基于高斯曲率觀察傳統(tǒng)去上皮角膜交聯(lián)術(shù)后地形圖變化.pdf

1、目的：
　　1)對比角膜最大K值（Maximum keratometry)與 Corneal Surface Analyser(Version1.2.3，School of Optom.&Opthalm.WMU)軟件基于微分幾何中高斯曲率半徑（Gaussian radius of curvature)計算方法所得出的2種新型角膜地形圖觀察指標(biāo)在描述圓錐角膜患者行傳統(tǒng)去上皮角膜交聯(lián)手術(shù)（Conventional Corneal Co

2、llagen Crosslinking, CXL)后地形圖變化的敏感性差異;2)揭示圓錐角膜行CXL術(shù)后角膜地形圖變化曲線；3)推測圓錐角膜錐底部位所在區(qū)域。
　　對象與方法：
　　1.回顧性臨床研究選取2013年11月至2015年9月31例于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院屈光手術(shù)中心行傳統(tǒng)去上皮角膜交聯(lián)手術(shù)（照射30分鐘，輻照度3mW/cm2)后1年內(nèi)按照術(shù)后1周、1月、3月、6月及12月5個時間點隨訪的圓錐角膜患者。

3、　　2.根據(jù)確定的篩選標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)出同一隨訪時間點最可靠Pentacam檢查結(jié)果，轉(zhuǎn)換為 DIF(儀器原始數(shù)據(jù)）文件格式。以D I F中原始數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，利用角膜地形圖分析軟件Corneal Surface Analyser計算得到新型地形圖觀察指標(biāo)：①以當(dāng)前圓錐錐頂為中心，計算不同半徑范圍內(nèi)所有數(shù)據(jù)采集點高斯曲率半徑平均值（G")②角膜上相同高斯曲率半徑乘積點所圍成等高線面積（A")。
　　3.采取重復(fù)測量方差分析統(tǒng)計方法，對比Kma

4、x、Gr和A"在描述CXL術(shù)后地形圖變化趨勢敏感性的不同；比較相同A"在術(shù)前術(shù)后變化幅度，揭示CXL術(shù)后角膜地形變化規(guī)律；比較不同A"術(shù)前術(shù)后變化幅度，推測圓錐基底部位置所在區(qū)域。
　　結(jié)果：
　　1.角膜最大K值在術(shù)后1周及1月時雖較術(shù)前59.7±9.6D有所增高（60.7±9.3D、60.2±9.7D)，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.254，P=0.813)。從術(shù)后3月Kamx開始下降。術(shù)后6月盡管較術(shù)前下降已較為明顯至58.

5、3±9.4D(P=0.062)，然而直到術(shù)后12個月下降至58.0±9.5D時，該下降趨勢才具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001)。Kmax平均下降了1.7D( P<0.001)。
　　2.以當(dāng)前圓錐錐頂為中心，不同半徑范圍內(nèi)所有數(shù)據(jù)采集點高斯曲率半徑平均值變化規(guī)律有所差異。Gaimm(近似于當(dāng)前圓錐錐頂一點高斯曲率半徑值）、G0.5mm、G1.0mm、G1.5mm在術(shù)后1周時較術(shù)前降低（P=0.002，P=0.001，P＜0.001，

6、P<0.001)。G0.5mm、G1.0mm、G0.5mm在術(shù)后6月較術(shù)前升高（P=0.003， P=0.003，P=0.10)，而 G1.0mm在6月升高無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.695)。Go.imm、Go.smm、Gi.omm、Gi.(mm在術(shù)后12月時變化情況相同，均相對于術(shù)前有所上升（P＜0.05)。若觀察范圍進一步擴大，達到G2.0mm、G2.5mm、G3.0mm時，雖術(shù)后隨訪G值相對于術(shù)前無顯著變化，但變化趨勢與半徑范圍較小時

7、有所不同。
　　3.A0.5mm、A1.0mm在術(shù)后1周、1月較術(shù)前變大（P=0.001，P=0.034)，在術(shù)后6月、12月較術(shù)前減小（P=0.044，P＜0.001)。A1.5mm、A2.5mm在術(shù)后1周及1月較術(shù)前變大（P＜0.001，P=0.003)，6月、12月恢復(fù)狀況不等。A).(mm、A+omm變化無顯著差異。
　　結(jié)論：
　　1)以當(dāng)前圓錐錐頂為中心，不同半徑范圍內(nèi)所有數(shù)據(jù)采集點高斯曲率半徑平均值G"及