兒科常見疾病診療常規(guī)

1、小兒常見疾病診療常規(guī) 小兒常見疾病診療常規(guī)一、細菌性痢疾 一、細菌性痢疾-診療常規(guī) 診療常規(guī)病史采集1. 進食不潔食物及飲料史。2. 發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便。3. 突發(fā)高熱、驚厥、精神萎靡或昏迷等中毒性痢疾表現(xiàn)。4. 與之鑒別的其它腹瀉。檢 查1. 全身檢查：疑毒痢時應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)完成體格檢查。2. 實驗室檢查：血常規(guī)，大便常規(guī)、培養(yǎng)及藥敏試驗。3. 器械檢查：必要時作乙狀結(jié)腸鏡檢。診 斷 1. 依據(jù)進食不潔食

2、物史，腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等癥狀可作出臨床診斷，確診需依靠大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。2. 本病需與致病性大腸桿菌腸炎、沙門菌腸炎、病毒性腹瀉、阿米巴痢疾等鑒別。治療原則1. 一般治療和對癥治療。2. 抗菌藥物治療。3. 中藥治療。4. 中毒性菌痢治療：包括抗休克擴容、糾正酸中毒及電解質(zhì)失衡、防治肺水腫等措施。二、小兒敗血癥診療常規(guī) 二、小兒敗血癥診療常規(guī)病史采集 1. 高熱及全身不適：如頭痛、納差、蒼白、嬰幼兒可驚厥、吐瀉。

3、2. 皮膚粘膜傷口感染史、皮膚疔癤、膿腫史、胃腸道癥狀及尿路感染史。檢 查 1. 全身檢查，重要的生命體征。2. 專科檢查：皮膚感染病灶、出血點、肝脾有無腫大。3. 實驗室檢查:血常規(guī)，出凝血時間，血型，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血培養(yǎng)加藥敏試驗，局部病灶分泌物的培養(yǎng)及涂片及其他有關(guān)檢查。3. 未愈：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)者。出院標(biāo)準(zhǔn)凡達到臨床治愈或好轉(zhuǎn)、病情穩(wěn)定者可出院。四、反復(fù)呼吸道感染 四、反復(fù)呼吸道感染反復(fù)呼吸道感染不是疾病名稱，是臨床

4、表現(xiàn)，它由多種因素引起，多見于機體免疫功能有缺陷者；支氣管-肺發(fā)育不良者有先天畸形者，以及伴有慢性病灶、營養(yǎng)不良、微量元素缺乏等小兒易反復(fù)呼吸道感染。診斷1．呼吸道感染是小兒常見病，一般以喉部為界，喉以上（鼻、咽、扁桃體等）部位的感染，稱之為上呼吸道感染，喉以下（氣管、支氣管、肺、胸腔等）部位的感染稱之為下呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染是指： 0- 2 歲 7 次

5、 3 次2- 6 歲 6 次 2 次6-14 歲 5 次 2 次每年上感的次數(shù)不夠，可加下呼吸道感染的次數(shù)，如若下呼吸道感染次數(shù)不夠加上感次數(shù)則不能診斷，且兩次感染之間應(yīng)無癥狀體征≥1 周。2．以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，須具備呼吸道感染癥狀如：咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱等。體征：咽紅、鼻粘膜充血、肺部啰音及相應(yīng)的檢驗指標(biāo)，如 X 線胸