簡介：默克診療手冊默克診療手冊第十八章第十八章婦產(chǎn)科疾病婦產(chǎn)科疾病第249節(jié)正常妊娠和分娩正常妊娠和分娩概述妊娠的第一個臨床癥狀是停經(jīng),同時也是懷孕婦女就醫(yī)的首要原因育齡婦女如既往月經(jīng)周期規(guī)則,停經(jīng)超過一周者就應懷疑妊娠同時還可伴有乳房脹滿感及惡心,嘔吐等早孕反應,其中乳房的改變是由于妊娠期體內(nèi)高水平的雌,孕激素刺激乳房腺體的進一步發(fā)育受精卵形成后10天,合體滋養(yǎng)細胞開始合成并釋放人絨毛膜促性腺激素HCG,后者引起惡心,嘔吐而卵巢黃體在HCG的刺激下持續(xù)分泌水平很高的雌,孕激素以維持妊娠許多婦女在此期間易感疲勞,少數(shù)在妊娠初期有腹脹的感覺妊娠通常從末次月經(jīng)的第一天起按周數(shù)來計算如一個婦女的月經(jīng)周期是規(guī)則的且排卵發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天,那么其孕周要比胎齡多2個星期左右；如果月經(jīng)周期不規(guī)則,則兩者的差別大于2周或不滿2周通常停經(jīng)2周即孕周達6周時,子宮已開始相應增大盆腔觸診可觸及因妊娠而增大的子宮子宮增大變軟,宮頸更柔軟,同時由于妊娠期間血供增加而呈藍紫色受孕后用酶聯(lián)免疫法測定血或尿中的HCG通常為陽性,該方法快捷易行,且敏感度高只要尿中HCG含量達50MIU/ML,用酶聯(lián)免疫的方法行孕檢即可呈陽性,而在有停經(jīng)史前往往尿中HCG就已達此水平用放免法可檢測出GENERALTHEFIRSTSIGNOFPREGNANCYANDTHEFIRSTREASONMOSTPREGNANTWOMENSEEAPHYSICIANISMISSINGAMENSTRUALPERIODIFAPATIENTSPERIODSAREUSUALLYREGULARANDSHEISSEXUALLYACTIVE,MISSINGAPERIODFOR1WKISPRESUMPTIVEEVIDENCEOFPREGNANCYBREASTENGORGEMENTANDNAUSEAWITHOCCASIONALVOMITINGMAYALSOBENOTEDTHEENGORGEMENTISCAUSEDBYINCREASEDLEVELSOFESTROGENPRIMARILYANDPROGESTERONEANDISANEXTENSIONOFPREMENSTRUALBREASTENGORGEMENTNAUSEAANDVOMITINGMAYBECAUSEDBYHUMANCHORIONICGONADOTROPINHCGANDESTROGEN,WHICHTHESYNCYTIALCELLSOFTHEPLACENTABEGINTOPRODUCEININCREASINGAMOUNTS10DAYSAFTERFERTILIZATIONTHECORPUSLUTEUMINTHEOVARYISSTIMULATEDBYHCGTOCONTINUESECRETINGHIGHLEVELSOFESTROGENANDPROGESTERONETOMAINTAINTHEPREGNANCYMANYWOMENBECOMEFATIGUEDATTHISTIME,ANDANOCCASIONALPATIENTNOTICESABDOMINALENLARGEMENTBLOATINGVERYEARLYINHERPREGNANCYPREGNANCIESAREUSUALLYDATEDINWEEKS,STARTINGFROMTHEFIRSTDAYOFTHELASTMENSTRUALPERIODTHUS,IFTHEPATIENTSPERIODSWEREREGULARANDIFOVULATIONOCCURREDONDAY14OFTHECYCLE,OBSTETRICDATESAREABOUT2WKLONGERTHANEMBRYOLOGICDATESIFTHEPATIENTSPERIODSAREIRREGULAR,THEDIFFERENCEISMOREORLESSTHAN2WKUSUALLY,2WKAFTERMISSINGAPERIOD,THEPATIENTISCONSIDEREDTOBE6WKPREGNANT,ANDTHEUTERUSISCORRESPONDINGLYENLARGEDPELVICEXAMINATIONDETECTSUTERINEENLARGEMENTCOMPATIBLEWITHPREGNANCYTHECERVIXISSOFTER,ANDTHEUTERUSISIRREGULARLYSOFTENEDANDENLARGEDTHECERVIXUSUALLYBECOMESBLUISHTOPURPLE,APPARENTLYBECAUSEBLOODSUPPLYTOTHEUTERUSISINCREASEDBLOODORURINETESTSAREUSUALLYPOSITIVEENZYMELINKEDIMMUNOSORBENTASSAYELISAFORHCGCANQUICKLYANDEASILYDETECTEVENSMALLQUANTITIESOFTHISHORMONEINURINESOMEOFTHEMOSTSENSITIVEPREGNANCYTESTSUSINGTHISMETHODEG,ICON,TESTPACKCANPROVIDEPOSITIVERESULTSINABOUT1/2HWITHHCGLEVELSASLOWAS50MIU/MLOFURINESUCHLEVELSOFTENOCCURSEVERALDAYS默克診療手冊默克診療手冊第十八章第十八章婦產(chǎn)科疾病婦產(chǎn)科疾病第249節(jié)正常妊娠和分娩正常妊娠和分娩病例可觀察到宮內(nèi)孕囊及胎心搏動孕1620周時可自感胎動對于月經(jīng)規(guī)則的婦女月經(jīng)周期為28天,孕期可持續(xù)266天從受精日算起或280天從末次月經(jīng)算起N?AGELE規(guī)則將末次月經(jīng)的月份3,日期7得到預產(chǎn)期但這僅是計算分娩日期的一種粗略的方法,僅≤10的產(chǎn)婦在預產(chǎn)期分娩,50的產(chǎn)婦在孕3941周時分娩,而90的產(chǎn)婦則于孕3842周時結束妊娠產(chǎn)婦必須明了妊娠在孕3842周終止都是正常的我們通常用胎次和產(chǎn)次來表示妊娠分娩史每次妊娠為一個胎次多胎妊娠為一個胎次,產(chǎn)次表示分娩的次數(shù)胎次又分為早產(chǎn)胎次和流產(chǎn)胎次前者是指妊娠周數(shù)＞20周,后者是指孕周＜20周時終止我們一般用4個數(shù)字來表示產(chǎn)次第一個數(shù)字是表示足月產(chǎn)數(shù)37周以后,第二個數(shù)字表示早產(chǎn)數(shù)＞20周及＜37周,第三個數(shù)字表示流產(chǎn)數(shù),第四個數(shù)字表示目前存活的子女數(shù)如一個婦女足月產(chǎn)一次,雙胎妊娠早產(chǎn)一次,流產(chǎn)兩次,即產(chǎn)次為5次,胎次為1123生理學妊娠期間,母體的各系統(tǒng)器官都發(fā)生了生理性變化,而這樣的變化大多在分娩后恢復正常PREGNANCYCANBEDETECTEDWITHINTHEUTERUSATABOUT5TO6WK4WKAFTEROVULATIONWITHULTRASONOGRAPHYFETALCARDIACMOTIONMAYFIRSTBEOBSERVEDATABOUT5TO6WKWITHREALTIMEULTRASOUNDSCANNINGANDISOBSERVEDAT7TO8WKIN95OFCASESTHEPREGNANTWOMANUSUALLYBEGINSTOFEELFETALMOVEMENTBETWEEN16AND20WKPREGNANCYISCONSIDEREDTOLAST266DAYSFROMTHETIMEOFCONCEPTIONOR280DAYSFROMTHEFIRSTDAYOFTHELASTMENSTRUALPERIODIFPERIODSAREREGULARAT28DAYSN?GELESRULECALCULATESTHEESTIMATEDDELIVERYDATEBYSUBTRACTING3MOFROMTHEFIRSTDAYOFTHELASTMENSTRUALPERIODANDADDING7DAYSTHISCALCULATIONISONLYAPPROXIMATE20AND37WKTHE3RD,THENUMBEROFABORTIONSANDTHE4TH,THENUMBEROFLIVINGCHILDRENTHUS,AWOMANWHOISPREGNANTANDHASHADONETERMDELIVERY,ONESETOFTWINSBORNAT32WK,ANDTWOABORTIONSISGRAVIDA5,PARA1123PHYSIOLOGYPREGNANCYCAUSESPHYSIOLOGICCHANGESINALLMATERNALORGANSYSTEMS,MOSTOFWHICHREVERTTONORMALAFTERDELIVERYCARDIOVASCULARSYSTEMCARDIACOUTPUTCO

簡介：護士的述職報告產(chǎn)科1日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了XXXX年，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質(zhì)量，現(xiàn)述職如下一、加強病區(qū)管理，夯實基礎護理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境今年，我科加強了病區(qū)的管理，注重晨晚間護理，使床單平整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適做到“三短”、“六潔”并堅持為產(chǎn)婦清洗XX，直至出院，保證患者的清潔無污染。二、轉(zhuǎn)變服務理念，改變組織結構今年隨著優(yōu)質(zhì)護理服務在我院的深入開展，結合我科實際情況，從以下幾個方面制定優(yōu)質(zhì)護理措施一轉(zhuǎn)變服務理念。在科室里劉主任經(jīng)常強調(diào)，我們的護理工作就是服務工作，我們要更新觀念，做好服務工作，在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖，表情親切因此，在實際工作中，我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼，對產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。二改變組織結構。今年XX月開始在科內(nèi)實行責任制護理，將病區(qū)分為XXXX、XXXX兩個責任區(qū)，分別設兩名責任護士，責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理，保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變二完善護理查對制度，針對我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況，特制定了雙人雙班查對制度，即每天下午白班和總務查對醫(yī)囑后，夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對醫(yī)囑，避免了漏執(zhí)行和重復執(zhí)行的現(xiàn)象五、積極鼓勵青年護士參加各種活動我們科室年青護士較多，為了讓她們有變得更加自信，在科室里倡導好學、上進的思想觀念，積極參加醫(yī)院組織的各項活動如操作比賽及知識競賽，我科XXXX等，均積極參加了這些活動，并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加，既讓他們在活動中得到快樂，也讓他們在活動中成長與此同時，我科護士XXXX被評為”優(yōu)秀護士”六、規(guī)范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力我科根據(jù)專科特點采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務七、創(chuàng)新服務形式，讓患者切實的感受到我們的關心與關懷為了增強我科優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵，特制定了一些新的服務措施，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。如一為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉二為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水三設計并縫制了產(chǎn)婦病員裙四產(chǎn)科服務上也借鑒責任制護理的模式，運用一對一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式，讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產(chǎn)婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產(chǎn)婦提出的問題五特向醫(yī)院申請電磁爐一個，為分娩產(chǎn)婦提供方便

簡介：產(chǎn)科護士述職報告1大家好我叫XX，從去年6月15日走上產(chǎn)科臨時管理崗位開始，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)，在此感謝領導將這么重要的崗位托付給我，這既是信任也是錘煉和培養(yǎng)，同時也是一個自我展示的機會。一年過去了，現(xiàn)在我向各位領導各位評委談談自己對護理工作的感悟和今后的工作思路。一、對護理工作內(nèi)函的體悟我的理解，護理工作最重要的內(nèi)函應該是實現(xiàn)醫(yī)護無縫對接。這是護理工作質(zhì)量好壞最重要也是終極的評判標準。當然，我這樣講，也許會給人一種感覺，覺得這是在講人人皆知的廢話，有老生常談的嫌疑。問題的關鍵是概念是概念，人是人，概念有沒有深入人心，與自己合為一體，這是在實際工作中可以檢驗的。就拿我現(xiàn)在所在的科室來舉例，看看如下一些方面具體措施是否符合醫(yī)護無縫對接的理念，是否使得護理管理更規(guī)范化、制度化、標準化。1、我明確工作計劃及目標，在日常管理中合理安排工作內(nèi)容，按照計劃有序完成各項護理管理工作；通過報告、護理記錄、查房等途徑，掌握每天病區(qū)病人的病情、心理生理狀態(tài)及護士對病人實施的各項護理、治療工作是否及時到位與完成質(zhì)量好壞，做到心中有數(shù)。2、我根據(jù)本病區(qū)護理的工作情況、存在的問題與癥結和護理工作目標，結合本科實際制定各項護理工作考核標準和具體工作制度，如基礎護理考核標準、各班工作考核標準、護理記錄考核標準、請假制度、交接班制度、獎金分配制度等，嚴格按照護理工作考核標準，工作制度進行護理管理，將責任落實到每個班次、每個人員，加強護士工作責任心，保證各項護理工作的順利完成。系；以博愛和感恩的心靈來體察、理解科室的每位同志，團結協(xié)作，讓全體同仁為提高護理質(zhì)量而輕裝上陣。4、強化護理安全意識，制定切實可行的崗位責任制度，嚴格遵守操作規(guī)程，堅決杜絕護理糾紛和護理差錯。做到有章可循、有章必循、責罰分明。及時完成各種有效記錄，把好護理環(huán)節(jié)的質(zhì)量關。5、發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，加強經(jīng)濟核算，控制科室支出，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果雙贏，夯實科室的經(jīng)濟基礎，保障科室走向可持續(xù)發(fā)展的道路。6、科室做到年有目標，月有計劃，周有安排。爭取護理管理創(chuàng)新、護理服務創(chuàng)新、護理帶教創(chuàng)新，營造積極上進的工作氛圍，帶領全體護士姐妹把本科室建設成全院、乃至全市的模范科室。各位領導、各位同仁們勤懇奉獻的你們，教我學會了兢兢業(yè)業(yè)做事，公正而有責任感的你們，讓我懂得了堂堂正正做人。我不敢用謊言去賺取一份信任，那樣時間會把我還原；我不敢用短暫的熱情和沖動來表現(xiàn)一個自我，因為生生不息的護理事業(yè)需要澆注永恒的心血。我也許不是秀的，但是在相應的崗位上，我一定是最合適的。我有千里馬的抱負，我期待伯樂們的慧眼，您們的支持與鼓勵將是我不竭的動力源泉。請相信我也相信您自己，給我一個平臺，我將還您一生的精彩。我想用我的誠實、堅忍、熱情、善良，在人生的大舞臺上，找到自己的位置，演繹自己的角色，實現(xiàn)自己的人生價值為創(chuàng)建群眾滿意的醫(yī)院，為醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益能得到更大雙贏而奉獻自己畢生的精力謝謝大家

簡介：第三節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病胎盤和胎兒腎上腺具有分泌激素及酶的功能，其中一些激素可干擾母體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起母體內(nèi)分泌紊亂或加重原有的內(nèi)分泌疾病。母體內(nèi)分泌疾病也可影響胎兒的生長發(fā)育、嚴重時可致胎死宮內(nèi)。常見的有糖尿病與甲狀腺功能亢進。一、糖尿病妊娠期間的糖尿病包括兩種情況一種妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱為糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病，又稱妊娠期糖尿病（GESTAIONALDIABETESMELLITUSGDM）。糖尿病孕婦中80％以上為GDMGDM的發(fā)生率因種族和地區(qū)差異較大，近些年有發(fā)病率增高趨勢，我國1997年報道為29％。大多數(shù)GDM患者產(chǎn)后糖代謝異常能恢復正常，但將來患糖尿病的機會增加。孕婦糖尿病的臨床經(jīng)過復雜，對母兒均有較大危害，應引起重視。妊娠對糖尿病的影響妊娠后，母體糖代謝的主要變化是葡萄糖需要量增加、胰島素抵抗和分泌相對不足。妊娠期糖代謝的復雜變化使無糖尿病者發(fā)生GDM、隱性糖尿病呈顯性或原有糖尿病的患者病情加重。1葡萄糖需要量增加胎兒能量的主要來源是通過胎盤從母體獲取葡萄糖；妊娠時母體適應性改變，如雌、孕激素增加母體對葡萄糖的利用、腎血流量及腎小球濾過率增加，而腎小管對糖的再吸收率不能相應增加，都可使孕婦空腹血糖比非孕時偏低。在妊娠早期，由于妊娠反應、進食減少，嚴重者甚至導致饑餓性酮癥酸中毒、或低血糖昏迷等。2胰島素抵抗和分秘相對不足胎盤合成的胎盤生乳素、雌激素、孕激素、胎盤胰島素酶以及母體腎上腺皮質(zhì)激素都具有拮抗胰島素的功能，使孕婦體內(nèi)組織對胰島素的敏感性下降。妊娠期胰腺功能亢進，特別表現(xiàn)為胰腺B細胞功能亢進，增加胰島素分泌，維持體內(nèi)糖代謝。這種作用隨孕期進展而增加。應用胰島素治療的孕婦如果未及時調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)血糖異常。產(chǎn)后隨胎盤排出體外，胎盤所分泌的抗胰島素物質(zhì)迅速消失，胰島素用量應立即減少。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理糖尿病對妊娠的影響取決于血糖量、血糖控制情況、糖尿病的嚴重程度及有無并發(fā)癥。1對孕婦的影響（1）孕早期自然流產(chǎn)發(fā)生率增加，達L5％～30％。多見于血糖未及時控制的患者。高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，所以糖尿病婦女宜在血糖控制正常后再懷孕。（2）易并發(fā)妊娠期高血壓疾病，為正常婦女的3～5倍。糖尿病患者可導致血管廣泛病變，使小血管內(nèi)皮細胞增厚及管腔變窄，組織供血不足。尤其糖尿病并發(fā)腎病變時，妊娠期高血壓病的發(fā)生率高達50％以上。糖尿病一旦并發(fā)妊娠期高血壓，病情極復雜，臨床較難控制。對母兒極為不利。（3）糖尿病患者抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系感染最常見。（4）羊水過多的發(fā)生率較非糖尿病孕婦多L0倍。其發(fā)生與胎兒畸形無關，原因不明，可能與胎兒高血糖，高滲性利尿致胎尿排出增多有關，（5）困巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術產(chǎn)的幾率高。產(chǎn)程長易發(fā)生產(chǎn)后出血?；颊咄ǔo癥狀，而糖尿病對母JL危害較大，故所有孕24～28周的孕婦均應做糖篩查試驗。（2）糖篩查試驗隨意口服509葡萄糖，L小時后測靜脈血糖值。血糖值≥78MMOL／L為糖篩查異常。應進一步行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），明確GDM的診斷。（3）OGTT目前國外采用759或1009的OGTT，我國多采用759孕期采用的診斷標準尚未統(tǒng)一，國內(nèi)較多醫(yī)院多借鑒國外的診斷標準空腹L2小時后，L3服葡萄糖759，測空腹血糖及服糖后1小時、2小時、3小時4個點血糖。正常值分別為56、103、86、67MMOL／L其中有2項或2項以上超過正常值，可診斷為GDM2糖尿病合并妊娠的診斷妊娠前糖尿病已確診者孕期診斷容易。若孕前從未做過血糖檢查，但孕前或孕早期有多飲、多食、多尿，孕期體重不增或下降，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒，孕期糖篩查及OGTT異常，可考慮糖尿病合并妊娠。妊娠合并糖尿病的分期目前采用L994年美國婦產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合會（ACOG）推薦的分類，其中辟H分類按照普遍使用WHITE分類法。根據(jù)糖尿病的發(fā)病年齡、病程、是否存在血管合并癥，以及器官受累等情況進行分期，有助于估計病情的嚴重程度及預后。A級妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。B級顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程小于L0年，無血管病變。第八章妊娠合并內(nèi)科疾病135C級發(fā)病年齡在L0～19歲，或病程達L0～19年，無血管病變。D級L0歲以前發(fā)病，或病程≥20年，或者合并單純性視網(wǎng)膜病。F級糖尿病性腎病。R級有增生性視網(wǎng)膜病變。H級糖尿病性心臟病。此外，國內(nèi)外學者還比較認同的是僅以母體代謝控制是否良好以及是否有糖尿病血管病變這單一的標準進行分類更好，視此為改良的WHITE分類標準，它將GDM分為A與AZ兩級A級空腹血糖（FBG）58MMOI／，經(jīng)飲食控制，餐后2小時血糖67MMOL／L這一級GDM母兒合并癥較低，產(chǎn)后糖代謝異常多能恢復正常。A級經(jīng)飲食控制，F(xiàn)BG≥58MMOL／L，餐后2小時血糖≥67MMOL／L，妊娠期需加用胰島素控制血糖。A吧級GDM母兒合并癥的發(fā)生率較高，胎兒畸形發(fā)生率增加。處理維持血糖正常范圍，減少母兒并發(fā)癥，降低圍生兒死亡率。1妊娠期處理包括血糖控制及母兒安危監(jiān)護。

簡介：異位妊娠異位妊娠95為輸卵管妊娠，典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。為輸卵管妊娠，典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。血HCG2000IU/L、超聲未見宮內(nèi)妊娠囊，診斷基本成立。、超聲未見宮內(nèi)妊娠囊，診斷基本成立。腹腔鏡檢查時診斷的金標準。腹腔鏡檢查時診斷的金標準。治療包括藥物和手術，方法選擇主要根據(jù)患者生命體征和胚囊種植部位及破裂與否等。治療包括藥物和手術，方法選擇主要根據(jù)患者生命體征和胚囊種植部位及破裂與否等。受精卵在子宮體腔以外著床成為異位妊娠，習稱宮外孕。異位妊娠依受精卵在子宮體受精卵在子宮體腔以外著床成為異位妊娠，習稱宮外孕。異位妊娠依受精卵在子宮體腔外種植部位不同分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。此腔外種植部位不同分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。此外，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠近年在國內(nèi)明顯增多子宮殘角妊娠因其臨床表現(xiàn)與異位妊娠類似，外，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠近年在國內(nèi)明顯增多子宮殘角妊娠因其臨床表現(xiàn)與異位妊娠類似，故也附于本章內(nèi)簡述。故也附于本章內(nèi)簡述。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率約異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率約2，是孕產(chǎn)婦死亡原因之一。近年來，，是孕產(chǎn)婦死亡原因之一。近年來，由于對異位妊娠的更早診斷和處理，使患者的存活率和生育保留能力明顯提高。由于對異位妊娠的更早診斷和處理，使患者的存活率和生育保留能力明顯提高。輸卵管妊娠輸卵管妊娠輸卵管妊娠占異位妊娠95左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78，其次為峽部、間質(zhì)部妊娠較少見。另外，在偶然情況下，可見輸卵管同側(cè)或雙側(cè)多胎妊娠，或?qū)m內(nèi)與宮外同時妊娠，尤其多見于輔助生殖技術和促排卵受孕者。病因病因1輸卵管炎癥是輸卵管妊娠的主要病因。2輸卵管妊娠史或手術史3輸卵管發(fā)育不良或功能異常4輔助生殖技術5避孕失敗6其他子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，影響輸卵管官腔通暢，使受精卵運行受阻。輸卵管子宮內(nèi)膜異位可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量多少和時間長短等有關。在輸卵管妊娠早期，若尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂，常無特殊的臨床表現(xiàn)，其過程與早孕或先兆流產(chǎn)相似。1癥狀癥狀典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。（1）停經(jīng)）停經(jīng)多有68周的停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長。還有2030患者無停經(jīng)史，把異位妊娠的不規(guī)則陰道流血誤認為月經(jīng)，或由于月經(jīng)過期僅數(shù)日而不認為是停經(jīng)。（2）腹痛）腹痛是輸卵管妊娠患者的主要癥狀，占95。輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當血液積聚于直腸子宮陷凹時，可出現(xiàn)肛門墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹擴散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。（3）陰道流血）陰道流血占6080。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不會超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。陰道流血可伴有蛻膜管型或脫膜碎片排出，是子宮蛻膜剝離所致。陰道流血常常在病灶去除后方能停止。（4）暈厥與）暈厥與休克休克由于腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。（5）腹部包塊）腹部包塊輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時所形成的血腫時間較久者，由于血液凝固并與周圍組織或器官發(fā)生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，腹部可捫及。宮腔排出物或刮出物做病理檢查，切片中見到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠；僅見蛻膜未見絨毛，有助于診斷異位妊娠。鑒別診斷鑒別診斷1早期妊娠流產(chǎn)流產(chǎn)腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合，有時可見絨毛排出。腹部無壓痛或稍有壓痛，一般無反跳痛，無移動性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛，后穹隆不飽滿，子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符，子宮旁無包塊。血尿HCG陰性，B超檢查宮腔內(nèi)見妊娠囊，或排除組織見到絨毛。2急性輸卵管炎無閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無休克征。體溫升高，腹肌緊張，下腹兩側(cè)均有壓痛。陰道檢查后穹隆不飽滿，子宮正常大，兩側(cè)附件處常有增厚、包塊及壓痛，有時一側(cè)顯著。后穹隆穿刺有時可抽出膿液。白細胞及中性分類高，妊娠試驗陰性。特別是出血性輸卵管炎，不僅有下腹部壓痛反跳痛，且有時可出現(xiàn)移動性濁音。后穹隆穿刺可抽出新鮮血液，術前難以鑒別，往往剖腹術后才明確診斷。3急性闌尾炎無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血。腹痛多由上腹部開始，然后局限于右下腹部，常伴有惡心、嘔吐，無內(nèi)出血癥狀。檢查右下腹肌緊張，闌尾點壓痛反跳痛，無移動性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛，子宮正常大。妊娠試驗陰性，可有發(fā)熱，白細胞計數(shù)增多。4卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有腹部包塊史，如扭轉(zhuǎn)自行緩解，腹痛為一過性；扭轉(zhuǎn)后形成囊內(nèi)出血，則腹痛呈持續(xù)性，但壓痛、反跳痛僅局限于包塊上及其周圍。無移動性濁音。陰道檢查子宮旁有壓痛性囊腫。無閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無陰道流血史，但應注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)。5黃體破裂多發(fā)生在月經(jīng)前期，且往往發(fā)生在性交之后，而無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血，腹痛性質(zhì)及體征同輸卵管妊娠破裂，妊娠試驗陰性，B超檢查見附件區(qū)包塊。6巧克囊腫破裂該疾病多發(fā)生在年輕婦女，易發(fā)生自發(fā)破裂，引起急性腹痛，但無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血。過去史可能有漸進性痛經(jīng)，有盆腔包塊史。檢查見下腹部有壓痛及反跳痛，宮骶韌帶可觸及觸痛結節(jié)，患側(cè)附件區(qū)壓痛，既往發(fā)現(xiàn)的包塊消失。B超檢查見后穹隆積液，可穿刺出巧克力樣液體。治療治療分為保守手術和根治手術。保守手術為保留患側(cè)輸卵管，根治手術為切除患側(cè)輸卵管。手術治療適用于1）生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者；2）診斷不明確者；3）異位妊娠有進展者（如血HCG3000IU/L或持續(xù)升高、有胎心搏動、附件區(qū)大包塊等）；4）隨診不可靠者；5）藥物治療禁忌癥或無效者。1藥物治療藥物治療采用化學藥物治療，主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。符合下列條件可采用此法1）無藥物使用禁忌癥；2）輸卵管妊娠未發(fā)生破裂；3）妊娠囊直徑4CM或35CM伴胎心搏動。化療一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶呤（MTX）治療機制時抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。治療方案很多，常用劑量為04MG/（KGD），肌內(nèi)注射，5天為一療程；若單次劑量肌內(nèi)注射常用50MG/M2體表面積計算，

簡介：第1頁共7頁述職述廉述職述廉________________婦產(chǎn)科主任述職述廉報告婦產(chǎn)科主任述職述廉報告姓名姓名___________________________________________單位單位____________________________________________日期日期____________年__________月__________日第3頁共7頁用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己的同道充分尊重，對年輕同道真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。一年來，在領導的幫助和同道們的支持下，工作固然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠。四、廉潔清正，腳踏實地，正確對待名和利、得與失。我不斷提醒自己要執(zhí)著地追求，盡力地干好，不同別人計較享受的條件和上風，要經(jīng)得住XX，守得住清貧，嚴格遵守黨紀國法，不把以權謀私看作本事，在任何情況下，對待名利始終保持一顆平常心。努力做到不為名所累、不為利所縛、不為欲所惑。扎扎實實做事、堂堂正正做人。在與同事們的合作中，甘為他人做嫁衣、作展墊，把別人的工作當作自己的工作，把別人的困難當作自己的困難，從而贏得同道對我們工作的支持與合作，創(chuàng)造更加寬松、XX的工作環(huán)境。年來一直從事婦幼保健工作，年月被聘為醫(yī)師?，F(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結如下在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、毛思想和XX理論以及江總書記的三個代表等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷進步自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同道，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為先進工作者。

簡介：婦產(chǎn)科護士節(jié)演講稿婦產(chǎn)科護士節(jié)演講稿婦產(chǎn)科護士節(jié)演講稿1醫(yī)院的護士都知道我在減肥，因為我想用最美的形象站在今天這個舞臺上，從走出象牙塔到戴上神圣的燕尾帽，汗水伴著淚水、收獲伴著喜悅，走過21載花開花落，在護理崗位上的每一天、每一秒，我都被深深的感動著愛與被愛、奉獻與快樂，都是我生命中最華彩的樂章，每一個音符都伴隨著我的熱血擊打我澎湃的胸膛。所以在護士節(jié)到來的時候，我想用最美的形象和最美的語言講述最美的故事清晨的陽光，從五洲金色大廳，斜射進三樓候診區(qū)橘黃色的椅子上，走廊的盡頭，站立著一排身穿粉裙的姑娘，或許您從她們身邊經(jīng)過，或許您遠遠的望著她們就像是一朵朵新鮮、嬌嫩的花朵靜靜地綻放著。每天，護士用整齊的妝容、溫婉的語言、文雅的舉止打造五洲最亮麗的一道道風景，一個柔柔的微笑、一個同情的眼神、一聲親切的問候，如春風拂去患者內(nèi)心深處的憂傷，我們?yōu)閻叟c希望提起長明燈，，五洲就像一座風景如畫的天使之城，充滿快樂與祥和，她的守望者，有著美麗的心靈有天使的地方，就有最美麗的風景女性的一生可以說是婦產(chǎn)科的一生，婦科的檢查床和治療床，女性朋友都很害怕，結合這種現(xiàn)象，婦科開展了宮縮時練習拉美滋呼吸法，這是一種減輕產(chǎn)痛的方法，開始產(chǎn)婦并不理會我的口令，我說著，而孕婦卻不停的大聲哭著，我把手放在她的臉上，輕輕撫摸著她的臉頰，我的眼睛堅定的看著她的眼睛請你放松，再放松好嗎，你的小寶寶馬上就要出來，她走出來的每一步，你都會痛，你要和寶寶好好配合、共同努力，請你相信我，看著我的眼睛，你來和我一起做，吸氣，慢慢吐氣，吸氣，慢慢吐氣，非常好，吸氣，慢慢吐氣，你很棒，看著同樣是滿臉汗水，聲音已經(jīng)沙啞的我，孕婦漸漸的安靜下來，慢慢的每次宮縮時能主動配合著我的口令進行呼吸的調(diào)整了，時間一分一分的過去，4個小時后，6斤3兩的小公主，順利出生了小公主一生下來就睜著一只眼閉著一只眼，那響亮的哭聲在我聽來仿佛天籟之音，我感覺我手中捧著的是盛開的玫瑰，是旭日東升的太陽，我抱著新生兒，讓她的父親親吻孩子的額頭告訴他，這是上天送給他愛的禮物，在那一刻，180的大男人眼淚像珍珠般落在孩子粉紅色的還皺皺的小臉上，喃喃自語我愛你寶貝，我也永遠愛你的媽媽。霎那間，一股暖流劃過在場的每個人的心田，溫暖與感動在產(chǎn)房蔓延蔓延我很感動，為自己、為母親，我感動于母愛的堅韌，我感動于自己的執(zhí)著感動在哪里感動在嫩綠的柳枝上，感動在波動的小溪

簡介：執(zhí)業(yè)獸醫(yī)（獸醫(yī)全科類）獸醫(yī)產(chǎn)科學第十三篇（江南博哥）獸醫(yī)產(chǎn)科學1催產(chǎn)素可治療的動物產(chǎn)科疾病是（）。?A產(chǎn)后缺鈣?B胎衣不下?C產(chǎn)后癱瘓?D隱性乳腺炎?E雄性動物不育答案B解析催產(chǎn)素可在治療牛持久黃體、黃體囊腫、產(chǎn)后子宮出血、胎衣不下、子宮積膿、產(chǎn)后子宮復舊、死胎排出、放乳不良等產(chǎn)科病和母畜科疾病方面配合其他藥物使用。2通過測定母畜血漿、乳汁或尿液中孕酮的含量，有助于判斷（）。?A垂體機能狀態(tài)?B卵泡的大小和數(shù)量?C母畜的繁殖機能狀態(tài)?D下丘腦內(nèi)分泌機能狀態(tài)?E子宮內(nèi)膜細胞的發(fā)育狀態(tài)答案C解析由于孕酮水平與黃體功能高度相關，隨著黃體形成、維持和消失的變化過程，相應地形成規(guī)律的孕酮分泌范型。通過測定孕酮的水平，結合直腸檢查卵巢上是否有卵泡，就可判斷母畜的繁殖狀態(tài)。3母馬發(fā)情持續(xù)的時間為（）。?A5～10天?B11～15天?C16～20天?D21～25天?E26～30天答案A解析馬是季節(jié)性多次發(fā)情的家畜，發(fā)情從3、4月份開始，至深秋季節(jié)停止。發(fā)情周期在母馬平均為21（16～25）D。一年的發(fā)情周期數(shù)為3～6次。發(fā)情期馬約為7（5～10）D。4羊的妊娠期平均為（）。?A110天?B130天?C150天?D170天?E190天答案C解析妊娠期是指胎生動物胚胎和胎兒在子宮內(nèi)完成生長發(fā)育的時期。其中綿羊的妊娠期平均為150天，山羊為152天。5提示奶牛將于數(shù)小時至1天內(nèi)分娩的特征征兆是（）。?A漏乳?B乳房膨脹?C身體肥胖?D子宮肌疲勞?E催產(chǎn)素分泌不足答案D解析子宮遲緩是指在分娩的開口期及胎兒排出期子宮肌層的收縮頻率、持續(xù)期及強度不足，以至胎兒不能排出。主要見于牛、豬和羊，發(fā)病率隨胎次和年齡的增長而升高。多胎動物的發(fā)病率較高。子宮弛緩可分為原發(fā)性和繼發(fā)性子宮弛緩兩種。原發(fā)性子宮遲緩指分娩一開始子宮肌層收縮力就不足；繼發(fā)性子宮弛緩常繼發(fā)于難產(chǎn)，指開始時子宮陣縮正常，以后由于排出胎兒受阻或子宮肌疲勞等導致的子宮收縮力變?nèi)趸虺诰彙?0治療牛臨產(chǎn)時發(fā)生子宮捻轉(zhuǎn)不宜采用的方法是（）。?A翻轉(zhuǎn)母體?B剖腹矯正?C產(chǎn)道內(nèi)矯正?D直腸內(nèi)矯正?E牽引術矯正答案E解析子宮捻轉(zhuǎn)是指整個子宮、一側(cè)子宮角或子宮角的一部分圍繞自己的縱軸發(fā)生的扭轉(zhuǎn)。處理方法有臨產(chǎn)時發(fā)生的捻轉(zhuǎn)，應將子宮轉(zhuǎn)正后拉出胎兒；產(chǎn)前捻轉(zhuǎn)應轉(zhuǎn)正子宮后保胎。對捻轉(zhuǎn)程度小的，可選用產(chǎn)道內(nèi)或直腸內(nèi)矯正；對捻轉(zhuǎn)程度較大且產(chǎn)道極度狹窄、手難以伸入產(chǎn)道抓住胎兒或子宮頸尚未開放的產(chǎn)前捻轉(zhuǎn)，常選用翻轉(zhuǎn)母體、剖腹矯正或剖腹產(chǎn)的方法。顯然，治療牛臨產(chǎn)時發(fā)生子宮捻轉(zhuǎn)不宜采用的方法是牽引術矯正。11高產(chǎn)奶牛順產(chǎn)后出現(xiàn)知覺喪失，不能站立，首先應考慮（）。?A酮病?B產(chǎn)道損傷?C產(chǎn)后截癱?D生產(chǎn)癱瘓?E母牛臥地不起綜合征答案D解析奶牛生產(chǎn)癱瘓亦稱乳熱癥或奶牛低鈣血癥，是奶牛分娩前后突然發(fā)生的一種嚴重的代謝性疾病。其特征是低血鈣、全身肌肉無力、知覺喪失及四肢癱瘓。奶牛生產(chǎn)癱瘓主要發(fā)生于飼養(yǎng)良好的高產(chǎn)奶牛，而且出現(xiàn)于一生中產(chǎn)奶量最高時期（5～8歲），此病大多數(shù)發(fā)生在順產(chǎn)后的3D內(nèi)（多發(fā)生在產(chǎn)后12～48H）。題干中的動物為高產(chǎn)奶牛，且是順產(chǎn)后出現(xiàn)知覺喪失，不能站立，與奶牛生產(chǎn)癱瘓的癥狀相符，所以，應首先考慮生產(chǎn)癱瘓。12搶救母犬產(chǎn)后低血鈣癥最有效的藥物是（）。?A鈣片?B維生素D?C維丁膠性鈣?D葡萄糖酸鈣注射液?E甲狀旁腺素注射液答案D解析本病的治療原則是盡早補充鈣劑，防止鈣質(zhì)流失，對癥治療。靜脈緩

簡介：3篇婦產(chǎn)科醫(yī)生述職報告供借鑒篇婦產(chǎn)科醫(yī)生述職報告供借鑒尊敬的領導您好一、一、加強政治業(yè)務學習，不斷提高自身素質(zhì)加強政治業(yè)務學習，不斷提高自身素質(zhì)一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項學習活動，做到思想上、政治上時刻同黨中央保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫(yī)院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。二、二、認真負責地做好醫(yī)療工作認真負責地做好醫(yī)療工作“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫(yī)聞工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫(yī)院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。一是堅持業(yè)務學習不放松。堅持學習婦產(chǎn)科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務水平的不斷提高，全年共計記業(yè)務工作筆記萬字，撰寫工作報告份，撰寫業(yè)務工作論文篇。二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術，堅持把工作獻給社會，在分管業(yè)務工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在98以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導

簡介：婦產(chǎn)婦產(chǎn)科科室醫(yī)科科室醫(yī)療質(zhì)療質(zhì)量和安全管理小量和安全管理小組成員及職責職責分工分工一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員組長翁秀清（副主任醫(yī)師、婦產(chǎn)科主任）成員鐘瓊（主治醫(yī)師、婦產(chǎn)科副主任）周海燕（主管護師、病房護士長）盧孝英（主管護師、產(chǎn)房及手術室護士長）孫瑤（主治醫(yī)師、住院診療專業(yè)組長）馬世弟（主治醫(yī)師、住院診療專業(yè)組長）科室院感質(zhì)控醫(yī)師馬世弟科室病歷及單病種質(zhì)控醫(yī)師鐘瓊二、分工及職責1、翁秀清為科室的醫(yī)療質(zhì)量、安全管理第一責任人，能夠運用質(zhì)量管理方法與工具進行科室質(zhì)量持續(xù)改進，每月召開工作會議，確定質(zhì)控計劃和會議議題，分析科室質(zhì)量、安全管理方面存在的問題，提出改進措施。按期總結匯報給院部管理科室。2、鐘瓊負責科室病歷書寫規(guī)范及完善各種登記的管理工作，監(jiān)督醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范及完善各種登記工作，保證病歷如期歸檔，負責病歷檢查及質(zhì)量控制工作，負責科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量進行檢查和考核工作。負責單病種及臨床路徑管理工作。3、孫瑤負責藥物不良反應統(tǒng)計、報表及上報工作。4、馬世弟負責本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預防和控制制度貫徹落實；負責組織對本科醫(yī)院感染病例進行討論，記錄完善；監(jiān)督和指導本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學檢驗及藥敏試驗結果對感染病人合理用藥。5、周海燕負責婦產(chǎn)科住院部病房及沐浴室日常護理管理工作，對護理人員進行專業(yè)知識培訓，對護理質(zhì)量進行檢查和考核；負責所管專業(yè)的行政管理工作，制定工作計劃，經(jīng)常督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高護理質(zhì)量,保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。負責各類儀器、設備、藥品的請領、保管、使用、核銷等；嚴格醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)管理工作，經(jīng)常督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改6、盧孝英負責待產(chǎn)室、產(chǎn)房及手術室的護理管理工作，負責對護理人員進行專業(yè)知識培訓，對護理質(zhì)量進行檢查和考核；負責所管專業(yè)的行政管理工作，制定工作計劃，經(jīng)常督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高護理質(zhì)量,保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。負責各類儀器、設備、藥品的請領、保管、使用、核銷等；嚴格醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)管理工作，經(jīng)常督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

簡介：目目錄錄前言一、周邊樓盤價格調(diào)查一、周邊樓盤價格調(diào)查1價格調(diào)查匯總2說明3一次評估與加權二、天泰馥香谷與調(diào)查樓盤評估二、天泰馥香谷與調(diào)查樓盤評估1樹圖解析與權重系數(shù)計算11天泰馥香谷12銀都景園13金帝山莊14頤景園15名仕花園16錦園17千禧龍苑18蔚蘭海岸19新貴都110綠島花園111礦泉花園三、評估與價格修正三、評估與價格修正1修正公式2修正過程3修正結果四、天泰馥香谷價格定位建議四、天泰馥香谷價格定位建議五、價格策略與執(zhí)行方案五、價格策略與執(zhí)行方案1、價格策略11價格是消費者購房最敏感因素12戶型統(tǒng)計與總價分析13發(fā)揮差價原則2、執(zhí)行方案21單元評估22樓層評估23樓層差價率與差價系數(shù)24各單元平均價計算25價格明細表六、價格執(zhí)行反饋控制系統(tǒng)六、價格執(zhí)行反饋控制系統(tǒng)附表附表1開盤期首推戶型價格明細表開盤期首推戶型價格明細表第二部分天泰馥香谷項目價格策略與執(zhí)行方案第二部分天泰馥香谷項目價格策略與執(zhí)行方案一、周邊樓盤價格調(diào)查一、周邊樓盤價格調(diào)查1、價格調(diào)查匯總折實均價單位樓盤名稱統(tǒng)計面積M2最高標價元/M/M2最低標價元/M/M2平均標價元/M/M2一次性銀行按揭修正均價元/M/M2備注銀都景園52000603050805600015644不僅不打折，如不是一次性付款還要10金帝山莊6600048003800450098折04482頤景園72000450032003840003820名仕花園3024848004000450097折98折4410錦園11000057003800488097折04850千禧龍苑5000063003900480097折98折4694蔚藍海洋12000080004700560095折97折5409新貴都47000046004000428098折04262綠島花園37216700043005560005550礦泉花園7377678006000691096折068542、說明◆11月6日11月10日在天泰同仁的配合下，我們對青島市樓市進行了廣泛調(diào)查，本表只是調(diào)查中的幾個重點樓盤?！粜拚鶅r主要根據(jù)統(tǒng)計面積所占比例、銷售時間、實際成交時大都再給優(yōu)惠、大多數(shù)采用按揭付款方式等因素。◆參照樓盤以周邊可比性樓盤為主，兼顧其他區(qū)域樓盤。

簡介：最新精品WORD歡迎下載可修改產(chǎn)房管理制度房管理制度1．產(chǎn)房實行二十四小時三班輪換制，值班人員中途不得離開崗位。2．產(chǎn)房應設有產(chǎn)程中所必需的物品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。3．各種人員進入產(chǎn)房，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。4．值班人員應熱情接待產(chǎn)婦、嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。5．嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做好記錄。6．產(chǎn)房應保持清潔，定期做好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。7．接產(chǎn)人員在接產(chǎn)新生兒處理完畢后，須將新生兒抱給產(chǎn)婦辨認性別，并做全身檢查、測驗腳印、手圈、點眼等，做好明顯標記。及時、準確填寫產(chǎn)程圖、臨產(chǎn)、新生兒等記錄和出生證。8．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察二小時，無特殊情況由值班者送回病房，并向病房護士交班。9．分娩室主要工作質(zhì)量標準（1）活產(chǎn)新生兒死亡率≤05％；（2）產(chǎn)后出血率≤3％；（3）滯產(chǎn)率＜1％；（4）會陰感染率＜1％；（5）孕產(chǎn)婦死亡率0；（6）子宮破裂發(fā)生率0。新生兒病房管理制度新生兒病房管理制度1．新生兒病室應保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，室內(nèi)每日常規(guī)紫外線空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。2．工作人員必須是無傳染病者，并須定期做喉部細菌培養(yǎng)，以便檢出帶菌者。新上崗工作人員經(jīng)體格檢查，合格者才能入室工作。3．新生兒病室謝絕參觀，新生病兒家屬應按規(guī)定入室探視，非本室工作人員不得入內(nèi)。4．工作人員進入新生兒病室前必須洗手，戴好帽子、口罩，穿隔離衣，更換專業(yè)鞋，每次護理新生兒前后，應洗凈雙手。感染患兒須分開放置及護理，先護理非感染患兒洗凈雙手后再護理感染患兒。5．新生病兒使用的面巾、奶頭、奶瓶須經(jīng)煮沸消毒，衣服、包布、尿布須經(jīng)熏最新精品WORD歡迎下載可修改產(chǎn)房與病房房與病房轉(zhuǎn)接制度、接制度、轉(zhuǎn)接流程、接流程、產(chǎn)房與新生兒房與新生兒轉(zhuǎn)接流程接流程（一）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接制度一）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接制度1、嚴格實施腕帶識別制度，對神志不清、危重和無自主能力的病人使用“腕帶”識別。2、急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護士負責護送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護士進行交班。3、產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時，病房護士應詳細記錄宮縮和胎心情況，及時將病人和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應及時檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。4、入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量，產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況。5、產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時后由產(chǎn)房護士護送回病房，和病房護士進行床旁交接。6、出產(chǎn)房與病房護士交接內(nèi)容包括產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、會陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)（早吸吮、皮膚早接觸）情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。7、入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護士和產(chǎn)房護士在交接本上雙簽名。（二）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接流程二）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接流程對產(chǎn)婦實施腕帶識別→詳細記錄宮縮和胎心情況→急診或病房醫(yī)生和護士護送產(chǎn)婦至產(chǎn)房→完善交接記錄與簽名→產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時→產(chǎn)房護士護送產(chǎn)婦回病房→完善交接記錄與簽名（三）產(chǎn)房與新生兒室轉(zhuǎn)接流程（三）產(chǎn)房與新生兒室轉(zhuǎn)接流程產(chǎn)房通知病房護士接診→做好相關治療準備→接診新生兒→判斷病情→通知醫(yī)生→評估新生兒→采取護理措施→查看出生記錄→詢問出生情況與治

簡介：最新最新給婦產(chǎn)科的表揚信范文給婦產(chǎn)科的表揚信范文表揚信是贊頌對方的一種方式，那給婦產(chǎn)科的表揚信該怎么寫呢下面就讓帶大家看看一系列給婦產(chǎn)科的表揚信范文。望大家采納。給婦產(chǎn)科的表揚信范文篇一我是一名普通的婦科病人，在寫這封感謝信的時候，眼前又浮現(xiàn)出入院、住院的一幕幕，感謝的心情抑不住的油然而生。特別感謝薄護士長帶領下的護士們，那是春天般的微笑和溫柔，細致的護理，溫馨的服務。住院期間每天看到的是她們美麗的笑容，得到的是她們對病人負責任的精心治療，更深切體會到的是她們對病人的尊重，親切的話語和無微不至的關懷讓我感受到如同親人在身邊一樣，每次聽到她們詢問病情并給出解釋的話語心里就感覺很踏實，疼痛也減輕了。術后第一天，還沒起床，李莉、劉義玲兩名護士就來到我身邊睡醒了嗎咱們洗漱吧說著就給我洗臉、擦背、漱口，然后倒了滿滿一杯水讓我喝，好盡早解小便。我的血管很細，很怕輸液，可楊護士的技術一針見血，一點也不疼。我要下床時，每次護士都是飛快的來到床旁，在她們的指導和幫助下，之前擔心傷口的疼痛減輕了很多。下午護士長帶著護理員親自給我們泡腳，因為傷口疼，我摸不到腳面，護士長就給我擦洗，讓我很不好意思，在這里我要對她們說一聲謝謝，辛苦了還有張?zhí)m茹護士，聽說今年就要退休了，還有護士王培，幫我做治療，也是盡心盡力，細致有加，熱心的很，對病人是不厭其煩，當做是自己的姐妹。雖然是護士，做的是不起眼的事，能有如此強的責任心，真的難能可貴。我和她們非親非故，他們能對我這樣，對別的病人也不會有二樣。俗話說行為業(yè)，德為上。你們醫(yī)院有這么優(yōu)秀的醫(yī)生護士，有這么好的醫(yī)德風尚，那你們醫(yī)院就會成為行業(yè)中的典范。此致敬禮一位曾患病的病人我的就診卡號601220XX年4月27日給婦產(chǎn)科的表揚信范文篇三我是一名瑪麗醫(yī)院的患者，我叫李香楠。今年24歲，在青島一家公司做策劃。20XX年4月27日我下午下班后到瑪麗醫(yī)院就診，醫(yī)生熱情的接待我，并告訴我流程。我的主治醫(yī)師給我做好檢查后，我就到輸液處去打吊瓶了。因為生病了心情很不好，但是來到貴醫(yī)院，醫(yī)生們體貼和關懷讓我感到了絲絲暖意。等我馬上要打吊瓶中實踐已是晚上7點多了，我特別要感謝的就是可愛，貼心的護工劉莎，我要輸3瓶液而我知道醫(yī)院是晚8點下班?？蓜⒆o工不埋怨不抱怨的給我配藥打針，從頭到尾都笑臉相迎。一會兒給我和陪同我一塊去的女性朋友倒熱水，一會兒又關切的咨詢我的病情，并具耐心的為我和我朋友講解生活保健常識。告訴我們女人應該如何更好的呵護愛惜自己。我們真是受益匪淺。我深知，工作了整整一天的勞累和煩躁，可劉護工依然能夠如此敬業(yè)

簡介：1新疆醫(yī)科大學婦產(chǎn)科臨床病例分析指導婦產(chǎn)科臨床病例分析指導第一臨床學院婦產(chǎn)科學教研室3婦科臨床婦科臨床病歷分析題病歷分析題一婦科急腹癥婦科急腹癥病歷病歷1患者，女性，20歲，因“停經(jīng)3個余，下腹痛3小時伴暈厥一次”入院。末次月經(jīng)2001年10月2日，停經(jīng)44天查尿HCG（），B超提示“宮內(nèi)見孕囊21MM21MM”。于2001年11月20日行藥物流產(chǎn)，未見絨毛，當即給予清宮，但是仍然未見絨毛。1周后復查尿HCG為弱陽性，10日后陰道出血止。流產(chǎn)后未轉(zhuǎn)經(jīng)，有同房史。于2002年1月13日18時30分左右突感下腹痛，伴肛門墜脹，暈厥一次，即來院就診，查尿HCG（）。體格檢查血壓55/30MMHG，心率100次/分，體溫正常，患者呈失血貌,下腹有壓痛，移動性濁音（），肝脾肋下未及。婦科檢查宮頸舉痛明顯，子宮增大如孕50天大小，左側(cè)附件區(qū)可以觸及10CM9CM8CM的包塊，有壓痛。輔助檢查血紅蛋白84G/L，血HCG221620U/L。盆腔B超盆腔內(nèi)見100MM97MM86MM的雜亂回聲，輪廓不清，孕囊可能是在宮角部或子宮肌層。腹盆腔有中等量積液。后穹隆穿刺抽出不凝血5ML?！糇羁赡艿脑\斷最可能的診斷◆診斷依據(jù)有那些診斷依據(jù)有那些◆鑒別診斷鑒別診斷◆治療方案治療方案病歷病歷1答案異位妊娠答案異位妊娠◆診斷腹腔內(nèi)出血、異位妊娠、失血性休克診斷腹腔內(nèi)出血、異位妊娠、失血性休克根據(jù)病史考慮是急腹癥，婦科的急腹癥主要有三大類，出血、感染和腫瘤出血、感染和腫瘤并發(fā)癥并發(fā)癥，這名患者顯然是內(nèi)出血型，應該考慮異位妊娠、黃體破裂；子宮穿異位妊娠、黃體破裂；子宮穿孔。孔。因為患者尿HCG（）首先想到是異位妊娠，但是也不能完全排除妊娠黃體破裂及滋養(yǎng)細胞疾病穿破子宮的出血?；颊咴谝粋€多月前因“早孕”而行藥物流產(chǎn)，手術前B超提示宮內(nèi)有孕囊，可是在流產(chǎn)過程中未見到絨毛，流產(chǎn)后也未來月經(jīng)。應考慮前次的“早孕”可能是“異位妊娠”，而B超提示的孕囊可能是在宮角部或子宮肌層，清宮也未能見到絨毛，（但是也不能肯定患者在家服藥3天中有無組織從陰道排出）?；虮敬蔚娜焉锸撬幜骱笤俅稳焉铮ㄒ驗槲崔D(zhuǎn)經(jīng)，

簡介：形考作業(yè)11．屬于手術流產(chǎn)嚴重并發(fā)癥的是（）A繼發(fā)性不孕B子宮穿孔C月經(jīng)失調(diào)D漏吸E吸宮不全2．臨產(chǎn)的主要標志是（）A見紅、破膜、不規(guī)律宮縮B規(guī)律宮縮并逐漸增強、宮頸擴張、胎先露下降C見紅、胎兒下降感、尿頻D見紅、規(guī)律宮縮E規(guī)律宮縮、破膜、見紅3．妊娠期子宮變化的特點，應除外（）A支持子宮的韌帶松弛B子宮體逐漸增大變軟C宮腔容積逐漸增加D子宮肌細胞肥大E子宮循環(huán)血量增加4．胎盤剝離的征象，不包括（）A陰道口外露的一段臍帶自行延長B宮底下降C陰道少量流血D子宮體變硬呈球形E輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮A未能做到體外排精B遭遇性暴力C陰莖套破裂、滑脫D宮內(nèi)節(jié)育器脫落E常規(guī)避孕10圍絕經(jīng)期婦女，由于雌激素缺乏可引起（）A腫瘤B陰道分泌物增加C冠心病D體重下降E萎縮性膀胱炎11一個6個月大的嬰兒，出生體重為35KG，目前體重大約應為（）A77KGB86KGC72KGD68KGE82KG12宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥不包括（）A節(jié)育器異位B帶器妊娠C節(jié)育器下移或脫落D膀胱、腸管等臟器損傷E節(jié)育器嵌頓或斷裂13常用來推算預產(chǎn)期的依據(jù)是（）A早孕反應開始的時間