西醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)筆記

1、西醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)筆記 西醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)筆記第一單元 第一單元 癥狀學(xué) 癥狀學(xué)熱型 熱型1、稽留熱：體溫持續(xù)于 、稽留熱：體溫持續(xù)于 39 39－40 40 以上， 以上，24 24 小時(shí)波動(dòng) 小時(shí)波動(dòng)范圍＜ 范圍＜1見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒 見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒2、弛張熱：體溫在 、弛張熱：體溫在 39 39 以上， 以上，24 24 小時(shí)溫差＞ 小時(shí)溫差＞2 度。 度。見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎

2、見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥3、間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)。 、間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾，急性腎盂腎炎 見于瘧疾，急性腎盂腎炎4、回歸熱：體溫驟然升至 、回歸熱：體溫驟然升至 39 39 以上，后又驟然下降至 以上，后又驟然下降至正常 正常見于回歸熱，霍奇金病，周期熱 見于回歸熱，霍奇金病，周期熱5、波狀熱：體溫逐漸升高達(dá) 、波狀熱：體溫逐漸升高達(dá) 39 39，后逐漸下降至正常 ，后逐漸下降至正常見于布

3、魯菌病 見于布魯菌病6、不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎， 、不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎 滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎第三單元 第三單元 檢體診斷 檢體診斷1、傷寒可見面容為：無欲貌 、傷寒可見面容為：無欲貌2、核黃素缺乏可見：地圖舌 、核黃素缺乏可見：地圖舌3、頸靜脈搏動(dòng)見于：二尖瓣關(guān)閉不全 、頸靜脈搏動(dòng)見于：二尖瓣關(guān)閉不全周圍血管征 周圍血管征―― ――頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、

4、頸動(dòng) 頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜 脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。 氏雙重雜音。―― ――常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、 常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等 貧血及甲亢等1、二尖瓣狹窄： 、二尖瓣狹窄：二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期 二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期震顫； 震顫；心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出， 心

5、濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出，呈梨形； 呈梨形；心尖部 心尖部 S1 S1 亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開瓣 亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開瓣音， 音，P2 P2 亢進(jìn)； 亢進(jìn)；2、二尖瓣關(guān)閉不全： 、二尖瓣關(guān)閉不全：心尖搏動(dòng)向左下移位，常呈抬舉性； 心尖搏動(dòng)向左下移位，常呈抬舉性；心尖部 心尖部 S1 S1 減弱，心尖部有 減弱，心尖部有 3/6 3/6 級(jí)或以上較粗糙的 級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向

6、左腋下及左肩 吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)。 胛下角傳導(dǎo)。3、主動(dòng)脈瓣狹窄： 、主動(dòng)脈瓣狹窄：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮 心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫； 期震顫；心尖部 心尖部 S1 S1 減弱， 減弱，A2 A2 減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗 減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增－遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。 糙的遞增－遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全