二級綜合醫(yī)院評審藥劑科條款

1、涉及藥劑科的條款涉及藥劑科的條款評審標準評審標準評價要點評價要點責任科室責任科室支撐材料準備支撐材料準備備注備注【C】1.有貫徹落實《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先使用國家基本藥物的相關規(guī)定及監(jiān)督體系。2.有專門人員定期對醫(yī)師處方是否優(yōu)先合理使用基本藥物進行督查、分析及反饋。C12藥劑科C1落實《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》下發(fā)的相關規(guī)定及明確管理組織的文件；基本藥物優(yōu)先使用質(zhì)控管理辦法；

2、醫(yī)院藥品基本供應目錄、處方集。C2優(yōu)先合理使用基本藥物情況的定期檢查表及分析、反饋記錄【B】符合“C”，并1.國家基本藥品目錄列入醫(yī)院用藥目錄，有相應的采購、庫存量。2.主管職能部門定期對優(yōu)先使用國家基本藥物情況進行總結分析、調(diào)整反饋，滿足基本醫(yī)療服務需要。B12藥劑科Bl基本藥品目錄列入醫(yī)院用藥目錄表（醫(yī)院藥品供應目錄），采購、庫存統(tǒng)計表B2主管職能部門對優(yōu)先合理使用基本藥物情況的定期檢查表及總結、分析、反饋記錄1.2.5.11.2.

3、5.1按照《國家基按照《國家基本藥物本藥物臨床應床應用指南》和用指南》和《國家《國家基本藥基本藥物處方集》及物處方集》及醫(yī)療機構藥品醫(yī)療機構藥品使用管理有關使用管理有關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，師處方行為，確?；舅幬锎_?；舅幬锏膬?yōu)先合理使的優(yōu)先合理使用。用。主控：藥劑科主控：藥劑科【A】符合“B”，并對享有基本醫(yī)療服務對象使用國家基本藥物（門診、住院）的比例符合省衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。A藥劑科A門診、住院患者使用基本藥物比例

4、統(tǒng)計表【B】符合“C”，并1.對本院備置的應急發(fā)電裝置與線路要定期進行檢查維護和帶負荷試驗，并有記錄。2.對突發(fā)火災、雷擊、風災、水災造成的停電有應急措施。3.定期檢查接地系統(tǒng)，對手術室、ICU、醫(yī)技科室大型設備、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)等重要部門的接地有常規(guī)維護記錄。B后勤科B1定期進行檢查、維護保養(yǎng)記錄B2停電、照明系統(tǒng)失效應急處理預案、B3重要部門的設備接地常規(guī)檢查、維護記錄本【A】符合“B”，并1.有停電及應急處理的完整記錄，記錄時間精確

5、到分，有處理人員的簽名。2.有主管職能部門的督導檢查和持續(xù)改進資料。A后勤科Al水電班停電應急處理記錄A2后勤科督查記錄、整改建議、整改措施及班組反饋【C】1.有應急物資和設備的儲備計劃。2.有應急物資和設備的管理制度、審批程序。3.有必備物資儲備目錄，有應急物資和設備的使用登記。C12應急辦、后勤科、C3應急辦藥劑科、C1應急辦制定應急物資和設備儲備計劃和管理規(guī)定C2應急辦制定應急物資和設備的管理制度、審批程序C3應急辦、藥劑科應制定

6、必備物資儲備目錄，建立有應急物資和設備的使用登記，應急物資應專區(qū)存放【B】符合“C”，并1.應急物資和設備有定期維護，確保效期，自查有記錄。2.現(xiàn)庫存的儲備物資與目錄相符，有適量的藥品器材、生命復蘇設備、消毒藥品器材與防護用品，有水與食品的儲備。3.有主管職能部門監(jiān)管記錄。B1應急辦、B2后勤科、藥劑科、設備科院感辦B3應急辦Bl相關責任科室的應急物資和設備有定期維護記錄，確保效期，自查有記錄B2庫存的儲備物資賬物相符，現(xiàn)場查看要求的藥

7、品器材、生命復蘇設備、消毒藥品器材與防護用品，有水與食品的儲備B3應急辦定期督查監(jiān)管記錄1.4.5.11.4.5.1制訂應急物資制訂應急物資和設備儲備計和設備儲備計劃，且有嚴格劃，且有嚴格的管理制度及的管理制度及審批程序，有審批程序，有適量應急物資適量應急物資儲備，有應對儲備，有應對應急物資設備應急物資設備短缺的緊急供短缺的緊急供應渠道。應渠道。主控：應急辦主控：應急辦【A】符合“B”，并與供應商之間有應急物資和設備緊急供應的協(xié)議。A應