進(jìn)城務(wù)工人員政策性健康保險(xiǎn)模式研究.pdf

1、隨著我國(guó)進(jìn)城務(wù)工人員數(shù)量的逐年增加，進(jìn)城務(wù)工人員的醫(yī)療保障問題備受國(guó)家和各級(jí)政府的關(guān)注，但進(jìn)城務(wù)工人員由于地區(qū)間流動(dòng)性較強(qiáng)、單位轉(zhuǎn)換比較頻繁，與我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次偏低、地區(qū)間醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系對(duì)接產(chǎn)生了矛盾，針對(duì)這種情況，本研究提出了政策性健康保險(xiǎn)模式解決進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)，利用商業(yè)健康保險(xiǎn)完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和精算技術(shù)，解決進(jìn)城務(wù)工人員跨地區(qū)流動(dòng)和單位轉(zhuǎn)換頻繁中造成的異地就診結(jié)算等問題。 本研究是山東省社科規(guī)劃辦2007年重點(diǎn)課

2、題“進(jìn)城務(wù)工人員社會(huì)保障問題”的主要研究?jī)?nèi)容，論文在對(duì)研究背景、研究?jī)?nèi)容和方法和研究技術(shù)路線進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹的基礎(chǔ)上，對(duì)當(dāng)前世界主要國(guó)家進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)問題進(jìn)行了綜述分析，并將研究結(jié)論加以借鑒吸收。在第二章，針對(duì)進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)的難題，從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式兼容性、進(jìn)城務(wù)工人員的流動(dòng)特點(diǎn)和多重參保等角度進(jìn)行了歸納分析。并針對(duì)進(jìn)城務(wù)工人員參加的各種保險(xiǎn)形式面臨的障礙進(jìn)行了探討。調(diào)查分析了36820位進(jìn)城務(wù)工人員的就業(yè)、流動(dòng)與醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)

3、信息。本研究結(jié)合數(shù)據(jù)資料，論文第三章結(jié)合本研究的需要進(jìn)行了描述分析和綜合評(píng)價(jià)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，山東省內(nèi)的進(jìn)城務(wù)工人員的基本流動(dòng)規(guī)律是以省內(nèi)流動(dòng)為主，其中省親與回鄉(xiāng)農(nóng)忙為主要的流動(dòng)原因。進(jìn)城務(wù)工人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有強(qiáng)烈的參保意愿，但是對(duì)參加的醫(yī)療保險(xiǎn)形式存在較大的差異。在總結(jié)進(jìn)城務(wù)工人員流動(dòng)規(guī)律與醫(yī)療保險(xiǎn)需求和保險(xiǎn)意愿調(diào)查基礎(chǔ)上，以10306位參保進(jìn)城務(wù)工人員的數(shù)據(jù)資料，以進(jìn)城務(wù)工人員的報(bào)銷比例、滿意度和就診率為評(píng)價(jià)指標(biāo)，用主成分方法提取第一主

4、成分為因變量、相關(guān)影響因素為自變量，建立主成分回歸方程，分析進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際效果影響因素，回歸分析顯著性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，進(jìn)城務(wù)工人員的年齡、性別和醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線等因素沒有顯著性影響，并對(duì)回歸結(jié)果進(jìn)行了深入分析。從進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)化運(yùn)作角度，利用保險(xiǎn)精算原理與方法，對(duì)進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)保單理賠概率、單次費(fèi)用的分布進(jìn)行擬合分析，認(rèn)為保單理賠概率符合負(fù)二項(xiàng)分布，單次費(fèi)用以伽瑪分布最適宜，在此基礎(chǔ)上，對(duì)純保費(fèi)進(jìn)行了精算分析。根據(jù)