)致的神經(jīng)損傷較為少見，但近年來研究發(fā)現(xiàn)在腰硬聯(lián)合阻滯下剖宮產(chǎn)術(shù)后神經(jīng)損傷發(fā)生率高于其他類型病人，其原因至今尚不明確?，F(xiàn)有的國內(nèi)外文獻(xiàn)對報(bào)道神經(jīng)損傷發(fā)生率不一，而實(shí)際發(fā)生的神經(jīng)損傷有可能多于現(xiàn)有的各種文獻(xiàn)報(bào)道因此，腰硬聯(lián)合阻滯下剖宮產(chǎn)術(shù)導(dǎo)致產(chǎn)婦的神經(jīng)損傷應(yīng)得到麻醉界的高度重視。國內(nèi)對神經(jīng)損傷并發(fā)癥研究與國外同領(lǐng)域研究相比，觀察例數(shù)少，研究醫(yī)院水平不一，缺乏科學(xué)的臨床流行病學(xué)調(diào)查和分析方法且這些研究多集中在麻醉操作及局麻藥LOCALANESTHETIC，LA等麻醉因素上，而對腰硬聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦神經(jīng)損傷特有產(chǎn)科因素的研究很少，因此，開展此類研究非常必要。本研究是對在中山市坦背醫(yī)院2013年6月至2014年12月期間，在腰硬聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，旨在了解產(chǎn)婦在腰硬聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)后神經(jīng)損傷發(fā)生率，損傷性質(zhì)，嚴(yán)重程度及恢復(fù)情況，分析影響產(chǎn)婦神經(jīng)損傷的產(chǎn)科特有的相關(guān)因素及其他因素，并對預(yù)防和治療產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合阻滯神經(jīng)損傷癥狀為臨床提供參考。方法選取我院2013年6月至2014年12月期間在腰硬聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，對在腰硬聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)神經(jīng)損傷進(jìn)行前瞻性研究。麻醉方法術(shù)前禁食8H，禁飲4H，入室后上肢建立靜脈通道，常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心率、呼吸、及脈膊血氧飽和度，鼻導(dǎo)管中流量吸氧，靜脈快速輸注羥乙基淀粉13004氯化鈉注射液腰硬聯(lián)合阻滯采用“針內(nèi)針”法操作。產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位L3～4穿刺，抽吸腦脊液回流通暢確認(rèn)腰穿針在蛛網(wǎng)膜下腔后，根據(jù)產(chǎn)婦身高蛛網(wǎng)膜下腔緩慢注入05％布比卡因8～10MG，30～40S注射完畢，然后向頭側(cè)置硬膜外導(dǎo)管3～4CM，常規(guī)術(shù)后鎮(zhèn)痛，麻醉后采取左側(cè)臥位15～30°，麻醉平面測試采用溫度測定法，溫度覺阻滯麻醉平面控制在T6以下，手術(shù)開始取平臥位，待胎兒取出后給予咪達(dá)唑侖003～005MGKG靜脈注射予以鎮(zhèn)靜。術(shù)中給予2％利多卡因3～5ML試驗(yàn)劑量，觀察5～10MIN，確認(rèn)硬膜外導(dǎo)管未誤入血管及蛛網(wǎng)膜下腔。術(shù)中麻醉效果欠佳不能滿足手術(shù)要求時(shí)硬膜外腔間斷追加2％利多卡因。術(shù)中維持生命體征平穩(wěn)，當(dāng)患者血壓降低超過基礎(chǔ)值20％予以靜脈緩慢注射鹽酸甲氧明2MG，心率低于55次分予以阿托品05MG靜注，SPO2低于92％時(shí)增大氧流量，抬高下額開放氣道或面罩吸氧。采用專門人員進(jìn)行訪視，記錄腰硬聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦一般資料包括（年齡、身高、體重、孕齡、腰硬聯(lián)合阻滯時(shí)間、局麻藥劑量）及產(chǎn)科相關(guān)情況（胎次、妊娠期糖尿病、妊高征、疤痕子宮、產(chǎn)程異常，胎兒窘迫、頭盆不稱、巨大兒、軟產(chǎn)道異常、宮縮乏力、橫位、臀位及雙胎）統(tǒng)計(jì)神經(jīng)損傷情況，出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀（神經(jīng)損傷包括感覺異常，疼痛，肌力減退等主要癥狀）的產(chǎn)婦，記錄術(shù)后第1、2、3、4、5、7、10、14、30及60D感覺異常（包括感覺過敏，減退和缺失，及感覺倒錯(cuò)）部位疼痛部位及性質(zhì)肌力（肌力共分六級，0級完全癱瘓，Ⅴ級正常肌力）減退情況及其它并發(fā)癥。產(chǎn)婦若出院時(shí)神經(jīng)損傷癥狀仍然未完全緩解，出院后通過電話隨訪或患者來門診治療時(shí)完善研究資料。術(shù)后訪視發(fā)現(xiàn)硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦發(fā)生神經(jīng)損傷癥狀立即拔除硬膜外導(dǎo)管，改用靜脈鎮(zhèn)痛，保證產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果，并靜脈注射地塞米松10MG，1次D，1天后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)者，復(fù)合甘露醇125ML靜脈點(diǎn)滴，2次D，口服復(fù)合維生素B2天后無明顯好轉(zhuǎn)者予以理療、按摩、熱敷，再配合加強(qiáng)功能鍛煉等綜合治療，以及對產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，解除產(chǎn)婦緊張、焦慮不安等負(fù)面心理情緒產(chǎn)婦若出院時(shí)神經(jīng)損傷癥狀仍然未完全出院恢復(fù)，繼續(xù)門診給予治療，直至神經(jīng)損傷癥狀完全恢復(fù)。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS140軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S表示，兩組間比較采用T檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)及FISHER確切概率檢驗(yàn)法。多因素分析采用LOGISTIC回歸分析，納入研究危險(xiǎn)因素包括（孕齡、胎次、妊娠期糖尿病、妊高征、疤痕子宮、產(chǎn)程異常、胎兒窘迫、頭盆不稱、巨大兒、宮縮乏力、臀位及雙胎），P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1一般資料中山市坦背醫(yī)院2013年6月至2014年12月期間，共納入腰硬聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)1382例產(chǎn)婦。2剖宮產(chǎn)術(shù)指征分析本次研究中主要剖宮產(chǎn)術(shù)指征依次為疤痕子宮259例，占1874％，產(chǎn)程異常211例，占1526％，胎兒窘迫202例，占1461％，頭盆不稱125例，占904％，妊高征98例，占709％其它包括（宮縮乏力，巨大兒，臀位、臍帶繞頸、胎盤老化、胎盤早剝與前置胎盤，過期妊娠，高齡初產(chǎn)，軟產(chǎn)道異常，橫位，羊水過少，雙胎等）共487例，占3523％。3產(chǎn)婦一般資料比較產(chǎn)婦的年齡、身高、體重、孕齡、腰硬聯(lián)合阻滯時(shí)間、局麻藥劑量在神經(jīng)損傷組與非神經(jīng)損傷組無明顯差異（P＞005）。4神經(jīng)損傷相關(guān)因素分析LOGISTIC回歸分析顯示，產(chǎn)婦“產(chǎn)程異?！迸c腰硬聯(lián)合阻滯后神經(jīng)損傷有顯著相關(guān)性211例產(chǎn)程異常產(chǎn)婦在腰硬聯(lián)合阻滯下剖宮產(chǎn)術(shù)中有16例出現(xiàn)了神經(jīng)損傷癥狀，神經(jīng)損傷發(fā)生率為758％，其優(yōu)勢比為612895％可信區(qū)間2168～17321，且P＜005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，產(chǎn)程異常是腰硬聯(lián)合阻滯下剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦神經(jīng)損傷危險(xiǎn)因素。5神經(jīng)損傷發(fā)生率51產(chǎn)婦神經(jīng)損傷總發(fā)生率本研究中有1382例產(chǎn)婦在腰硬聯(lián)合阻滯下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，神經(jīng)損傷共發(fā)生62例，總發(fā)生率為448％。52主要剖宮產(chǎn)術(shù)指征產(chǎn)婦神經(jīng)損傷發(fā)生率。在主要剖宮產(chǎn)術(shù)幾個(gè)指征中神經(jīng)損傷發(fā)生率分別為211例產(chǎn)程異常產(chǎn)婦中有16例出現(xiàn)腰硬聯(lián)合阻滯神經(jīng)損傷癥狀，神經(jīng)損傷發(fā)生率為758％，頭盆不稱125例產(chǎn)婦中出現(xiàn)7例神經(jīng)損傷癥狀，發(fā)生率為560％疤痕子宮259例發(fā)生12例神經(jīng)損傷，發(fā)生率為463％，妊高征98例出現(xiàn)4例神經(jīng)損傷癥狀，發(fā)生率為408％，胎兒窘迫202例產(chǎn)婦發(fā)生8例神經(jīng)損傷，發(fā)生率為396％。6各不同分組間神經(jīng)損傷發(fā)生率比較61產(chǎn)婦產(chǎn)程異常組與非產(chǎn)程異常組比較產(chǎn)婦產(chǎn)程異常組神經(jīng)損傷發(fā)生率為758％，比非產(chǎn)程異常組神經(jīng)損傷發(fā)生率392％顯著增高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2548，P＜005）62其它各組神經(jīng)損傷發(fā)生率比較疤痕子宮與非疤痕子宮組，胎兒窘迫與非胎兒窘迫組，頭盆不稱組與非頭盆不稱組，妊高征與非妊高征組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X21387，P＞005X20220，P＞005X21522，P＞005X21025，P＞005，而胎次、妊娠期糖尿病、巨大兒、宮縮乏力、臀位及雙胎都不增加腰硬聯(lián)合阻滯后產(chǎn)婦神經(jīng)損傷發(fā)生率。7神經(jīng)損傷恢復(fù)情況在腰硬聯(lián)合阻滯下剖宮產(chǎn)術(shù)的1382例產(chǎn)婦中，出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀62例，發(fā)生率為448％，43例產(chǎn)婦5D內(nèi)恢復(fù)，屬于短暫神經(jīng)綜合征，發(fā)生率為311％19例出現(xiàn)延遲性感覺障礙，發(fā)生率為137％，其中15例出院時(shí)仍有部分感覺異常，10D內(nèi)恢復(fù)3例出院后仍有感覺減退，1個(gè)月內(nèi)后恢復(fù)，1例2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，未出現(xiàn)馬尾綜合癥，所有產(chǎn)婦神經(jīng)損傷癥狀都完全恢復(fù)，未出現(xiàn)任何后遺癥。結(jié)論1產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合阻滯下剖宮產(chǎn)術(shù)神經(jīng)損傷總發(fā)生率448％。2產(chǎn)程異常是腰硬聯(lián)合阻滯下剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)因素，產(chǎn)程異常的產(chǎn)婦術(shù)后神經(jīng)損傷的發(fā)生率為758％，較非產(chǎn)程異常產(chǎn)婦神經(jīng)損傷發(fā)生率392％顯著增高，腰硬聯(lián)合阻滯下剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后神經(jīng)損傷與其它產(chǎn)科因素?zé)o相關(guān)性。3本研究中只出現(xiàn)短暫神經(jīng)綜合征和延遲性感覺障礙兩種神經(jīng)損傷，未出現(xiàn)馬尾綜合征，并且6930％在五天內(nèi)恢復(fù)，9350％在十天內(nèi)恢復(fù)，9830％在三十天內(nèi)恢復(fù)，在60天之內(nèi)完全恢復(fù)。

簡介：隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療條件及服務(wù)設(shè)施的要求也進(jìn)一步提高。在滿足使用者需求的前提下，為其提供人性化的醫(yī)療空間環(huán)境是設(shè)計(jì)師關(guān)注的焦點(diǎn)和重點(diǎn)。本文以產(chǎn)科病區(qū)空間為研究對象，以空間設(shè)計(jì)的人性化為視角，系統(tǒng)研究了人體工程學(xué)、環(huán)境行為學(xué)、環(huán)境心理學(xué)等相關(guān)理論。通過對產(chǎn)科病區(qū)的孕產(chǎn)婦、醫(yī)護(hù)人員、探視陪護(hù)人員等主要使用者的需求進(jìn)行調(diào)查，歸納總結(jié)病區(qū)空間主要使用者的需求類型及特征。同時(shí)選擇了不同類型、不同規(guī)模的醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)的空間現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)合使用者對病區(qū)空間需求，分析總結(jié)產(chǎn)科病區(qū)在功能空間布局、病房及醫(yī)護(hù)用房空間品質(zhì)、公共空間等方面存在的問題和不足。在相關(guān)理論研究與實(shí)地調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)了產(chǎn)科病區(qū)空間人性化設(shè)計(jì)應(yīng)該遵循的原則，進(jìn)而從功能布局于流線組織、病房空間、醫(yī)護(hù)用房、公共空間等方面提出了人性化設(shè)計(jì)策略。結(jié)合長沙安貞醫(yī)院的設(shè)計(jì)，在系統(tǒng)分析、總結(jié)和研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討了人性化設(shè)計(jì)策略在實(shí)際項(xiàng)目中的應(yīng)用。通過對產(chǎn)科病區(qū)空間人性化設(shè)計(jì)較為系統(tǒng)的研究，以推動(dòng)產(chǎn)科病區(qū)空間環(huán)境的改善，并對產(chǎn)科病區(qū)空間設(shè)計(jì)提供一定的參考。

簡介：我國當(dāng)前大部分醫(yī)院目前仍采用傳統(tǒng)的護(hù)理和分娩模式，待產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)每個(gè)階段產(chǎn)婦都被不停的轉(zhuǎn)移，增加了產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移過程中的風(fēng)險(xiǎn)，也不便于家屬陪護(hù)，整個(gè)過程很不人性化。隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)院的需求和評判標(biāo)準(zhǔn)也在提高，醫(yī)療行業(yè)逐漸從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，看病就診從以治療為目的轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N全程的社會(huì)化服務(wù)，國家政策也在積極鼓勵(lì)推進(jìn)該進(jìn)程。對于孕婦這一特殊群體來說，“以家庭為中心的醫(yī)療護(hù)理模式（FCMC）”正在被越來越廣泛的接受。LDR作為一種與FCMC配合良好能貫徹其核心的分娩方式，隨著時(shí)代已引入我國。現(xiàn)在我國各城市中的高端產(chǎn)科?？漆t(yī)院正在向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)FMCM，且大量公立醫(yī)院出現(xiàn)了LDR變體導(dǎo)樂分娩方式，允許分娩時(shí)有家屬陪伴在側(cè)，但因受制于傳統(tǒng)模而并未使轉(zhuǎn)移次數(shù)和距離減少，未能體現(xiàn)LDR核心。私立醫(yī)院則完全貫徹LDR方式，但因醫(yī)療資源占有率高，而使分娩住院價(jià)格居高不下，只能局限在特別小范圍，無法普及推廣。故而在大勢所趨下傳統(tǒng)方式逐步向更先進(jìn)的LDR逐漸轉(zhuǎn)變，分娩方式的改變又將促使產(chǎn)科護(hù)理單元平面的進(jìn)化。本文旨在從建筑角度讓FMCM護(hù)理模式下的產(chǎn)科護(hù)理單元能夠更好符合LDR分娩方式的要求，更好均勻分?jǐn)偡置溽t(yī)療資源，使功能更加完善，流線更加便捷，產(chǎn)房和病房更加人性化，并擺脫高價(jià)格的束縛，進(jìn)一步適合中國國情，服務(wù)大多數(shù)群體。于是根據(jù)我國醫(yī)院產(chǎn)科現(xiàn)行LDR產(chǎn)房和產(chǎn)科護(hù)理單元的設(shè)計(jì)提出優(yōu)化策略，并給出若干優(yōu)化基礎(chǔ)模型。開始從明確區(qū)分定義FCMC護(hù)理模式、LDR分娩方式和LDRP分娩方式，到歸納陳述國內(nèi)外研究成果，再到分析國內(nèi)外傳統(tǒng)分娩方式和LDRLDRP分娩方式各自的優(yōu)缺，對比得出LDRLDRP方式優(yōu)于傳統(tǒng)分娩方式①分娩過程中產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移次數(shù)減少；②病房到產(chǎn)房產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移距離縮短；③醫(yī)護(hù)施行責(zé)任制使醫(yī)療資源響應(yīng)更高效；④家屬全程陪伴和家庭式溫馨裝修使分娩過程更加人性化。根據(jù)進(jìn)一步LDR方式和LDRP方式的對比，LDR方式因個(gè)體產(chǎn)婦占有醫(yī)療資源相對更少、因配備普通病房適合國人分娩習(xí)慣、價(jià)格相對更低而被認(rèn)為更適宜在當(dāng)下中國發(fā)展，從而落實(shí)文章研究基礎(chǔ)知識。然后從布局尺寸，感染流線控制手法和人性化設(shè)計(jì)3個(gè)方面細(xì)致分析LDR產(chǎn)房的設(shè)計(jì)構(gòu)成。從各階段人員功能需求確定房間布局，從人體活動(dòng)范圍和設(shè)備轉(zhuǎn)彎距離決定平面尺寸，再由無影燈等設(shè)備安裝要求確定立面尺寸；以及分析總結(jié)各國現(xiàn)行典型的LDR產(chǎn)房在空間功能、感染控制和人性化3方面的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)而結(jié)合我國經(jīng)濟(jì)水平和人們分娩習(xí)慣給出LDR產(chǎn)房的優(yōu)化策略并建議形成一個(gè)優(yōu)化后的基礎(chǔ)模型。接著根據(jù)前期收集的文獻(xiàn)資料和實(shí)地調(diào)得到的不同城市和規(guī)模醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理單元情況，對比分析各產(chǎn)科護(hù)理單元的優(yōu)缺點(diǎn)，得到現(xiàn)行LDR方式下產(chǎn)科護(hù)理單元的問題①西方標(biāo)準(zhǔn)LDR方式因分娩習(xí)慣不同和經(jīng)濟(jì)因素并不完全適應(yīng)中國國情；②國內(nèi)變體的導(dǎo)樂方式無法體現(xiàn)LDR減少轉(zhuǎn)移次數(shù)和距離的核心要點(diǎn)；③由傳統(tǒng)方式直接改造成的LDR方式的護(hù)理單元在房間功能尺寸和轉(zhuǎn)移流線上都無法滿足新方式要求；④國內(nèi)LDR與LDRP分娩方式混亂雜糅；⑤現(xiàn)LDR方式價(jià)格仍過高，無法在國內(nèi)大眾中普及推廣。由以上幾點(diǎn)本文從功能構(gòu)成、規(guī)模大小和人性化設(shè)計(jì)3方面給出產(chǎn)科護(hù)理單元的優(yōu)化設(shè)計(jì)策略①病房和產(chǎn)房同層并由若干病房圍繞一個(gè)LDR產(chǎn)房的“LDR組團(tuán)”構(gòu)成一個(gè)產(chǎn)科護(hù)理單元；②醫(yī)護(hù)部分中的護(hù)士空間部分分散入各LDR組團(tuán)形成“護(hù)理小組”；③LDR產(chǎn)房靠走廊一側(cè)后退600MM距離，打破走廊單一空間；④新增人性化空間如活動(dòng)室和空中花園等。并根據(jù)以上幾點(diǎn)在現(xiàn)有典型單廊雙廊的護(hù)理單元模式上，給出優(yōu)化后的基礎(chǔ)模型。然后結(jié)合以上結(jié)論，以研究生期間已做的漢中市人民醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目中婦女兒童?？漆t(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理單元作為對象，應(yīng)用之前建立的LDR產(chǎn)房和產(chǎn)科護(hù)理單元的優(yōu)化基礎(chǔ)模型，得到使用優(yōu)化策略后的平面，確定比原方案在服務(wù)相同數(shù)量人員基礎(chǔ)上使轉(zhuǎn)移次數(shù)和距離更少、FCMC模式服務(wù)更到位、人性化空間更多、LDR方式貫徹更徹底的結(jié)果，以驗(yàn)證其可行性。最后總結(jié)工作，提出不足與展望。

簡介：RESEARCHONTHECREATIONOFDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMSADISSERTATIONSUBMITTEDFORTHEDEGREEOFMASTERCANDIATEJIANGZHENSUPERVISORLINGUOSHUCOLLEGEOFMATHMATICSSCIENCESHANGHAINORMALUNIVERSITYSHANGHAI，CHINAAPRIL2016壘皇型皇竺業(yè)型坐嬰型坐蘭翌墮絕堅(jiān)墮些竺業(yè)ABSTRACTTHROUGHOUTTHEHISTORYOFCHINESEFILMS，SINCETHE30’SOFLASTCENTURYCHINABEGANTOTRYCREATINGSCIENCEFICTIONMO譏ES，BUTTHENUMBEROFFILMSANDFLOPMANYSCHOLARSUSETRANSVERSECOMPARISONANALYSISSHOWEDTHATEASTANDWESTDIFFERENTTHINKINGPATTERNS，DIFFERENTSOCIALBACKGROUNDOFHISTORYRELIGIOUSCULTUREANDTHEPMDUCTIONTECHNOLOGYOFDIFFERENCEFACTORSCAUSEDBYTHESCIENCEFICTIONGENREINTHEFILMMARKETATHOMEANDABROADPRESENTWEAKSTATEOFDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMHOWEVERASTHEFILMCREATIONTHEDEVELOPMENTOFTECHNOLOGYPEOPLEARETRYINGTOCHANGETHESITUATIONOFPOORANDWEAK，2015，2016YEARS，THEREAREANUMBEROFDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMRELEASE，SUCHAS“IMPOSSIBLE”“LOSTINTHEPACIFIC”“N圮MERMAID’ANDSOONTHEADAPTATIONOFTHECHINESESCIENCEFICTIONLITERATURE“THETHREEBODYPROBLEM’DOMESTICSCIENCEFICTIONFILMGRADUALLYINCREASED，GIVENTHERESEARCHERSINALONGITUDINALPERSPECTIVETOSTUDYTHEEARLYSTAGEOFTHEDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMINTHECREATIONOFNEWPHENOMENANEWOPPORTUNITIESTHEREFORE，THISPAPERATTEMPTSTOANALYZETHERELEVANTLITERATUREANDDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMSDOESNOTINCLUDEHONGKONG。SINDEPENDENTCREATIONOFTHESCIENCEFICTIONFILMANDTHESCIENCEFICTIONANIMATEDFILM，TOEXPLOREANDDISCUSSTHECHANGESOFTHETHEMEOFTHECHINESEMADESCIENCEFICTIONMOVIES，ASWELLASTHECHARACTERISTICSANDDEFICIENCIESTILISPAPERHASFIVECHAPTERSN圮FIRSTCHAPTERISTHEINTRODUCTION，WHICHMAINLYEXPLAINSTHERESEARCHBACKGROUNDANDSIGNIFICANCE，THEDOMESTICANDFOREIGNRESEARCHSTATUSINTHEPASTFROMTHEPERSPECTIVEOFTHECOMPARISONOFCHINESEANDWESTERNTOEXPLOREDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMMORE，BUTTHEANALYSISFROMTHEEARLYTONOWDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMINTHECREATIONOFCHANGEISRELATIVELYSMALL，SOTHISWILLOPENANEWPATHINTHESECONDCHAPTERTHECONCEPTOFSCIENCEFICTIONⅡLOVIEANALYSIS，THROUGHTHEDOMESTICANDFOREI目SCHOLARSOFDIFFERENTDEFINITIONS，COMBINEDWITHTHEPERFORMANCEOFTHESCIENCEFICTIONMOVIECREATIONSOTHEDEFINITIONOFSCIENCEFICTIONMOVIESGIVESAWIDERRANGE，ANDTHENDIFFERENCEBETWEENSCIENCEFICTIONANDFANTASYFILMMODIFYTHEDATAOFDOMESTICSCIENCEFICTIONMOVIETYPEDIVISIONINTHETHIRDCHAPTERONTHEBASISOFTHESPECIFICDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMS，THECREATIONOFTHETHEMEOFTHEANALYSIS，F(xiàn)OUNDTHATTHEDIFFERENTREASONSFORTHECREATIONOFTHEFILMANDISNOTRELATEDTOTHESUBJECTAREAEARLPROVIDEIDEASFORFUTURECREATIONNLEFOURTHTT

簡介：目的選擇現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展雜志采編平臺(tái)來稿作為研究對象，探討期刊的稿源情況。從文獻(xiàn)引證的角度（引用和下載情況）評價(jià)本刊的學(xué)術(shù)水平及學(xué)術(shù)影響力。分析論文引用頻次與下載頻次的相關(guān)性，以及引用頻次的相關(guān)影響因素，為開拓優(yōu)質(zhì)稿源、提升期刊學(xué)術(shù)水平提供數(shù)據(jù)參考。方法選取2012年1月1日至2015年12月31日現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展雜志刊載稿件作為研究對象。登錄編輯部稿件采編平臺(tái)，收集稿件的第一作者個(gè)人信息（如學(xué)歷、職稱）、單位信息（研究機(jī)構(gòu)及研究機(jī)構(gòu)所在地）、研究內(nèi)容（婦科、產(chǎn)科、生殖、其他）、基金資助（基金類型）等資料。歸納分析本刊欄目發(fā)文情況、稿源情況、作者情況。利用中國知網(wǎng)的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫和中國引文數(shù)據(jù)庫及科技期刊引證報(bào)告作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源，統(tǒng)計(jì)已發(fā)表論文的被引頻次和下載頻次等指標(biāo)，將數(shù)據(jù)復(fù)核整理錄入EXCEL軟件。分析本刊被引峰值年代，以及被引頻次和下載頻次隨發(fā)表時(shí)間延長的變化趨勢。采用SPSS190軟件分析論文下載頻次與被引頻次的相關(guān)性，采用EXCEL軟件繪制散點(diǎn)圖。分析基金資助論文、核心作者撰寫論文、高產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)出論文的引用與下載頻次。參考普賴斯定律M0749（NMAX12確定核心作者的方法確定高被引論文。并將被引論文按被引頻次≥M次和＜M次分為兩組，比較兩組的基金資助情況（國家自然基金、非國家自然基金和非基金論文）、第一作者學(xué)歷和職稱、是否核心作者、研究內(nèi)容及欄目類型、作者單位及作者合作情況。高被引論文的相關(guān)影響因素分別采用單因素分析和多因素分析。結(jié)果2012～2015年本刊收稿總量呈緩慢上升趨勢，但稿件錄用率逐漸降低?？l(fā)稿件學(xué)科分布婦科學(xué)占5573％，產(chǎn)科學(xué)占2691％，生殖醫(yī)學(xué)占1146％，其他占590％。作者群中，在校學(xué)生占2841％，其中8129％為碩士研究生在職人員占7159％，其中6779％為中、高級職稱。發(fā)表論文數(shù)≥3篇的作者（本刊核心作者）共40位。共15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本刊發(fā)表論文10篇以上，均為三級甲等醫(yī)院。華東地區(qū)論文數(shù)最多，有470篇，西南和東北地區(qū)論文數(shù)最少，均僅有52篇?？l(fā)基金資助論文410篇，其中國家自然科學(xué)基金資助論文188篇，占4585％?？d論文的被引用總頻次和篇均被引用頻次均隨著發(fā)表時(shí)間延長呈上升趨勢，而下載總頻次隨著發(fā)表時(shí)間延長數(shù)值呈小幅度波動(dòng)。論文刊載后即可被大量下載，但被引用則出現(xiàn)嚴(yán)重滯后，引用峰值出現(xiàn)于發(fā)表后第4～5年。2012～2013年載文647篇，下載率為100％，下載次數(shù)為15～751次。下載頻次＞500次有15篇，400～500次10篇，300～400篇27篇，200～300次71篇，100～200次214篇，50～100次219篇，＜50次91篇其中下載頻次＞400次的載文全部被引用。載文的下載總頻次為83364次，篇均被下載頻次為12885次。2012～2013年載文中，459篇被引，占7094％，被引總頻次為1474次，篇均被引用321次。188篇未被引用文章中，69篇下載頻次＜50次，73篇下載頻次50～100次，46篇下載頻次超過100次。2012～2013年載文中，高被引論文（被引頻次≥4次）138篇，總被引頻次為665次高被引論文數(shù)量占全部刊載論文總數(shù)的2133％，但被引頻次卻占刊載論文總被引頻次的4512％。高被引論文中作者人數(shù)多為2～7位，合作度為397合作率為9855％。相關(guān)性檢測結(jié)果示，下載頻次和被引頻次呈正相關(guān)PEARSON相關(guān)系數(shù)為0231P0012。國家自然基金資助論文的被引率、篇均下載頻次和篇均被引頻次均高于基他基金資助論文和無基金資助論文。核心作者論文的被引率、篇均下載頻次和篇均被相頻次均高于非核心作者。高產(chǎn)論文機(jī)構(gòu)產(chǎn)出論文的論文被引率、篇均被引頻次和篇均下載頻次均高于一般研究機(jī)構(gòu)。單因素分析結(jié)果顯示，被引頻次≥4次和＜4次論文的基金資助情況、第一作者學(xué)歷和職稱、是否核心作者、研究內(nèi)容及欄目類型比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005而作者單位（大學(xué)或醫(yī)院）、作者合作情況等比較，差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005。多因素分析結(jié)果顯示，核心作者、中高級職稱、國家自然基金資助、博士學(xué)歷是提高載文引用頻次的獨(dú)立有利因素。結(jié)論近4年現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展的稿源儲(chǔ)備量基本保持平穩(wěn)。作者群層次較高，主要為在讀碩士研究生和中級職稱在職人員。文獻(xiàn)引證顯示，期刊在選稿和組稿方面較能把握婦產(chǎn)科學(xué)研究的熱點(diǎn)和前沿性，但論文的引用頻次較低、引用峰值延遲。為進(jìn)一步擴(kuò)大期刊的學(xué)術(shù)影響力，應(yīng)開拓優(yōu)質(zhì)稿源（國家自然基金資助論文、高產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)出論文），建立核心作者群，縮短出版周期，加大論文優(yōu)先出版力度，提高刊載文獻(xiàn)的引用頻次，縮短論文的被引高峰時(shí)間，提高期刊學(xué)術(shù)影響力。