簡介：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)本科練習(xí)題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)本科練習(xí)題C一、選擇題一、選擇題1．胎兒附屬物不包括A．胎盤B蛻膜C臍帶D．羊水2．關(guān)于早期妊娠診斷，下述哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確可靠A．早孕反應(yīng)B妊娠試驗(yàn)陽性C子宮頸軟，紫藍(lán)色D．超聲波檢查可見胎心3．常用推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是指A．末次月經(jīng)開始之日B早孕反應(yīng)開始的時(shí)間C．孕早期婦查D初覺胎動的時(shí)間4．王某，26歲，確診為早孕，末次月經(jīng)第一日為2008年5月11日，她的預(yù)產(chǎn)期為A．2009年3月11日B2009年2月18日C．2009年2月22日D2009年2月25日5．王某，26歲，妊娠24周，宮底高度應(yīng)在A．臍上1橫指B臍上3橫指C臍與劍突之間D劍突下2橫指6．產(chǎn)前首次檢查一般在何時(shí)進(jìn)行A．早期妊娠B妊娠8周C妊娠16周D．妊娠2024周7．下述幾種頭先露中，最常見的是A．枕前位B枕后位C前囟先露D額先露8．關(guān)于早期妊娠的自覺癥狀，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．頭暈、惡心及食欲不振等不適B停經(jīng)C腹瀉D．尿頻9．保持正常子宮前傾位置的主要韌帶是A．闊韌帶B圓韌帶C主韌帶D宮骶韌帶10．于孕婦腹壁可聽到胎心音的時(shí)間一般在A．1416周B1820周C2024周D．24周以上11．骨盆外測量不包括下列哪項(xiàng)A．髂嵴間徑B髂棘間徑C骶恥外徑D．骶恥內(nèi)徑12．右枕前位時(shí)，胎兒枕骨在骨盆的A．左前方B左側(cè)C左后方D右前方13．下列哪項(xiàng)不是中期妊娠的臨床表現(xiàn)A．妊娠1620周自覺胎動B自妊娠1820周可聽到胎心音C．妊娠中期尿頻明顯D子宮逐漸增大14．下列哪項(xiàng)不是子宮收縮的特點(diǎn)A．對稱性B縮復(fù)作用C．節(jié)律性D復(fù)原性15．臨產(chǎn)后觀察胎先露下降程度，以哪項(xiàng)為標(biāo)志A．骶骨岬B坐骨棘水平C坐骨結(jié)節(jié)平面D．坐骨切跡16．下列哪項(xiàng)顯示胎盤尚未剝離A．子宮底上升B子宮收縮呈球形C陰道少量流血D．在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮時(shí)臍帶回縮17．某初產(chǎn)婦，停經(jīng)40周，正常妊娠，宮高33CM，腹圍98CM，骨盆正常，規(guī)則下腹痛4小時(shí)，產(chǎn)婦狀態(tài)良好。肛查宮頸消失，宮口3CM，頭先露，S2，未破膜，宮縮30秒/45分。應(yīng)給予何項(xiàng)處理最恰當(dāng)A．繼續(xù)觀察B靜脈滴注催產(chǎn)素C行人工破膜術(shù)D、給予鎮(zhèn)靜劑18．新生兒APGAR評分的五項(xiàng)依據(jù)是（二）張，女，32歲，三天前曾在其自家附近的診所做過人流手術(shù)，術(shù)后陰道流血量較多，腹痛，一天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲不振等癥狀，且腹痛加劇。查體T389℃P108次/分BP120/80㎜HG,下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。臨床診斷急性盆腔炎。問題1、提出可能的護(hù)理診斷（3個）。3、對此病人應(yīng)采取哪些護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)本科練習(xí)題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)本科練習(xí)題C答案答案一、選擇題一、選擇題1、B2、D3、A4、B5、A6、A7、A8、C9、C10、B11、D12、D13、C14、D15、B16、D17、A18、D19、B20、B21C22C23C24D25C二、簡答題二、簡答題1．輕度（青紫）窒息APGAR評分47分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫我，呼吸表淺或不規(guī)律，心跳慢而有力（80120次/分），規(guī)則。肌張力正常，對外界刺激有反應(yīng)，喉頭反射存在。重度（蒼白）窒息APGAR評分03分。皮膚蒼白口唇暗紫或蒼，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳慢而不規(guī)則，往往80次/分，肌張力松馳，對外界刺激無反應(yīng)，喉頭反射不存在。2．Ⅰ度裂傷指會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂，未達(dá)肌層，出血不多。Ⅱ度裂傷裂傷已達(dá)會陰體肌層，累及陰道后壁粘膜，有時(shí)沿陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂，嚴(yán)重可達(dá)穹隆。陰道下段后壁粘膜呈舌狀游離，但未達(dá)直腸及肛門括約肌。Ⅲ度裂傷肛門括約肌已斷裂，陰道直腸間隔及直腸前壁可同時(shí)斷裂。三、病例分析三、病例分析（一）（１４）答1．停經(jīng)36周，頭痛，眼花，上腹部不適2天。血壓180/120毫米汞柱，雙下肢水腫（）尿常規(guī)蛋白（）2、組織灌注量改變；體液過多水腫；有受傷的危險(xiǎn)（母親）；有受傷的危險(xiǎn)（胎兒）；焦慮（或恐懼）；自理能力缺陷（或舒適的改變等）。3、（1）立即安排暗室單間，避免聲光刺激。加用床檔，有假牙者取出。（2）床邊備好搶救物品。保持病房空氣新鮮，必要時(shí)給吸氧。（3）專人特護(hù)，密切觀察病情，做好記錄。（4）留置尿管，記錄24小時(shí)出入量。（5）遵醫(yī)囑配合檢查，及時(shí)送檢各項(xiàng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)與處理并發(fā)癥，觀察用藥效果。（6）發(fā)現(xiàn)抽搐發(fā)作，立即給平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，持續(xù)給氧。放置開口器，用舌鉗子夾住舌頭并向外牽拉，防止舌后墜，必要時(shí)氣管插管。首選硫酸鎂靜注或靜滴，必要時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑。（7）加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，注意臨產(chǎn)先兆，胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)立即剖宮產(chǎn)（二）答1疼痛與急性炎癥刺激有關(guān)；體溫過高與炎癥有關(guān)；焦慮因病情嚴(yán)重，擔(dān)心

簡介：文件名婦產(chǎn)科產(chǎn)程觀察管理制度電子文件編碼ZZGL04041頁碼31一、目的認(rèn)真細(xì)致觀察產(chǎn)程，盡可能使分娩順利完成。二、適用范圍婦產(chǎn)科產(chǎn)房。三、職責(zé)1當(dāng)班助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并及時(shí)記錄檢查結(jié)果在候產(chǎn)記錄單、分娩記錄單、新生兒記錄單。2做好心理護(hù)理，給予孕產(chǎn)婦無微不至的關(guān)懷，鼓勵和幫助產(chǎn)婦，共同以科學(xué)的方法減輕分娩時(shí)疼痛。四、工作程序1第一產(chǎn)程觀察從規(guī)律宮縮到宮口開全。1當(dāng)班助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察子宮的收縮情況，定時(shí)連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性以及間歇期時(shí)間并記錄在候產(chǎn)記錄單上。2助產(chǎn)士應(yīng)嚴(yán)密觀察胎心音變化并記錄在候產(chǎn)記錄單上。①助產(chǎn)士應(yīng)在潛伏期在宮縮間歇時(shí)每1～2小時(shí)聽胎心一次。②進(jìn)入活躍期后，助產(chǎn)士應(yīng)在宮縮頻時(shí)每15～30分鐘聽胎音一次，每次聽1分鐘。3助產(chǎn)士應(yīng)通過肛查或陰道檢查掌握宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況并記錄在候產(chǎn)記錄單上。4助產(chǎn)士應(yīng)觀察破膜情況、羊水性狀、顏色、流出量、破膜時(shí)間并記錄在候產(chǎn)單及產(chǎn)程圖上，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。文件名婦產(chǎn)科產(chǎn)程觀察管理制度電子文件編碼ZZGL04041頁碼33②正常平常接生由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)，接產(chǎn)者按無菌操作常規(guī)洗手、戴手套，鋪好消毒巾準(zhǔn)備接產(chǎn)。4接產(chǎn)①助產(chǎn)士應(yīng)保護(hù)會陰，協(xié)助胎頭俯屈。②助產(chǎn)士應(yīng)按分娩機(jī)理協(xié)助胎頭仰伸。③胎頭娩出后，助產(chǎn)士不要急于娩出胎肩而應(yīng)先以左手自鼻根向下頜擠壓擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水。④助產(chǎn)士協(xié)助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致，協(xié)助娩肩，記錄胎兒娩出時(shí)間。⑤助產(chǎn)士應(yīng)在胎兒娩出后1～2分鐘內(nèi)斷扎臍帶。3第三產(chǎn)程觀察胎兒娩出至胎盤娩出。1助產(chǎn)士認(rèn)真處理好新生兒。①助產(chǎn)士清理新生兒呼吸道。②處理臍帶。③助產(chǎn)士應(yīng)擦凈面上血跡足底胎脂，測體重，打足印及母指印于分娩記錄單上。2助產(chǎn)士協(xié)助胎盤娩出并記錄娩出時(shí)間。3助產(chǎn)士應(yīng)檢查胎盤胎膜。4助產(chǎn)士應(yīng)檢查軟產(chǎn)道。5助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)后給產(chǎn)婦肌注催產(chǎn)素10單位，預(yù)防產(chǎn)后出血。6觀察產(chǎn)后一般情況，助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦2小時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳，注意宮縮、宮底高度、陰道流血情況及生命體征并記錄。7助產(chǎn)士應(yīng)填好分娩記錄及新生兒的記錄。

簡介：婦產(chǎn)科副高答辯婦產(chǎn)科副高答辯實(shí)踐部分實(shí)踐部分第1道辯題001、試述產(chǎn)科四步觸診的方法和內(nèi)容檢查者站在孕婦右側(cè),⒈第一步雙手置于子宮底部，摸清宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符，并判斷子宮底部的胎兒部分。⒉第二步兩手置于腹部左右側(cè)，輕輕深按，仔細(xì)分辨胎背及胎兒四肢位置。⒊第三步右手置于恥骨上方，拇指與其余四指握住胎兒先露部，左右推動，仔細(xì)辨認(rèn)胎先露是胎頭或臀部。⒋第四步面向孕婦足端，兩手分別置于先露部兩側(cè)，推動和深壓，確定先露部入盆程度。第2道辯題002、在推算預(yù)產(chǎn)期時(shí)，應(yīng)注意哪些問題⒈詳細(xì)詢問平時(shí)月經(jīng)變異情況，有無服用避孕藥等使排卵期推遲；⒉根據(jù)孕前基礎(chǔ)體溫升高的排卵期推算預(yù)產(chǎn)期；⒊夫婦兩地分居，應(yīng)根據(jù)性交日期推算；⒋根據(jù)開始出現(xiàn)早孕反應(yīng)時(shí)間（孕6周出現(xiàn)）加以估計(jì)；⒌妊娠早期曾做婦科檢查者，按當(dāng)時(shí)子宮大小推算；⒍可通過B超測定早孕期妊娠囊直徑、孕中期胎兒雙頂徑、股骨長以及晚期根據(jù)羊水量的變化來推算預(yù)產(chǎn)期。第3道辯題003、先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷先兆臨產(chǎn)⒈假臨產(chǎn)宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度不增加，多在夜間出現(xiàn)，宮口擴(kuò)張不明顯，鎮(zhèn)靜劑能抑制。⒉胎兒下降感上腹部較前舒適，呼吸輕快，有尿頻癥狀。⒊見紅分娩發(fā)動前24～48小時(shí)內(nèi)，陰道排出少許血性分泌物。臨產(chǎn)有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒鐘以上，間歇5～6分鐘，同時(shí)伴隨宮頸管的消失，宮口擴(kuò)張及胎先露部下降。第4道辯題004、人工破膜的禁忌證1頭盆不稱經(jīng)檢查不可能經(jīng)陰道分娩或不宜試產(chǎn)者。2產(chǎn)道阻塞子宮肌瘤阻塞產(chǎn)道，明顯影響先露入盆；卵巢腫瘤前置；陰道腫瘤影響先露下降；嚴(yán)重的宮頸水腫。3胎位不正橫位或臀位。4胎盤功能嚴(yán)重低下，估計(jì)胎兒不可能耐受陰道分娩者。5孕婦合并或并發(fā)嚴(yán)重疾病不宜陰道分娩者。第5道辯題005、會陰裂傷的分類Ⅰ度裂傷指會陰部皮膚與粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜或陰道粘膜等處撕裂，但并不累及肌層及筋膜。Ⅱ度裂傷撕裂已累及骨盆底的肌肉與筋膜，如球海綿體肌、會陰深、淺橫肌以及肛提肌等肌肉與筋膜，但肛門括約肌保持完好。Ⅲ度裂傷撕裂除盆底肌肉外，還包括部分或全部肛門括約肌，甚至陰道直腸膈及部分直腸前壁。第6道辯題006、胎盤剝離的征象⒈宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上；⒉剝離的胎盤降至子宮下段，陰道外口臍帶自行延長；⒊陰道少量流血；⒋用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。第7道辯題007、產(chǎn)力異常如何分類產(chǎn)力異常分為子宮收縮乏力及子宮收縮過強(qiáng)兩大類。子宮收縮乏力又分為低張型及高張型兩類，也稱協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性。子宮收縮過強(qiáng)分為協(xié)調(diào)性及不協(xié)調(diào)性兩類，協(xié)調(diào)性表現(xiàn)為子宮收縮過強(qiáng)、病理性縮第16道辯題016、產(chǎn)后出血的常見原因有哪些⒈宮縮乏力產(chǎn)婦精神過度緊張、過多使用鎮(zhèn)靜劑、異常頭先露、阻塞性難產(chǎn)、子宮過度膨脹、貧血或妊娠合并子宮肌瘤等。⒉軟產(chǎn)道裂傷。⒊胎盤因素胎盤剝離不全、胎盤滯留、胎盤粘連或植入及胎膜殘留。⒋凝血功能障礙如血液?。ㄑ“鍦p少癥，白血病，凝血因子缺乏，再生障礙性貧血等）、重癥肝炎、宮內(nèi)死胎、胎盤早剝、重度妊高征和羊水栓塞等。第17道辯題017、子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的產(chǎn)科處理⒈按摩子宮。⒉應(yīng)用宮縮劑按摩子宮同時(shí)，應(yīng)用縮宮素、麥角新堿及米索前列醇等促進(jìn)子宮收縮。⒊填塞宮腔應(yīng)用無菌紗布條填塞宮腔，有明顯局部止血作用。⒋結(jié)扎盆腔血管直視下結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動脈。5介入栓塞髂內(nèi)動脈。6切除子宮經(jīng)上述處理難以控制并危及產(chǎn)婦生命的產(chǎn)后出血。第18道辯題018、產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的經(jīng)過產(chǎn)后第1天因盆底肌肉張力的恢復(fù)，將子宮拉上，故宮底位置較產(chǎn)后當(dāng)時(shí)高，可達(dá)臍平，以后每日以1～2CM速度下降，至產(chǎn)后7～10天降至骨盆腔內(nèi)，恥骨聯(lián)合上已不能觸及，直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至正常非孕期大小，產(chǎn)后哺乳者宮底下降較不哺乳者快。第19道辯題019、導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全的原因有哪些⒈胎盤、胎膜殘留，蛻膜脫落不全；⒉子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎或盆腔感染；⒊子宮肌瘤、子宮肌腺瘤；⒋子宮過度后屈或側(cè)屈，惡露排出不暢；⒌胎盤面積大；⒍多產(chǎn)；⒎產(chǎn)后尿潴留。第20道辯題020、羊水栓塞的急救措施有哪些⒈吸氧盡可能進(jìn)行氣管插管或氣管切開，進(jìn)行正壓供氧；⒉糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用可抗過敏、抗休克，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物的產(chǎn)生，應(yīng)及早應(yīng)用；⒊解痙藥的應(yīng)用可解除支氣管平滑肌及血管平滑肌的痙攣，如阿托品、氨茶堿；⒋血管活性藥物對于已發(fā)生休克的病人，若血容量補(bǔ)足后血壓仍不回升，可應(yīng)用血管活性物質(zhì)，如多巴胺等；⒌強(qiáng)心藥物西地蘭和速尿應(yīng)用預(yù)防心衰；⒍防止DIC如診斷明確，應(yīng)盡早使用肝素。⒎注意腎臟灌注量，預(yù)防腎衰；⒏抗生素的應(yīng)用常伴出血，抵抗力下降，易發(fā)生產(chǎn)后感染。⒐妥善進(jìn)行產(chǎn)科處理。第21道辯題021、如何診斷急性胎兒宮內(nèi)窘迫⒈胎心率變化①胎心率＞160次/分或胎心率＜120次/分；②出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異；⒉羊水胎糞污染羊水Ⅰ度、甚至Ⅱ度污染，胎心始終良好者，可繼續(xù)密切監(jiān)護(hù)胎心。羊水Ⅲ度污染者，應(yīng)及早結(jié)束分娩。

簡介：婦產(chǎn)科護(hù)理副高評審述職報(bào)告尊敬的各位專家、評委我叫XXX，XX歲，現(xiàn)任大荔縣XX衛(wèi)生院XX兼護(hù)理部主任，任現(xiàn)職以來從事婦產(chǎn)科護(hù)理及相關(guān)工作，兢兢業(yè)業(yè)工作，踏踏實(shí)實(shí)做人，不斷地提升自己業(yè)務(wù)學(xué)識水平?，F(xiàn)鄭重申報(bào)婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)副高技術(shù)職務(wù)資格，現(xiàn)將我任婦產(chǎn)科主管護(hù)師以來的主要工作情況匯報(bào)如下一、基本情況本人1969年出生于陜西省大荔縣XX鎮(zhèn)，1989年7月畢業(yè)于XX市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)，中專學(xué)歷，在校期間學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真，并以優(yōu)異成績畢業(yè)后分配至XX衛(wèi)生院從事護(hù)理工作至今。歷任護(hù)理部護(hù)士、護(hù)師、護(hù)士長，2011年通過自學(xué)考試考入西安交通大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)進(jìn)行三年制函授大專學(xué)習(xí)，2012年取得婦產(chǎn)科主管護(hù)師資格，由于護(hù)理工作出色，并連續(xù)在大荔衛(wèi)生上發(fā)表基層衛(wèi)生婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及對策、婦產(chǎn)科護(hù)理在公共衛(wèi)生工作中的應(yīng)用等3篇文章，得到衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)重用，同年10月被衛(wèi)生局任命為XX衛(wèi)生院XX，并一直兼任衛(wèi)生院護(hù)理部主任至今。二、政治思想素質(zhì)環(huán)等，深得領(lǐng)導(dǎo)和患者的好評。這使我更加喜愛婦產(chǎn)科護(hù)理工作，在2012年取得婦產(chǎn)科主管護(hù)師資格后，我更致力于婦產(chǎn)科護(hù)理工作，但我深切的感受到一個合格的基層?jì)D產(chǎn)科護(hù)理工作者應(yīng)不斷地加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，所以我多次參加過省、市、縣的各種婦產(chǎn)科護(hù)理培訓(xùn)，2013年在市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科、2015年在縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，回院后能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的護(hù)理技術(shù)，能熟練處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克和其他產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的護(hù)理工作，熟練護(hù)理婦科各種急癥、重癥，并參與完成急危重癥病人的搶救。在工作中我嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的護(hù)理每一位病人，在最大程度上解決患者病痛。因?yàn)樯砑嫘l(wèi)生院的XX長與護(hù)理部主任職務(wù)，我深知自己肩上責(zé)任的重大，“如履薄冰，如臨深淵”的信條一直高懸于頭頂。首先身先士卒，嚴(yán)于律己，嚴(yán)格落實(shí)核心制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范要求，依法依規(guī)執(zhí)行護(hù)理服務(wù)。每天堅(jiān)持深入查房，對新病人、危重病人重點(diǎn)查視，做到心中有數(shù)，指導(dǎo)護(hù)理重點(diǎn)和方法；平均每年承擔(dān)護(hù)理工作達(dá)45周以上,主持護(hù)理查房和護(hù)理疑難病案討論或組織參與危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施，平均每年達(dá)20多次。定期檢查護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改；每

簡介：婦產(chǎn)婦產(chǎn)科中科中級試題級試題及答案及答案一、A1/A2型題1肛提肌位于骨盆底的A內(nèi)層B中層C外層D淺層E深層參考答案A2右側(cè)卵巢靜脈匯入A下腔靜脈B右腎靜脈C右髂內(nèi)靜脈D右髂總靜脈E右髂外靜脈參考答案A3關(guān)于女型骨盆，下列哪項(xiàng)正確A骨盆入口呈扁橢圓形，坐骨棘間徑≥10CMB骨盆入口呈長橢圓形，坐骨棘間徑≤10CMC骨盆入口呈橫橢圓形，坐骨棘間徑≥10CMD骨盆入門呈橫橢圓形，坐骨棘間徑≤10CME骨盆入口呈圓形，坐骨棘間徑≤10CM參考答案C4關(guān)于女性內(nèi)生殖器的神經(jīng)支配，下列哪項(xiàng)不正確A由交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)支配8重度妊娠高血壓綜合征的患者，首先的治療方法是A降壓藥B利尿藥C50％葡萄糖維生素CD鎮(zhèn)靜藥E解痙藥參考答案E9妊高征分類及診斷，下述哪項(xiàng)是正確的A妊娠后期水腫已波及全下肢及腹壁，應(yīng)診斷為中度妊高征B24H尿蛋白排出量超過05G，提示為重度妊高征C重癥患者可伴有血濃縮，血液尿酸、尿素氮增高D胎兒預(yù)后一般視血壓增高程度，與尿蛋白排出量的多少關(guān)系不大E重度妊高征時(shí)主要表現(xiàn)為血壓高及腎病變，但不影響肝臟參考答案C10下列哪項(xiàng)不是使用硫酸鎂的禁忌證A呼吸少于16次／MINB心率大于110次／MINC膝反射消失D尿量少于25ML／HE尿量少于600ML／D參考答案B1139歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15G／D治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血MG2濃度＞35MMOL／L，本病例應(yīng)首先選擇的處理方法是A給20％甘露醇250ML靜脈快速滴注B立即肌注冬眠合劑半量

簡介：胎膜早破行陰道分娩臨床路徑胎膜早破行陰道分娩臨床路徑（2009年版）一、胎膜早破行陰道分娩臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為胎膜早破（足月）行陰道分娩（ICD10O42伴Z37）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）1主訴有陰道流液。2陰道窺器檢查見羊水自宮頸口流出。3石蕊試紙測PH值7。4顯微鏡下陰道液干燥涂片見羊齒狀結(jié)晶。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）1觀察臨產(chǎn)征象。應(yīng)蛋白，心電圖、B超等。（七）藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1預(yù)防性抗菌藥物按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，用藥時(shí)間為陰道流液12小時(shí)后。2宮縮誘導(dǎo)藥物胎膜早破1224小時(shí)內(nèi)未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)積極引產(chǎn)，終止妊娠。（八）分娩方式的選擇。1無陰道分娩禁忌癥者采用陰道分娩。2有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)。（九）產(chǎn)后住院恢復(fù)13天。1必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)。2產(chǎn)后用藥預(yù)防性抗菌藥物，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1一般狀況良好。2無感染征象。

簡介：婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)一、需要掌握的概念一、需要掌握的概念胎盤早剝、潛伏期延早剝、潛伏期延長、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)膜異位癥、人工流人工流產(chǎn)綜產(chǎn)綜合反合反應(yīng)、過期妊娠、期妊娠、圍絕經(jīng)圍絕經(jīng)期綜合征合征二、需要掌握（理解）的知二、需要掌握（理解）的知識要點(diǎn)要點(diǎn)妊娠所必妊娠所必備的基本條件的基本條件頭先露中最常先露中最常見方式方式月經(jīng)規(guī)經(jīng)規(guī)律婦女常用推算女常用推算預(yù)產(chǎn)預(yù)產(chǎn)期的方法期的方法觀察產(chǎn)程進(jìn)展最重要的指展最重要的指標(biāo)預(yù)測預(yù)測胎兒胎兒宮內(nèi)儲備儲備能力能力檢查項(xiàng)檢查項(xiàng)目宮頸擴(kuò)張宮頸擴(kuò)張活躍期首選診選診斷早孕的斷早孕的輔助檢查檢查方法方法在婦女一生當(dāng)中，女一生當(dāng)中，歷時(shí)歷時(shí)最長的時(shí)期青春期開始的青春期開始的標(biāo)志基礎(chǔ)體溫體溫測定的知定的知識輸卵管妊娠和卵管妊娠和闌尾炎的主要尾炎的主要鑒別鑒別要點(diǎn)要點(diǎn)妊高征的基本病理生理妊高征的基本病理生理變化對前置胎前置胎盤的恰當(dāng)?shù)那‘?dāng)處理外陰色素減退性疾病的治外陰色素減退性疾病的治療原則外陰陰道念珠菌病外陰陰道念珠菌病臨床表床表現(xiàn)及處理原理原則診斷子斷子宮內(nèi)膜內(nèi)膜結(jié)核，最可靠的依據(jù)是核，最可靠的依據(jù)是絕經(jīng)絕經(jīng)后反復(fù)的陰道流血，后反復(fù)的陰道流血，應(yīng)首先排除首先排除宮頸宮頸癌的癌的發(fā)病原因病原因子宮肌瘤與肌瘤與經(jīng)量增多關(guān)系最密切的特點(diǎn)量增多關(guān)系最密切的特點(diǎn)子宮肌瘤肌瘤紅色變性常性常發(fā)生在什么生在什么時(shí)期產(chǎn)后子后子宮恢復(fù)到非孕期大小恢復(fù)到非孕期大小約需幾周幾周輸卵管妊娠可能出卵管妊娠可能出現(xiàn)的癥狀的癥狀異位妊娠最常異位妊娠最常見的發(fā)病部位病部位侵蝕性葡萄胎的病理特點(diǎn)性葡萄胎的病理特點(diǎn)多囊卵巢多囊卵巢綜合征的特征合征的特征為明確子明確子宮內(nèi)膜異位癥的內(nèi)膜異位癥的診斷，最有效的斷，最有效的輔助診斷方法斷方法圍絕經(jīng)圍絕經(jīng)患者的患者的臨床表床表現(xiàn)導(dǎo)致女方不孕最常致女方不孕最常見的因素是的因素是放置放置宮內(nèi)節(jié)育器的適育器的適應(yīng)證應(yīng)證葡萄胎患者在清葡萄胎患者在清宮后應(yīng)選應(yīng)選用的最佳避孕方法用的最佳避孕方法最常最常導(dǎo)致尖致尖銳濕疣的病原體濕疣的病原體子宮內(nèi)膜癌內(nèi)膜癌篩選檢查篩選檢查方法方法絨癌最易癌最易轉(zhuǎn)移的部位移的部位產(chǎn)后出血最常后出血最常見的原因的原因后穹窿穿刺的指征后穹窿穿刺的指征EDC（日）LMP（日）7實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差12周24正常分娩妊娠滿28周（196天）及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程。早產(chǎn)28～36周末。足月產(chǎn)37周～41周末。過期產(chǎn)滿42周及以上。25決定分娩的因素產(chǎn)力；產(chǎn)道；胎兒；精神心理因素。26正常子宮收縮力特點(diǎn)為節(jié)律性；對稱性；極性；縮復(fù)作用。27生理性縮復(fù)環(huán)臨產(chǎn)后,由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上段肌壁越來越厚,子宮下段肌壁被牽拉越來越薄,在兩者間的子宮內(nèi)面形成環(huán)行隆起。28分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。臨床上以枕左前位最多見。29枕先露的分娩機(jī)制①銜接；②下降；③俯屈；④內(nèi)旋轉(zhuǎn)；⑤仰伸；⑥復(fù)位；⑦胎肩及胎兒娩出。30銜接ENGAGEMENT胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。31下降DESCENT胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作稱下降。32內(nèi)旋轉(zhuǎn)INTERNALROTATION胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。33復(fù)位RESTITUTION胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度稱復(fù)位。34及外旋轉(zhuǎn)EXTERNALROTATION胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前右肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45度時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋胎頭仰伸轉(zhuǎn)45度，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)。35見紅SHOW在分娩發(fā)動前2448小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出，稱見紅。36臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。37胎頭撥露于宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大。在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱胎頭撥露。38胎頭著冠直至胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭也不再回縮，稱胎頭著冠。39胎盤剝離征象有（1）宮體變硬呈球形，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上2剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長（3）陰道少量流血（4）用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。40阿普加評分是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)。阿普加評分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標(biāo)。臨床惡化順序?yàn)槠つw顏色呼吸肌張力反射心率。復(fù)蘇有效順序?yàn)樾穆史瓷淦つw顏色呼吸肌張力。41ABORTION妊娠不足28周，胎兒體重不足1000G而終止者稱流產(chǎn)。42早期流產(chǎn)流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者。43晚期流產(chǎn)流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周至不足28周者。44流產(chǎn)病因胚胎因素、母體因素、免疫功能因素和環(huán)境因素。染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因。45流產(chǎn)臨床表現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血河腹痛。46流產(chǎn)臨床類型先兆流產(chǎn)；難免流產(chǎn)；不全流產(chǎn)；完全流產(chǎn)。47自然流產(chǎn)的三種特殊情況稽留流產(chǎn)；習(xí)慣性流產(chǎn)；流產(chǎn)合并感染。48稽留流產(chǎn)MISSEDABORTION胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。

簡介：年輕婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)年輕婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)5篇總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究，做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料，他能夠提升我們的書面表達(dá)能力，為此我們要做好回顧，寫好總結(jié)?？偨Y(jié)你想好怎么寫了嗎這里為大家分享一些關(guān)于年輕婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)，希望能幫助到大家年輕婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)1十月份，赴婦幼保健院進(jìn)修學(xué)習(xí)，婦幼保健院是全疆首家愛嬰醫(yī)院，是一所集預(yù)防、保健、醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)為一體的?？铺厣顬橥怀龅膵D幼保健醫(yī)院。婦幼保健醫(yī)院成立于一九五一年，是新成立的保健機(jī)構(gòu)，稱為“婦幼保健站于一九八四年擴(kuò)建為“市婦幼保健院二零零二年婦幼保健醫(yī)療水平得到大幅度提高，各項(xiàng)指標(biāo)全疆最優(yōu)。經(jīng)歷了五十余年的歷程，于二零零三年婦幼保健加掛“婦產(chǎn)醫(yī)院”的牌子?，F(xiàn)已成為全疆規(guī)模最大的唯一一所婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院一體的?？漆t(yī)院。進(jìn)修學(xué)習(xí)的科室是產(chǎn)房。產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時(shí)刻，在這時(shí)給隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。兩個月的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過，感謝這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。目前正值獨(dú)山子大發(fā)展階段，“不求無所不能，但求竭盡所能作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作才是對獨(dú)山子大發(fā)展最好的詮釋。年輕婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2自踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因?yàn)樯眢w的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間，也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會?，F(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期，再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結(jié)。一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)為了彌補(bǔ)兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對新知識，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)平臺，參加繼續(xù)教

簡介：安全生產(chǎn)科年度安全工作計(jì)劃安全生產(chǎn)科年度安全工作計(jì)劃為了加強(qiáng)公司安全生產(chǎn)管理,認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、上級有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其他要求，落實(shí)公司各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，結(jié)合本部門實(shí)際情況，制定如下工作計(jì)劃一、監(jiān)督檢查公司各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施，保證公司的安全生產(chǎn)文針和安全生產(chǎn)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。（1）生產(chǎn)事故發(fā)生率為0；（2）設(shè)備事故發(fā)生率為0；（3）交通事故發(fā)生率為0；二、安全隱患整改率為100。安全生產(chǎn)科認(rèn)真作好各種形式的安全檢查，對發(fā)現(xiàn)的隱患，及時(shí)通知隱患所在部門，指出隱患所部位、內(nèi)容及影響，并提出整改意見和整改期限。對于重大隱患，以書面形式下達(dá)隱患整改通知書，監(jiān)督檢查隱患整改，并對整改后工作進(jìn)行檢查驗(yàn)收，使公司的安全隱患整改率達(dá)100。三、安全檢查合格率大于95。安全生產(chǎn)科配合公司其它部門，堅(jiān)持綜合檢查、專業(yè)檢查、季節(jié)性檢查和日常檢查。對公司的關(guān)鍵裝置和重點(diǎn)部位、庫房、壓力容器、管道、安全裝置、消除設(shè)施、危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸車輛等進(jìn)行專項(xiàng)安全檢查；對夏季防暑降溫、堅(jiān)持公司職業(yè)健康管理制度，預(yù)防和減少事故和職業(yè)病的發(fā)生，保護(hù)從業(yè)人員的身體健康，從業(yè)人員受傷害小于5。2021年1月10日

簡介：§141婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本知識問答婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本知識問答11何謂骨盆軸試述真骨盆的標(biāo)記。何謂骨盆軸試述真骨盆的標(biāo)記。11骨盆軸即縱貫骨盆腔各平面的假想線，具有一定的屈向，分娩時(shí)，胎兒沿此軸線娩出，故又稱產(chǎn)軸。22真骨盆的標(biāo)記①骶岬，在骶骨最上緣，第1骶椎向前突出形成，為骨盆人口平面的標(biāo)志。②坐骨棘，是中骨盆平面的標(biāo)志。位于坐骨后緣中點(diǎn)突出部分。棘間徑正常為10CM。此平面為骨盆腔最狹窄部分，對胎頭入盆后之分娩阻滯特別具有重要性。③恥骨弓，由兩恥骨降支相連構(gòu)成，它們之間的夾角稱恥骨角，正常角度為90°?100°，為骨盆腔的出口平面的標(biāo)志。22試述骨盆外測量的方法及各主要徑線的正常值。試述骨盆外測量的方法及各主要徑線的正常值。（1）髂棘間徑（IS孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣的距離。正常值23?26CM。（2）髂嵴間徑（1C取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25?28CM。（3）骶恥外徑（EC取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿彎曲，測量第5腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18?20CM。（4）出口橫徑（TO取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱雙膝，測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，正常值為85?95CM。（5）恥骨弓角度兩拇指尖斜著對攏，放在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支的上面，測量兩拇指間的角度即為此角，可反映骨盆出口的寬度，正常值為90°。33試述骨盆內(nèi)測量的適應(yīng)證及主要徑線正常值。試述骨盆內(nèi)測量的適應(yīng)證及主要徑線正常值。11骨盆內(nèi)測量的適應(yīng)證對初孕婦，有骨盆外傷、狹窄、難產(chǎn)史，或骨盆外測量骶恥外徑小于18CM者，均需做骨盆內(nèi)測量。22骨盆內(nèi)測量主要徑線及正常值①骶恥內(nèi)徑，又稱對角徑，為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。正常值為125?13CM，此值減去15?2CM，即為骨盆人口前后徑的長度，又稱真結(jié)合徑。②坐骨棘間徑，測量兩側(cè)坐骨棘間的距離。正常值為10CM左右。44胎兒附屬物包括哪些各有何功能胎兒附屬物包括哪些各有何功能11胎膜完整的胎膜能保護(hù)胎兒，防止羊水流出，預(yù)防上行感染。因其含有前列腺素的前身物質(zhì)花生四烯酸，故胎膜對分娩始動有一定的作用。22羊水①在妊娠期，羊水可保護(hù)胎兒，有利于胎兒活動，保持宮腔的恒溫與恒壓；亦可保護(hù)母體避免由胎動引起的不適或母體與胎兒組織之間的直接壓迫。通過羊水檢查可檢查胎兒的成熟度、性別及某些遺傳疾病。②在分娩期，羊水能傳導(dǎo)子宮收縮的壓力，形成前羊水囊，促進(jìn)子宮頸擴(kuò)張，破膜后可滑潤產(chǎn)道。44早產(chǎn)是指妊娠在滿28周至不滿37周之間分娩者。（5）早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡達(dá)到28周，但未滿37周，體重在1000?2500G的活嬰。

簡介：1高危妊娠產(chǎn)前評分2頭位評分法3骨盆狹窄的評分標(biāo)準(zhǔn)4臀位評分法5產(chǎn)后出血預(yù)測評分6胎心監(jiān)護(hù)KRED氏評分法7異位妊娠藥物保守適應(yīng)證的評分8胎盤功能綜合評分9兒科臨床中應(yīng)用的評分1）新生兒危重病例評分21）新生兒胎齡估計(jì)評分如何理解、應(yīng)用產(chǎn)科各種評分法1）合理應(yīng)用產(chǎn)科各種評分法2）預(yù)防濫用APGAR評分2頭位評分法骨盆大小胎兒體重胎頭位置產(chǎn)力項(xiàng)目評分項(xiàng)目評分項(xiàng)目評分項(xiàng)目評分大于正常62500±2504枕前位3強(qiáng)3正常53000±2503枕橫位2中2臨界狹窄43500±2502枕后位1弱1輕度狹窄34000±2501顏面位0中度狹窄2高直前位0重度狹窄1改良頭位分娩綜合評分法的研究－中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志2002年第18卷第6期347頁注高直前位、頦前位在其它條件極好，有從陰道分娩可能時(shí)，進(jìn)行評分；高直后位、前不均傾位、頦后位等嚴(yán)重異常。應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，不必評分3骨盆狹窄的評分標(biāo)準(zhǔn)骨盆大小骶恥外徑（EC）對角徑DC坐骨結(jié)節(jié)間徑TO坐骨結(jié)節(jié)間徑＋后矢狀徑TOPS出口前后徑評分大于正常19513590190126正常18519512013580901551901101205臨界狹窄18511575151054輕度狹窄17511070141003中度狹窄1701056513952重度狹窄16539周37～39周胎兒體重2次軟產(chǎn)道宮頸存，盆地硬宮頸軟宮頸容受注8陰道分娩可能性大，5剖宮產(chǎn)機(jī)會大；骨盆狹窄、巨大兒、胎頭仰伸是剖宮產(chǎn)絕

簡介：流產(chǎn)ABORTIONABORTION流產(chǎn)又稱懷孕中斷。母羊懷孕以后，如果發(fā)生胚胎被吸收，或者從生殖器官排出死亡的死胎或未足月的胎兒，都稱為流產(chǎn)。山羊發(fā)生流產(chǎn)較多，綿羊較少見。流產(chǎn)胎兒具有生活力的最低懷孕期，在羊?yàn)樗膫€月半。當(dāng)胎兒尚有生活力時(shí)，稱為“早產(chǎn)”，若已達(dá)到能生活的懷孕期而在死亡以后產(chǎn)出，稱為“死產(chǎn)”。根據(jù)發(fā)生原因的不同，可以將流產(chǎn)分為兩類一類是由于傳染性原因所引起；另一類是由非傳染性原因所引起稱為散發(fā)性流產(chǎn)。一、傳染性流產(chǎn)在這一類中，有些是由細(xì)菌性傳染病引起的，如布魯氏菌病、沙門氏桿菌病、胎兒彎曲菌病，有些是由病毒性傳染病引起的，如邊界病。布魯氏菌?。˙RUCELLOSIS綿羊沙門氏菌性流產(chǎn)（SHEEPABORTIONDUETOSALMONELLA）綿羊胎兒彎曲菌性流產(chǎn)（ABORTIONDUETOFETALVIBRIOSISINSHEEP）羊衣原體性流產(chǎn)（地方流行性流產(chǎn)）（ABORTIONDUETOCHLAMYDIOSIS，ENZOOTICABORTION）邊界?。˙ORDERDISEASE）二、散發(fā)性流產(chǎn)【病因】散發(fā)性流產(chǎn)的原因非常復(fù)雜，可歸納為下列三類1．由于生殖器官及胎兒異常1患有妨礙子宮發(fā)育及伸展的疾病，如子宮瘢痕及子宮與腹膜黏連等。2胎盤出血或臍帶捻轉(zhuǎn)。3胎兒畸形。2．由于母體生理異常1母體營養(yǎng)不足此時(shí)母體為維持其生命而發(fā)生流產(chǎn)，例如長時(shí)間絕食或安哥拉山羊的流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)流出的羔羊?yàn)樗捞?、水腫，檢查不出任何傳染性病原。應(yīng)激性流產(chǎn)主要見于營養(yǎng)較差的頭胎羊，流產(chǎn)一般發(fā)生于妊娠第90～120D，流產(chǎn)的胎兒常為活胎兒?！绢A(yù)防】1．防止孕羊抵斗、劇烈運(yùn)動或摔倒，不應(yīng)大聲吆喊而使孕羊受驚。2．不應(yīng)喂給孕羊不良飼料和飲給冰水，亦不要讓孕羊吃雪。3．變更飼養(yǎng)管理時(shí)，應(yīng)該逐漸改變，不可過于突然，以免由于不習(xí)慣而忽然顯出有害作用。4．為了避免由于擁擠而發(fā)生流產(chǎn)，應(yīng)準(zhǔn)備足夠的飼槽，把飼料均勻地放在槽底。5．放牧妊娠羊時(shí)，必須緩慢，以免因過度疲勞而破壞母體和胎兒之間的氣體交換，以致引起流產(chǎn)。【治療】在發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)，可試用以下各種療法1．施行攝生療養(yǎng)1當(dāng)陰戶流出血液或黏液等流產(chǎn)前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)將羊隔離于另一室中，令其自由行動，盡量使其舒適。2胎羊下落，所需時(shí)間較正常生產(chǎn)為久，胎衣往往停滯不下，待胎衣落地后，應(yīng)特別注意飼養(yǎng)管理。3流產(chǎn)的羊，不可于短期內(nèi)再行交配，須細(xì)心調(diào)養(yǎng)，使其健康完全恢復(fù)后，再行配種。否則，由于母羊身體大受耗損，有再次發(fā)生流產(chǎn)的可能性。2．如果起因于抵打，可用1％的溫明礬溶液注入子宮。3．如果胎兒已發(fā)生于尸化，為了排出胎兒，可肌內(nèi)注射乙底酚2～3MG或皮下注射孕羊（6～8個月）的新鮮尿250～300ML，通常在注射后2～4D，胎兒即被排出。4．如果胎兒已發(fā)生腐敗，首先應(yīng)給子宮腔內(nèi)注入高錳酸鉀溶液15000100ML然后灌入植物油，使胎兒和子宮壁分離。以后用產(chǎn)科鉤或產(chǎn)科套拉出胎兒，亦可用紗布條綁住頸部或用鉗子夾住下頜骨骨體向外拉。5．對于安哥拉山羊的習(xí)慣性流產(chǎn)，可將母羊淘汰，只對發(fā)育良好的健康母羊配種。陰道脫出PROLAPSEDVAGINA子宮疝氣（HERNIAOFTHEUTERUS子宮扭轉(zhuǎn)TORSIONORTWISTOFTHEUTERUS胎水過多（DROPSYORHYDROPSOFALLANTOISANDAMNION

簡介：第十章妊娠特有疾病第一節(jié)妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征PF．罄M吁INDUCEDHYPERTENSIONSYNDROME，PIH，簡稱妊高征是妊娠期所特有的疾病。1988年我國25省市的流行病學(xué)調(diào)查，約9．4％孕婦發(fā)生不同程度的妊高征。本病發(fā)生于妊娠∞周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫．嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。迄今為止，仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因?！静∫颉咳迅哒鞯牟∫?，至今尚未闡明。妊高征好發(fā)因素及主要的病因?qū)W說簡介如下。1．妊高征的好發(fā)因素根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊高征發(fā)病可能與以下因素有關(guān)①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者；②寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時(shí)；◎年輕初孕婦或高齡初孕婦；④有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦；營養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者；體型矮胖者，即體重指數(shù)體重KG／身高咖0100024者；⑦子宮張力過高如羊水過多、雙胎妊娠、塘尿病巨大兒及葡萄胎等者；⑧家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊高征史者。2病因?qū)W說1免疫學(xué)說妊娠被認(rèn)為是成功的自然同種異體移植。正常妊娠的維持，有賴于胎兒母體間免疫平衡的建立與穩(wěn)定。這種免疫平衡一旦失調(diào)．即可導(dǎo)致一系列血管內(nèi)皮細(xì)胞病變，從而發(fā)生妊高征。引起免疫平衡失調(diào)的因幕，據(jù)目前研究有以下幾方面①妊高征與夫妻間組織相容性抗原}ⅡA的相關(guān)性。過去一般認(rèn)為母胎間組織相容性差別越大，則妊高征的發(fā)病可能性也越大。與之相反，近來亦有研究表明母胎問M抗原相容性越高，越容易發(fā)生妊高征。因此，妊高征與MA的關(guān)系尚有待進(jìn)一步研究；②母體所產(chǎn)生的特殊免疫抗體即“封閉抗體”不足．不能抗衡胎兒抗原的負(fù)荷而導(dǎo)致妊高征；③妊高征時(shí)T抑制細(xì)胞B減少和T輔助細(xì)胞TH增加，H／_RS比值上升，可能與胎兒一母體問免疫平衡失調(diào)有關(guān)；④妊高征患者血清I酷及樸體Q、C4均明顯減少，表明體內(nèi)體液免疫有改變。目前，從免疫學(xué)觀點(diǎn)雖然尚不能確切闡明妊高征發(fā)病的具體機(jī)制，但普遍認(rèn)為免疫可能是該病發(fā)生的主要因素，值得進(jìn)一步探討。2子宮胎盤缺血學(xué)說本學(xué)說認(rèn)為臨床上妊高征易發(fā)生于初孕婦、多胎妊娠、羊水過多，系由于子宮張力增高，影響子宮的血液供應(yīng)，造成子宮．胎盤缺血、缺氧所致。此外，全身血液循環(huán)不能適應(yīng)子宮一胎盤需要的情況，如孕婦有嚴(yán)重貧一114血、慢性高血壓、糖尿病等。亦易伴發(fā)本病。亦有學(xué)者認(rèn)為子宮胎盤缺血并非疾病的原因，而是血管痙攣的結(jié)果。3妊高征與血漿內(nèi)皮素；內(nèi)皮索ENDL』THELIN，Ⅱ是血管內(nèi)皮細(xì)胞分秘的一種多肽激素，是強(qiáng)有力的血管收縮因子。盯與血栓素A21XA2和血管內(nèi)皮細(xì)胞舒張因子ENDOTHELIⅢNDERIVEDRELAXING‰【O瑪，EDP,FS與前列環(huán)索PGK，正常時(shí)保持動態(tài)平衡，控制機(jī)體的血壓與局部血流。妊高征時(shí)．患者體內(nèi)調(diào)節(jié)血管收縮的日和TXA2增加．而調(diào)節(jié)血管舒張的EDRFS和PGL2卻減少，使血管收縮與舒張的調(diào)節(jié)處于失衡而發(fā)生妊高征。4一氧化氮與妊高征一氧化氮LLTRCOXIDE，NO系由血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一種血管舒張因子，業(yè)已提到的EDRFS即是NO及其前體物質(zhì)。近年來，越來越多的研究表明，血管內(nèi)皮損傷及其所釋放的一系列血管活性物質(zhì)在妊高征發(fā)病中起重要作用。這些物質(zhì)主要包括血管收縮因子內(nèi)皮索及血栓索A2與血管舒張因子NO及PGG，，其中NO產(chǎn)生減少被認(rèn)為是影響妊高征的病理生理變化的關(guān)鍵因素。因此認(rèn)為，內(nèi)源性血管舒張因子NO參與了妊高征的發(fā)病過程，NO合成或和釋放功能障礙可能是妊高征發(fā)病機(jī)理中的一個主要環(huán)節(jié)。5凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)失調(diào)學(xué)說正常妊娠時(shí)，特別在孕晚期即有生理性的高凝狀態(tài)，各種凝血因子及纖維蛋白原均較非孕婦女增多。同時(shí)，孕期纖溶系統(tǒng)的活性也增強(qiáng)。因此，正常妊娠期凝血與纖溶之間處于一種動態(tài)平衡。妊高征時(shí)，凝血系統(tǒng)活性包括血小板及各種凝血因子的功能增強(qiáng)，而抗凝因子及抗凝血酶ⅢALLTITHT,CN．．BIN，AT嵋與組織型纖溶酶原激活物0PA、纖溶酶原PLG、纖溶酶PI_等括性降低，纖溶酶原活性抑制因子PAIS及【臨床裹現(xiàn)】1輕度妊高征主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高，可伴輕微蛋白屎和或水腫，此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，或逐漸發(fā)展．或迅速惡化。1高血壓孕婦在未孕前或妊娠20周前．血壓即基礎(chǔ)血壓不高，而至妊娠20周后血壓開始升高至140,／90NARDTG，或收縮壓超過原基礎(chǔ)血壓30MADTG，舒張壓超過原基礎(chǔ)血壓15NMDK。2蛋白尿蛋白尿的出現(xiàn)常略遲于血壓升高，量微小500G，也應(yīng)予以重視。

簡介：第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病妊娠后，母體內(nèi)大量增加的雌、孕激素可影響消化系統(tǒng)平滑肌的生理功能，引起一些與消化系統(tǒng)疾病相似的癥狀，從而影響正確診斷。同時(shí)，急性病毒性肝炎不但累及胎兒，而且病變發(fā)展迅猛，可轉(zhuǎn)變成重癥肝炎。危及母體。產(chǎn)科臨床常見的合并疾病如急性病毒性肝炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥及消化性潰瘍。病毒性肝炎病毒性肝炎為多種病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?，致病病毒包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）及戊型（HEV）5種肝炎病毒。近年叉發(fā)現(xiàn)庚型肝炎病毒和輸血傳播病毒，但這兩種病毒的致病性尚未明確。文獻(xiàn)報(bào)道孕婦病毒性肝炎的發(fā)病率為08％～L78％，我國屬于乙型肝炎的高發(fā)國家，因此妊娠合并病毒性肝炎的研究長期以來一直是產(chǎn)科與傳染科醫(yī)生共同的研究重點(diǎn)。同時(shí)妊娠合并病毒性肝炎有重癥化傾向，是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊娠與病毒性肝炎的相互影響1妊娠、分娩對病毒性肝炎的影響妊娠本身并不增加對肝炎病毒的易感性，但因?yàn)槿焉锲谛玛惔x率高，營養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，糖原儲備降低；妊娠早期食欲不振，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)相對不足，蛋白質(zhì)缺乏，使肝臟抗病能力降低；妊娠期腎上腺皮質(zhì)、卵巢、胎盤產(chǎn)生多量雌激素等需在肝內(nèi)滅活，并妨礙肝臟對脂肪的轉(zhuǎn)運(yùn)和膽汁的排泄；胎兒代謝產(chǎn)物需經(jīng)母體肝內(nèi)解毒；分娩時(shí)體力消耗、缺氧，酸性代謝物質(zhì)產(chǎn)生增加以及產(chǎn)后失血等因素，加重肝臟負(fù)擔(dān)，使病毒性肝炎病情加重、復(fù)雜，增加診斷和治療的難度，重癥肝炎及肝昏迷的發(fā)生率較非妊娠期高37～65倍。妊娠并發(fā)癥引起的肝損害，極易與急性病毒性肝炎混淆使診斷難度增加。2病毒性肝炎對母兒的影響（1）對圍生兒的影響歐美國家報(bào)告乙型肝炎除引起早產(chǎn)的幾率增高以外，對圍生兒無其它影響。但國內(nèi)的文獻(xiàn)一般認(rèn)為妊娠合并病毒性肝炎使流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率均明顯增高，新生兒患病率及死亡率也增高。有報(bào)道肝功能異常的圍生兒死亡率高達(dá)46％O妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)生率約高2倍。近年研究發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎與唐氏綜合征（DOWN，SSYNDROME）的發(fā)病密切相關(guān)。妊娠期患病毒性肝炎，胎兒可通過垂直傳播而感染，尤以乙型肝炎母嬰傳播率較高。嬰兒T細(xì)胞功能尚未完全發(fā)育，對HBSAG有免疫耐受，容易成為慢性攜帶狀態(tài)。圍生期感染的嬰兒，有相當(dāng)一部分將轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理（2）對母體的影響妊娠并發(fā)癥、合并癥發(fā)生率增加妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因?yàn)槿┕掏臏缁钅芰ο陆?，使得妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加；分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。妊娠晚期發(fā)生急性病毒性肝炎重癥率及死亡率較非孕婦女高。有資料報(bào)道，重癥肝炎的發(fā)生率為非孕婦女的66倍，在肝功能衰竭基礎(chǔ)上，以凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征，直接威脅母嬰安全。另外，妊娠期雌激素水平升高，部分孕婦出現(xiàn)“肝掌“、“蜘蛛痣“，并隨妊娠進(jìn)展加重，分娩后4～6周后可消失。（6）庚型肝炎和輸血傳播病毒（己型）引起的肝炎己型肝炎主要經(jīng)輸血傳播；庚型（HGV）肝炎可發(fā)生母嬰傳播。但有人認(rèn)為，HGV母嬰傳播雖較常見，但嬰兒感染HGV后并不導(dǎo)致肝功能紊亂。慢性乙、丙型肝炎患者易發(fā)生HGV感染。診斷妊娠期病毒性肝炎診斷與非孕期相同，但比非孕期困難。發(fā)生在妊娠早期，可因早孕反應(yīng)而忽視肝炎的早期檢查與診斷；在妊娠晚期，可因伴有其它因素引起的肝功能異常影響診斷，故不能僅憑轉(zhuǎn)氨酶升高作出肝炎診斷，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)詳細(xì)詢問病史，結(jié)合臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷。1病史有與病毒性肝炎患者密切接觸史，半年內(nèi)曾接受輸血、注射血制品史。2臨床表現(xiàn)孕婦出現(xiàn)不能用早孕反應(yīng)或其它原因解釋的消化系統(tǒng)癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、乏力、畏寒、發(fā)熱等，部分患者有皮膚鞏膜黃染、尿色深黃，孕早、中期可觸及肝腫大。并有肝區(qū)叩擊痛。妊娠晚期受增大子宮影響，肝臟極少被觸及，如能觸及應(yīng)考慮異常。3實(shí)驗(yàn)室檢查血清ALT增高，如能除外其他原因引起升高的因素，特別是數(shù)值很高（大于正常L0倍以上），持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，對肝炎有診斷價(jià)值。血清總膽紅素在17／。MOL／I，（1NA9／D1）以上，尿膽紅素陽性，凝血酶原時(shí)間延長等均有助于肝炎的診斷。4血清學(xué)及病原學(xué)檢測及其臨床意義（1）甲型肝炎在潛伏期后期和急性早期可使用免疫電鏡檢測糞便中HAV顆粒，或用EDNARNA分子雜交技術(shù)和聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測血清或糞便中HAVRNA用放射免疫分析法（RIA）和酶免疫分析（EIA）檢測血清中抗HAV抗體?？笻AVIGM急性期患者發(fā)病第1周即可陽性，L～2個月抗體滴度和陽性率下降，于3～6個月后消失，對早期診斷十分重要，特異性高?？笻AVIGG在急性期后期和恢復(fù)早期出現(xiàn)持續(xù)數(shù)年甚至終身，屬保護(hù)性抗體，有助于了解既往感染情況及人群免疫水平。（2）乙型肝炎人體感染HBV后血液中可出現(xiàn)一系列有關(guān)的血清學(xué)標(biāo)志物。1）HBSAG陽性是HBV感染的特異性標(biāo)志，其滴定度隨病情恢復(fù)而下降。慢性肝炎、無癥狀病毒攜帶者可長期檢出HBSAG，但HBSAG滴度與病情無平行關(guān)系。其本身為病毒表面外殼，無傳染性。血清中抗～HBS抗體陽性提示有過HBV感染，是保護(hù)性抗體，血清中出現(xiàn)陽性表示機(jī)體有免疫力，不易再次患乙型肝炎。此外，乙型肝炎預(yù)防接種后，檢測抗一HBS抗體是評價(jià)疫苗效果的標(biāo)志之一。2）HBEAG是核心抗原的亞成分，其陽性和滴度反映HBV的復(fù)制及傳染性的強(qiáng)弱。急性乙型肝炎時(shí)HBEAG呈短暫陽性，如持續(xù)陽性提示轉(zhuǎn)為慢性。在慢性HBV感染時(shí)HBEAG陽性常表示肝細(xì)胞內(nèi)有HBV活動性復(fù)制，當(dāng)HBEAG轉(zhuǎn)陰伴有抗一HBE抗體轉(zhuǎn)陽，常表示HBV復(fù)制停止。抗一HBE抗體出現(xiàn)于急性乙肝恢復(fù)期，可持續(xù)較長時(shí)期?？挂籋BE抗體的出現(xiàn)，意味著血清中病毒顆粒減少或消失，傳染性減低。

簡介：第1頁共6頁述職述廉述職述廉________________婦產(chǎn)科工作人員述職報(bào)告婦產(chǎn)科工作人員述職報(bào)告姓名姓名___________________________________________單位單位____________________________________________日期日期____________年__________月__________日第3頁共6頁獻(xiàn)，較好地履行了自己的職責(zé)但遺憾的是，由于自己的能力和水平所限，工作上還存在許多問題和不足。下面，把三年來的工作簡要述職如下一、持續(xù)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，主動適應(yīng)辦公室工作要求XX年，我從臨床科室來到院辦室工作，角色和職責(zé)發(fā)生了很大變化。在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學(xué)起，從零做起，從新干起，積極協(xié)助院辦室主任做好院辦室的每一項(xiàng)工作，做到邊干邊學(xué)，在實(shí)踐中歷練，在歷練中提高。一是向書本、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)學(xué)。讀書、看報(bào)、上網(wǎng)已成為我獲取知識和信息的三大法寶，記讀書筆記、積累報(bào)刊資料、下載網(wǎng)上文件已成為我天天必做的功課。三年來，我越來越深切的體會到，知識和信息的更新是永無止境的，要做好辦公室工作，首先要不停地學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)。二是向院領(lǐng)導(dǎo)學(xué)。在辦公室工作,與領(lǐng)導(dǎo)接觸的機(jī)會較多。三年來,院領(lǐng)導(dǎo)的人格魅力、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)范和工作藝術(shù),使我受益匪淺,收獲良多。三是向同事們學(xué)。古人說,三人行必有我?guī)?。從不同角度?包括在座各位的醫(yī)院每位同事都是我的老師,無論是為人處事、治理經(jīng)驗(yàn)，還是業(yè)務(wù)能力、寫作水平，我都從中學(xué)到了很多，使自己的思想意識和工作水平取得了很大進(jìn)步。二、嚴(yán)于律己，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)院辦室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常非凡和重要的，可謂“干好了默默無聞，干砸了轟轟烈烈”。三年來，我始終留意掌握好自己的一言一行，積極配合好主任的工作，做到到位不越