胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測(cè)法在第二產(chǎn)程中預(yù)測(cè)胎兒窘迫的研究.pdf

1、研究目的: 研究胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測(cè)法診斷胎兒窘迫、預(yù)測(cè)新生兒酸中毒的臨床應(yīng)用價(jià)值。探討胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測(cè)法預(yù)測(cè)胎兒窘迫的閾值。 材料與方法: 應(yīng)用胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀(N-400，F(xiàn)S-14)監(jiān)測(cè)80例產(chǎn)婦第二產(chǎn)程胎兒血氧飽和度值，并同時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄胎兒血氧飽和度值、胎心監(jiān)護(hù)情況、羊水分度、Apgar評(píng)分，分娩后進(jìn)行胎兒臍動(dòng)脈血血?dú)夥治?。根?jù)臍血血?dú)夥治鼋Y(jié)果驗(yàn)證脈沖血氧飽和度監(jiān)測(cè)法是否能準(zhǔn)確

2、地反映胎兒宮內(nèi)氧合情況及各種監(jiān)測(cè)方法對(duì)胎兒窘迫診斷的準(zhǔn)確率。 結(jié)果: 1、胎兒脈沖血氧監(jiān)測(cè)法監(jiān)測(cè)第二產(chǎn)程胎兒血氧飽和度均值為42.60±6.94﹪，第二產(chǎn)程胎兒血氧飽和度的正常值范圍是31.30﹪-56.50﹪。分娩前30分鐘的SpO<,2>值與臍動(dòng)脈血PH值、堿剩余、臍動(dòng)脈血PO<,2>值和臍動(dòng)脈PCO<,2>值均有顯著相關(guān)性。 2、根據(jù)胎兒臍動(dòng)脈血PH值將研究對(duì)象分為酸中毒組11例(PH<7.20)，非酸中毒

3、組69例(PH≥7.20)，兩組血氧飽和度均值有顯著差異，兩組SpO<,2><30﹪持續(xù)時(shí)間及兩組SpO<,2><30﹪持續(xù)時(shí)間占總監(jiān)測(cè)時(shí)間的百分比也有顯著差異。 3、胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法診斷胎兒窘迫敏感性18.18﹪，特異性98.55﹪，陽(yáng)性預(yù)測(cè)率66.67﹪，陰性預(yù)測(cè)率88.31﹪。診斷特異性高于電子胎心監(jiān)護(hù)和羊水污染監(jiān)測(cè)等產(chǎn)程監(jiān)護(hù)方法。 4、將臍動(dòng)脈：PH<7.20作為預(yù)測(cè)新生兒酸中毒限值，應(yīng)用ROC曲線分析

4、評(píng)估胎兒血氧飽和度的閾值為36.74﹪，曲線下面積為0.904。 結(jié)論: 1、胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測(cè)法能準(zhǔn)確地反映胎兒氧合情況，并且能較滿意地連續(xù)性監(jiān)測(cè)胎兒血氧飽和度。 2、胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測(cè)法預(yù)測(cè)胎兒窘迫的診斷特異性較高，血氧飽和度監(jiān)測(cè)法聯(lián)合電子胎心監(jiān)護(hù)和羊水性狀觀察能更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)胎兒窘迫。 3、初步探討胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測(cè)法預(yù)測(cè)胎兒窘迫的閾值為36.74﹪，脈沖血氧飽和度監(jiān)測(cè)法廣泛應(yīng)用于臨床及其