進城務工人員政策性健康保險模式研究.pdf

1、隨著我國進城務工人員數(shù)量的逐年增加，進城務工人員的醫(yī)療保障問題備受國家和各級政府的關注，但進城務工人員由于地區(qū)間流動性較強、單位轉換比較頻繁，與我國醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次偏低、地區(qū)間醫(yī)療保險關系對接產(chǎn)生了矛盾，針對這種情況，本研究提出了政策性健康保險模式解決進城務工人員醫(yī)療保險，利用商業(yè)健康保險完善的服務網(wǎng)絡平臺和精算技術，解決進城務工人員跨地區(qū)流動和單位轉換頻繁中造成的異地就診結算等問題。 本研究是山東省社科規(guī)劃辦2007年重點課

2、題“進城務工人員社會保障問題”的主要研究內(nèi)容，論文在對研究背景、研究內(nèi)容和方法和研究技術路線進行簡要介紹的基礎上，對當前世界主要國家進城務工人員醫(yī)療保險問題進行了綜述分析，并將研究結論加以借鑒吸收。在第二章，針對進城務工人員醫(yī)療保險的難題，從社會醫(yī)療保險模式兼容性、進城務工人員的流動特點和多重參保等角度進行了歸納分析。并針對進城務工人員參加的各種保險形式面臨的障礙進行了探討。調(diào)查分析了36820位進城務工人員的就業(yè)、流動與醫(yī)療保險的相關

3、信息。本研究結合數(shù)據(jù)資料，論文第三章結合本研究的需要進行了描述分析和綜合評價。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，山東省內(nèi)的進城務工人員的基本流動規(guī)律是以省內(nèi)流動為主，其中省親與回鄉(xiāng)農(nóng)忙為主要的流動原因。進城務工人員對醫(yī)療保險有強烈的參保意愿，但是對參加的醫(yī)療保險形式存在較大的差異。在總結進城務工人員流動規(guī)律與醫(yī)療保險需求和保險意愿調(diào)查基礎上，以10306位參保進城務工人員的數(shù)據(jù)資料，以進城務工人員的報銷比例、滿意度和就診率為評價指標，用主成分方法提取第一主

4、成分為因變量、相關影響因素為自變量，建立主成分回歸方程，分析進城務工人員醫(yī)療保險實際效果影響因素，回歸分析顯著性檢驗結果顯示，進城務工人員的年齡、性別和醫(yī)療保險封頂線等因素沒有顯著性影響，并對回歸結果進行了深入分析。從進城務工人員醫(yī)療保險商業(yè)化運作角度，利用保險精算原理與方法，對進城務工人員醫(yī)療保險保單理賠概率、單次費用的分布進行擬合分析，認為保單理賠概率符合負二項分布，單次費用以伽瑪分布最適宜，在此基礎上，對純保費進行了精算分析。根據(jù)