病理科常規(guī)切片(he切片)質(zhì)量pdca管理循環(huán)案例示范

1、病理科常 病理科常規(guī)切片（ 切片（HE 切片） 切片）質(zhì)量 PDCA 管理循 管理循環(huán)案例示范 案例示范病理切片質(zhì)量的好壞關(guān)系到病理診斷質(zhì)量和水平的高低，正確的病理診斷往往取決于準(zhǔn)確的顯微鏡下觀察，因此病理切片質(zhì)量的好壞將直接影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至?xí)?lái)錯(cuò)誤的結(jié)果。一張好的病理切片與標(biāo)本的固定、取材、脫水、包埋、切片、染色等環(huán)節(jié)有密切的關(guān)系。過(guò)去，我科一直嚴(yán)抓病理切片質(zhì)量，每月都隨機(jī)抽查 30 例常規(guī)切片進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，總體來(lái)說(shuō)切片質(zhì)

2、量較高，基本達(dá)到診斷的要求。但是每月的切片質(zhì)量檢查或多或少總發(fā)現(xiàn)存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、氣泡、膠液外溢等。目的： 目的：通過(guò)檢查常規(guī)切片質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在影響切片質(zhì)量的問(wèn)題，查找原因，提高切片質(zhì)量。數(shù)據(jù)收集： 數(shù)據(jù)收集：參照《臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊(cè)》中的常規(guī)石蠟包埋-HE 染色切片質(zhì)量的基本標(biāo)準(zhǔn)（見表 1），對(duì)今年 1-7 月常規(guī)病理切片進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)評(píng)定（每月隨機(jī)抽查 30 例常規(guī)切片，見表 2），總的優(yōu)級(jí)率 87.1%，優(yōu)良率

3、 97.6%，總體達(dá)標(biāo)。表 1 常規(guī)石蠟包埋 石蠟包埋-HE 染色切片 染色切片質(zhì)量的基本 量的基本標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 滿分（分） 質(zhì)量缺陷減分組織切面完整，內(nèi)鏡咬檢、穿刺標(biāo)本切面數(shù)10 組織稍不完整：減 1～3 分；不完整：減4～10 分；未達(dá)到規(guī)定面數(shù)：減 5 分切片薄(3～5μm)，厚薄均勻10 切片厚(細(xì)胞重疊)，影響診斷：減 6～10 分；厚薄不均勻：減 3～5 分切片無(wú)刀痕、裂隙、顫痕 10 有刀痕、裂隙、顫痕，尚不影響診斷：

4、1 29 1 0 0 96.7 100.02 28 2 0 0 93.3 100.03 27 3 0 0 90.0 100.04 28 2 0 0 93.3 100.05 28 2 0 0 93.3 100.06 20 7 3 0 66.7 90.07 23 5 2 0 76.7 93.3注：每月隨機(jī)抽查 30 例常規(guī)切片。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：今年 1-7 月常規(guī)切片質(zhì)量總體達(dá)標(biāo)，但 6、7 月份常規(guī)切片質(zhì)量的優(yōu)良率分別僅為 90%、9

5、3.3%（見表 2），按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊(cè)》切片質(zhì)量要求，6 月份剛達(dá)標(biāo)。按照《衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 年版）》中的病理切片質(zhì)量要求，C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為常規(guī)切片質(zhì)量的優(yōu)良率≥90%，A 級(jí)為優(yōu)良率≥98%。對(duì)照 A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)切片質(zhì)量未達(dá)標(biāo)。組成團(tuán)隊(duì) 團(tuán)隊(duì)：成立病理科常規(guī)切片質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組。組長(zhǎng)：科主任。組員：XXX 等。原因分析（ 原因分析（見圖 見圖 1）：2012 年 1-5 月病理切片質(zhì)量一直較高，但