肺保護(hù)性通氣策略在肺移植圍術(shù)期中的研究進(jìn)展.pdf

1、目前肺移植是一種相對成熟的治療晚期肺部疾病的方案，為越來越多的終末期肺部疾病患者帶來重獲健康的福音。然而當(dāng)前肺移植發(fā)展停滯不前，其主要原因包括：①在傳統(tǒng)文化根深蒂固和手術(shù)費(fèi)用昂貴的大背景下，患者通常不到萬不得已不會(huì)選擇進(jìn)行肺移植，從而錯(cuò)過最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)；②目前可供移植的供體肺數(shù)量不足以滿足臨床需求，停留在等候名單上的死亡率高達(dá)22％；③即使患者進(jìn)行肺移植手術(shù)，也有可能因?yàn)樾g(shù)后早期原發(fā)性移植物障礙（Primary graft dysfun

2、ction, PGD）、急性排斥反應(yīng)（Acute rejection）、慢性排斥反應(yīng)、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。機(jī)械通氣在肺移植的各個(gè)階段都發(fā)揮了非常重要的作用，但是不恰當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣可能會(huì)造成呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。肺保護(hù)性通氣策略主要包括：小潮氣量通氣、肺復(fù)張、允許性高碳酸血癥及相對適當(dāng)?shù)暮魵饽┱龎?positive end-expiratory pressure, PEEP)。它在術(shù)前管理供體肺和肺移植接受者、術(shù)中的機(jī)械通氣及術(shù)后肺移植的