小兒腹腔鏡手術(shù)的安全護(hù)理

1、小兒腹腔鏡手術(shù)的安全護(hù)理摘要 回顧總結(jié)336例小兒患者的腹腔鏡手術(shù)配合過程，認(rèn)為術(shù)前的充分準(zhǔn)備，術(shù)中熟練、默契的配合是成功完成手術(shù)的重要因素。重視健康教育，給家長(zhǎng)和患兒有效的心理支持，是患兒有效配合手術(shù)的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：小兒；腹腔鏡；護(hù)理隨著腹腔鏡外科技術(shù)的迅猛發(fā)展，日臻成熟的腹腔鏡技術(shù)迅速普及到外科的各個(gè)領(lǐng)域。腹腔鏡手術(shù)具有對(duì)組織損傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)由于患兒父母對(duì)治療要求的不斷提高也促進(jìn)了小兒腹腔鏡外

2、科的迅速發(fā)展。我院于2009年8月～2010年11月成功完成小兒腹腔鏡手術(shù)336例，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。1 臨床資料本組336例。年齡最小的8月，最大的14歲，平均年齡4.7歲。疝囊高位結(jié)扎術(shù)181例（其中右側(cè)腹股溝斜疝76例，左側(cè)腹股溝斜疝64例，雙側(cè)腹股溝斜疝41例），鞘膜積液96例，闌尾切除術(shù)59例，336例均在腹腔鏡下順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，效果好。2 護(hù)理2．1 術(shù)前護(hù)理2．1．1 心理護(hù)理由于患兒認(rèn)知、語(yǔ)言

3、溝通和理解能力有限，患兒2．2．2洗手護(hù)士配合術(shù)前將腹腔鏡特殊器械安裝好。遞11號(hào)刀給主刀醫(yī)生，在患兒臍下緣皮膚做切口，長(zhǎng)度約等于穿刺套管的直徑，主刀和助手在臍兩側(cè)捏住皮膚抬高腹壁，插入臍部套管，開始接氣腹注入CO2，根據(jù)不同手術(shù)要求在不同位置穿刺套管。密切觀察主刀醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)程，遞予相應(yīng)的腹腔鏡器械，熟悉手術(shù)步驟，密切配合。3 體會(huì)3．1小兒腹腔鏡手術(shù)需要建立二氧化碳(CO2)氣腹擴(kuò)大操作空間。但是由于小兒心功能代償能力差，術(shù)中人工氣

4、腹造成的腹壓增高，可引起血流動(dòng)力學(xué)改變，從而引起患兒呼吸和循環(huán)的一系列病理生理變化，從而影響患兒的心功能。因此嚴(yán)格控制氣腹壓力，預(yù)防術(shù)中大量吸收CO2，造成高碳酸血癥。在注氣開始時(shí)不宜采用高壓、高流量快速注入。建立氣腹后開始采用流量0.5L/min～1.0L/min，進(jìn)氣壓力3mmHg～4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)緩慢注氣。觀察患兒脈搏、血壓、心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)，無異常變化后再適當(dāng)調(diào)高至流量1L/min～2L/