鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病門診和住院診療規(guī)范

1、目 錄第一章 內(nèi)科第一節(jié) 急性上呼吸道感染第二節(jié) 急性氣管—支氣管炎第三節(jié) 慢性阻塞性肺疾病第四節(jié) 支氣管哮喘（單純性）第五節(jié) 肺炎第六節(jié) 胃食管反流病第七節(jié) 急性單純性胃炎第八節(jié) 急性糜爛性胃炎第九節(jié) 慢性胃炎第十節(jié) 消化性潰瘍第十一節(jié) 功能性消化不良第十二節(jié) 腸易激綜合征第十三節(jié) 尿路感染（膀胱炎、腎盂腎炎）第十四節(jié) 原發(fā)性高血壓第十五節(jié) 心絞痛第十六節(jié) 甲狀腺功能亢進癥第十七節(jié) 糖尿病第十八節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第

2、十九節(jié) 缺鐵性貧血第二十節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作第二十一節(jié) 腔隙性梗死第二章 外科第一節(jié) 急性乳腺炎和乳腺膿腫第二節(jié)乳腺囊性增生病第三節(jié)乳腺纖維腺瘤第四節(jié)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤第五節(jié)腸梗阻第六節(jié)急性闌尾炎第七節(jié)膽囊炎、膽囊結(jié)石第八節(jié)腹股溝疝第九節(jié)單純性下肢靜脈曲張第十節(jié)脾腫大、脾功能亢進癥第十一節(jié) 痔第十二節(jié) 肛裂第十三節(jié) 肛瘺第十四節(jié) 肛管直腸周圍膿腫第十五節(jié) 慢性前列腺炎第十

3、六節(jié) 良性前列腺增生第一章 第一章 內(nèi)科 內(nèi)科第一節(jié) 第一節(jié) 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染【病史采集】 【病史采集】1．誘因：淋雨、受涼、過度勞累等，老幼體弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾 病者更易發(fā)本病。主要病原體為病毒，少數(shù)是細(xì)菌。2．癥狀：（1） 全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、頭痛、疲乏等。（2） 局部癥狀：鼻卡他癥狀：噴嚏、流涕（初為漿液性，后為混濁膿性）和鼻 塞，咽、喉卡他癥狀（咽干、咽癢、灼熱感和聲音嘶啞） ，

4、干咳或胸骨后疼痛等?！倔w格檢查】 【體格檢查】1．全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、皮疹以及全身系統(tǒng)檢查。2．?？茩z查：（1） 鼻、咽腔粘膜。 （2） 扁桃體。（3） 喉部。（4） 頜下淋巴結(jié)?！据o助檢查】 【輔助檢查】1．血象：白細(xì)胞計數(shù)及分類，因多為病毒性感染，白細(xì)胞計數(shù)癥狀或偏低，伴淋 巴細(xì)胞比例升高，細(xì)菌感染者可有白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多現(xiàn)象。2．病原學(xué)檢查：因病毒類型繁多，一般無需病原學(xué)檢查。需要時可采用免疫熒光

5、 法、酶聯(lián)免疫吸附法、血清學(xué)診斷或病毒分離鑒定等方法?！驹\斷要點】 【診斷要點】1．病史：起病多較急，但是預(yù)后良好，一般于 5～7 日痊愈。2．癥狀和體征：僅表現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀和鼻、咽腔充血水腫及分泌物；扁桃體 腫大充血，表面可見黃色點狀膿性分泌物；喉部水腫以及頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等體 征。3．實驗室檢查：周圍血在病毒感染時白細(xì)胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比值升 高；細(xì)菌感染時白細(xì)胞計數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比值升高，并有核左移。病原學(xué)檢測可

6、 作出病因診斷?！捐b別診斷】 【鑒別診斷】1．過敏性鼻炎。2．流行性感冒。 3．急性氣管、支氣管炎。 4．急性傳染病前驅(qū)癥狀：如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、腦炎、傷寒、斑疹傷寒 等?！局委熢瓌t】 【治療原則】 1. 對癥治療：對于急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者給予偽麻黃堿治療以減輕鼻 部充血，亦可局部滴鼻應(yīng)用。必要時使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物。2. 抗菌藥物治療：目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物。除非有白細(xì)胞升高、 咽部膿苔、咯黃痰和流鼻涕等