α硫辛酸、甲鈷胺、貝前列腺素鈉口服治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸一承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河= I研究生簽名李枇導(dǎo)師簽章．艱二級(jí)學(xué)院領(lǐng)。 刃河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研

2、究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：菪加他 導(dǎo)師簽章：力夕 - 莎日＼0。007，中文摘要Q 一硫辛酸、甲鈷胺、貝前列腺素鈉Q i l J ．治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析摘 要糖尿病周圍神經(jīng)病變( D P N ) 是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘的主要原因，文獻(xiàn)報(bào)道其神經(jīng)功能

3、檢查的發(fā)病率在6 0 ％- 9 0 ％左右，其中約3 0 ％一4 0 ％患者并無(wú)癥狀n 3 。因D P N 起病較隱匿，患者常不易察覺(jué)，而易導(dǎo)致足部潰瘍和感染，甚至非創(chuàng)傷性下肢低位截肢心1 。這不僅危害患者身體健康、生活質(zhì)量和家庭幸福，也給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前D P N 的發(fā)病機(jī)制還未完全闡明，主要認(rèn)為由代謝紊亂所導(dǎo)致的氧化應(yīng)激、神經(jīng)生長(zhǎng)因子缺乏、血管性缺血缺氧等有關(guān)，加之自身免疫、遺傳和環(huán)境等多重因素復(fù)雜交織所致。因此糖

4、尿病周圍神經(jīng)病變尚缺乏特異性的有效根治方法，臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物種類繁多，主要有硫辛酸、甲鈷胺、前列腺素E 1 等，但目前大多臨床資料是針對(duì)靜脈輸注用藥，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，占用社會(huì)醫(yī)療資源比重多，口服用藥的臨床觀察鮮有報(bào)道。而糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)槁约膊?，需長(zhǎng)期用藥維持。如果能在早期采用簡(jiǎn)單、有效且低成本的治療措施，不僅可以改善患者的健康狀況，緩解醫(yī)療資源的缺乏，也會(huì)大大減輕社會(huì)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)門診對(duì)這三種口服藥單用

5、及聯(lián)合應(yīng)用，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行臨床觀察和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，為醫(yī)患雙方選訂優(yōu)先的疾病干預(yù)措施提供參考依據(jù)。目的：通過(guò)觀察門診單用和聯(lián)合口服甲鈷胺、Q 一硫辛酸及貝前列腺素鈉治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的I 臨床療效，對(duì)不同治療方案進(jìn)行成本一效果分析，探索臨床有效而醫(yī)療費(fèi)用低耗的優(yōu)選治療方案。方法：收集上海長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科門診糖尿病周圍神經(jīng)病變患者1 7 8例，其中男性9 2 例，女性8 6 例，年齡在4 2 —7 5 歲之間。按單用治療糖