準(zhǔn)分子角膜屈光術(shù)后角膜地形圖與視覺質(zhì)量.pdf

1、目的：
　　 分析準(zhǔn)分子激光手術(shù)后角膜地形圖的變化特點，評價手術(shù)方式與切削比對角膜地形圖變化的影響，并探討術(shù)后主觀視覺質(zhì)量的變化及其與角膜地形圖的關(guān)系。
　　 方法：
　　 入選2008年8月至2009年2月在我院行準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)且手術(shù)前后檢查完善的52例近視眼患者共103只眼進行分析。按手術(shù)方式將患者分為L(LASIK)組和A(ASA)組。在LASIK和ASA組中，再按切削深度與角膜厚度的比值(AD/CT)

2、將患者分為l組(AD/CT≤0.15)和2組(AD/CT>0.15)。術(shù)前及術(shù)后第1周、第1和3個月進行常規(guī)檢查，包括裸眼視力、最佳矯正視力、球鏡及柱鏡度數(shù)、等效球鏡度、眼壓、裂隙燈下檢查、角膜地形圖和主觀視覺質(zhì)量問卷調(diào)查。在角膜地形圖檢查中，記錄角膜表面規(guī)則指數(shù)(SRI)、角膜表面不規(guī)則指數(shù)(SAI)、最大模擬角膜鏡度數(shù)(SimK)和垂直子午線的角膜鏡度數(shù)及其差值(△SimK)。
　　 結(jié)果：
　　 1.在所有患者中，

3、術(shù)后角膜地形圖SAI較術(shù)前顯著升高，并在1周后基本趨于穩(wěn)定。切削比越大，術(shù)后波動程度越大。
　　 2.在所有患者中，術(shù)后1周的角膜地形圖SRI較術(shù)前顯著升高，但1個月后基本恢復(fù)至術(shù)前水平。切削比越大，術(shù)后波動程度越大。
　　 3.在所有患者中，術(shù)后△SimK和SimK等效值較術(shù)前顯著且逐漸下降。
　　 4.術(shù)后SAI和△SimK變化值可受手術(shù)方式的影響，且LASIK組的變化程度大于ASA組。
　　 5.切

4、削比對術(shù)后SAI、SRI、ASimK和SimK等效值的變化均有影響，切削比越大，參數(shù)變化和波動程度越大。
　　 6.在所有患者中，術(shù)后1個月的視覺質(zhì)量評分與l周相比顯著改善，1個月后基本保持穩(wěn)定。LASIK組患者術(shù)后各時間點的視覺質(zhì)量無顯著差異；ASA組患者的視覺質(zhì)量變化趨勢與所有患者基本相似。
　　 7.術(shù)后各時期的視覺質(zhì)量評分受手術(shù)方式與切削比的影響，LASIK組中切削比偏大者的視覺質(zhì)量顯著差于其它各組。
　　

5、 8.術(shù)后視覺質(zhì)量評分變化主要發(fā)生在1周至1個月，與SRI以及L2和A2組的SAI和A1組的ASimK在此期間的變化趨勢相一致。
　　 結(jié)論：
　　 1.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后角膜地形圖參數(shù)均發(fā)生一定程度的變化。本研究中，SAI呈升高趨勢，SRI先升后降，ASimK和SimK等效值逐漸下降。不同組的變化趨勢各有一定程度的差異和特點。
　　 2.在所有患者中，術(shù)后1個月的視覺質(zhì)量評分與1周相比顯著改善，1個月后