胎兒窘迫及護(hù)理

1、胎兒窘迫及護(hù)理 胎兒窘迫及護(hù)理胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。提爾窘迫是一種綜合癥狀，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。（一）病因胎兒窘迫的病因涉及多方面，可歸納為 3 大類。1、母體因素 孕婦患有高血壓、慢性腎炎、妊高征、重度貧血、心臟病心力衰竭、肺心病、高熱、吸煙、產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷、急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮、催產(chǎn)素使用不當(dāng)、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹

2、、胎膜早破等。2、胎兒因素 胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形、如嚴(yán)重的先天性心血管病、母嬰血型不合引起的胎兒溶血。3、臍帶。胎盤因素 臍帶因素有長度異常、纏繞、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。狹窄、血腫、帆狀附著；胎盤因素有種植異常、形狀異常。發(fā)育障礙、循環(huán)障礙。（二）病理生理當(dāng)胎盤循環(huán)障礙或母體氧供應(yīng)量減少時，通過減少母體和胎兒的短路分流量進(jìn)行代償。胎兒則通過減少對腎與下肢血供氧的從新分部來保證心腦的血流量。胎兒缺氧后的主要病理生理變化如下：1、心

3、血管系統(tǒng) 缺氧早期，二氧化碳聚積，使心血管調(diào)節(jié)中樞染。（四）處理原則急性胎兒窘迫者，如宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm 者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察 10 分鐘，如胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)觀察。如因催產(chǎn)素使宮縮過強(qiáng)造成胎心率減慢者，應(yīng)立即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。（五）護(hù)理評估1、病史 了解孕婦的年齡、生育史、內(nèi)科

4、疾病史如高血壓、慢性腎炎、心臟病等；本次妊娠經(jīng)過如妊高征、胎膜早破、子宮過度膨脹（如羊水過多和多胎妊娠） ；分娩經(jīng)過如產(chǎn)程延長（貼別是第二產(chǎn)程延長） 、催產(chǎn)素使用不當(dāng)。了解有無胎兒畸形、胎盤功能的情況。2、身心情況 胎兒窘迫時，孕婦自感胎動增加或停止。在窘迫的早期可表現(xiàn)為胎動過頻，＞20 次/24h，如缺氧未糾正或加重則胎動轉(zhuǎn)弱且次數(shù)減少，進(jìn)而消失。胎兒輕微或慢性缺氧時，胎心率加快，＞160 次/分。且不規(guī)則或減弱，以補(bǔ)充胎兒氧氣不足