二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2018

1、 創(chuàng)建 創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院 二級(jí)甲等醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)細(xì)則 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)細(xì)則 一、醫(yī)院管理（ 一、醫(yī)院管理（228 分） 分） 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn) 分值 分值 檢 查 方 法 判 定 結(jié) 果 扣分 扣分 得分 得分 扣分原因 扣分原因 （一） （一） 科 室 設(shè) 置 (10 分) 1.職能科室：設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控 職能科室：設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、 科、 院感科、門(mén)診辦、護(hù)理部、人事科、財(cái)務(wù)科、 感科、門(mén)診辦

2、、護(hù)理部、人事科、財(cái)務(wù)科、 總務(wù)科、信息科等。 總務(wù)科、信息科等。 3 查人事資 查人事資料和職工花名冊(cè)。 料和職工花名冊(cè)。 ①標(biāo)準(zhǔn)中所列科室齊全，每缺一 標(biāo)準(zhǔn)中所列科室齊全，每缺一 科扣 科扣 1 分； 分； ②科室主任配 科室主任配備齊全，每缺一科 備齊全，每缺一科 扣 0.5 分。 分。 2.臨床科室 臨床科室: 一級(jí)臨床科室： 一級(jí)臨床科室： 急診 急診科、內(nèi)科、 科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、 外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、

3、 耳鼻喉科、口腔科、中醫(yī)科、麻醉 耳鼻喉科、口腔科、中醫(yī)科、麻醉科、皮膚 科、皮膚 科、 科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、預(yù)防保健科。 感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、預(yù)防保健科。 二級(jí)臨床科室： 二級(jí)臨床科室： 內(nèi)科：應(yīng)有 內(nèi)科：應(yīng)有 4 個(gè)以上專 個(gè)以上?？疲O(shè)消化、心血管、 科，設(shè)消化、心血管、 呼吸、血液等。 呼吸、血液等。 外科：應(yīng)設(shè) 外科：應(yīng)設(shè) 3 個(gè)以上?？?， 個(gè)以上專科，之比 之比≥1:1.3-1.5；床位 ；床位 與病床護(hù)士之比 與病床

4、護(hù)士之比≥1：0.43。 4 聽(tīng)匯報(bào)、查資 聽(tīng)匯報(bào)、查資料。了解： 料。了解：人員編制、人員學(xué) 人員編制、人員學(xué) 歷、資歷、專業(yè)年限、技術(shù)職務(wù)、職稱任命、 歷、資歷、專業(yè)年限、技術(shù)職務(wù)、職稱任命、 人員編制。 員編制。 病床與工作人員之比每低 0.1 扣 2 分，床護(hù)比低 0.01 扣 1 分。 3.衛(wèi)技人員占全院職工總數(shù)的 75%，護(hù)理人 員占衛(wèi)技人員的 50%。（不含非護(hù)理崗位上 有護(hù)理職稱人員） 4 同上。 衛(wèi)生技術(shù)人員比例每低一