醫(yī)院病理科各項(xiàng)制度

1、1第一章第一章病理科各項(xiàng)制度病理科各項(xiàng)制度一、病理科工作制度1、活體組織標(biāo)本應(yīng)及時(shí)用固定，注明科別及病員姓名，連同申請(qǐng)單送病理科。2、送檢臟器和較大的標(biāo)本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對(duì)較小病灶加以標(biāo)記。做快速冰凍切片時(shí)，一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。3、凡各科室需檢癌細(xì)胞的分泌物、穿刺標(biāo)本必須新鮮，取材后立即送交病理科。盛檢癌細(xì)胞標(biāo)本的用具必須干凈，以免污染，混淆診斷。4、病理切片編號(hào)應(yīng)長(zhǎng)期保存。活檢大體標(biāo)本一般保存半月。尸檢大體標(biāo)本一般保存數(shù)年，

2、組織切片和蠟片以及有科研價(jià)值的標(biāo)本均應(yīng)分類整理，長(zhǎng)期保存。5、活體組織檢查應(yīng)于三至五日內(nèi)發(fā)出報(bào)告，冰凍切片30分鐘內(nèi)報(bào)告。6、院內(nèi)借片需辦理登記手續(xù)，院外借片需憑醫(yī)療單位證明經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。7、尸檢按照《解剖尸體規(guī)則》執(zhí)行。二、病理科二、病理科診斷室工作制度診斷室工作制度1.診斷醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)切片號(hào)，切片數(shù)及申請(qǐng)單所填寫送檢的組織數(shù)是否相符，不符者應(yīng)立即與技術(shù)室取得聯(lián)系。2.在閱片發(fā)現(xiàn)存在制片質(zhì)量問題，及時(shí)反饋給技術(shù)室，以便糾正。若制片質(zhì)

3、量不佳影響診斷時(shí)，應(yīng)要求技術(shù)室重新制片。3.嚴(yán)格執(zhí)行診斷醫(yī)師的準(zhǔn)入制度，按規(guī)范執(zhí)行診斷醫(yī)師獨(dú)立簽名、簽發(fā)報(bào)告權(quán)。4.對(duì)疑難病例科內(nèi)首先組織會(huì)診讀片。需送外院會(huì)診或參加讀片的病例由負(fù)責(zé)診斷醫(yī)師復(fù)核同意后可送出。5.所有病理診斷書應(yīng)有診斷醫(yī)師親筆簽名。在簽發(fā)前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，以防錯(cuò)漏。6.病理醫(yī)師一律不得簽發(fā)假診斷報(bào)告。如遇診斷書遺失等特殊原因，經(jīng)科主任同意后方可以補(bǔ)發(fā)。7.按規(guī)定時(shí)間發(fā)送診斷報(bào)告書。若遇重取、深切、脫鈣、特殊檢查時(shí)，不能如期

4、發(fā)出報(bào)告、診斷醫(yī)師應(yīng)簽發(fā)“延緩病理診斷報(bào)告通知單”。8.病理診斷書送至各科室，由該科正式工作人員簽收。三、技術(shù)室工作制度三、技術(shù)室工作制度1.嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)程及查對(duì)制度，切片完成后交付時(shí)，做好驗(yàn)收記錄。2.各種試劑、染液的配制，應(yīng)嚴(yán)格按試劑配方進(jìn)行，貼上統(tǒng)一標(biāo)簽，注明名稱、濃度、配制日期并建立技術(shù)室工作記錄。3.組織脫水劑量要保證濃度及質(zhì)量，要定期測(cè)定、定期更換。4.貴重儀器設(shè)備專人保管，定期做好設(shè)備的清潔保養(yǎng)工作。5.易燃易

5、爆化學(xué)試劑避光存放，專人保管。四、細(xì)胞室工作制度四、細(xì)胞室工作制度37.歸檔蠟塊應(yīng)按序排列，編號(hào)標(biāo)簽應(yīng)朝上，各種檔案柜外面應(yīng)寫明年份和編號(hào)。（二）借片管理制度（二）借片管理制度1.活體組織檢查及尸體檢查的文字資料，切片，蠟塊原則上都要長(zhǎng)期保存。如要銷毀保存20年以上的資料，需經(jīng)醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并做好記錄。2.細(xì)胞學(xué)檢查宮頸刮片，胸腹水及痰涂片陰性片不保留外，其余資料都需長(zhǎng)期保存。2.活檢和尸檢病理診斷按病名或病理改變錄入計(jì)算機(jī)。3.科

6、內(nèi)人員借閱資料需經(jīng)科主任同意，并在科室內(nèi)進(jìn)行查閱。5.本院其他科室醫(yī)護(hù)人員借閱切片需經(jīng)病理科主任同意，借閱人簽字，及時(shí)歸還。6.患者及其親屬需借切片會(huì)診，經(jīng)科主任登記辦理，并交納押金，及時(shí)歸還切片時(shí)，提供會(huì)診單位意見并保證切片完好后退還押金。7.借用的切片應(yīng)妥善保存，患方借出的切片若有破損、丟失等，應(yīng)按規(guī)定支付賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。8.蠟塊為無(wú)法復(fù)制的重要檔案，原則上不得外借。第二章、第二章、病理科儀器管理制度及操作規(guī)程病理科儀器管理

7、制度及操作規(guī)程一、病理科儀器制度一、病理科儀器制度1.對(duì)新購(gòu)置的儀器，應(yīng)首先熟悉其功能方可使用。2.各種儀器均由專人專管并掛牌，對(duì)無(wú)原因損壞儀器設(shè)備者修理費(fèi)由損壞者自負(fù)。3.經(jīng)常保持各儀器的清潔，定期對(duì)儀器進(jìn)行檢查、保養(yǎng)。4.發(fā)現(xiàn)儀器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任，并通知設(shè)備科進(jìn)行修理。5.各儀器由專人使用，不準(zhǔn)外借。各儀器均應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。6.發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查找原因，及時(shí)排除故障，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備管理科協(xié)助，由

8、器械科維修人員簽收并注明修復(fù)日期，按時(shí)交付使用。二、病理科各種儀器操作規(guī)程二、病理科各種儀器操作規(guī)程（一）顯微鏡使用與維護(hù)制度（一）顯微鏡使用與維護(hù)制度1日常使用啟用顯微鏡時(shí)應(yīng)將顯微鏡放到平整的案臺(tái)上。2接通電源，調(diào)節(jié)光源，將檢驗(yàn)物置于載物臺(tái)上，并用壓片夾緊壓兩端。3先用低倍接物鏡，并將粗對(duì)光螺旋徐徐旋下，及至鏡下目的物出現(xiàn)，再上下轉(zhuǎn)動(dòng)細(xì)對(duì)光螺旋至目的物清晰為止。4若須放大，應(yīng)旋轉(zhuǎn)鏡頭轉(zhuǎn)換器更換高倍鏡，嚴(yán)禁用手推動(dòng)接物鏡進(jìn)行轉(zhuǎn)換鏡頭。5