前置胎盤應(yīng)急預(yù)案程序

1、前置胎盤應(yīng)急預(yù)案程序一、應(yīng)急預(yù)案1.密切觀察產(chǎn)婦有無陰道出血情況及各項(xiàng)生命體征，觀察產(chǎn)程變化。2.及時(shí)配血及抽送各種化驗(yàn)，做好抗休克及新生兒復(fù)蘇搶救的各項(xiàng)準(zhǔn)備。3.發(fā)生陰道出血情況，立即通知醫(yī)生，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。4.及時(shí)與患者家屬溝通，交待病情簽字。5.由產(chǎn)科醫(yī)師依據(jù)產(chǎn)婦情況，決定處理方式。如出量多，及時(shí)通知科主任、醫(yī)政科，及時(shí)備血。（1）期待療法：適用于妊娠＜34周，胎兒體重＜2000克，胎兒存活、陰道出血量不多，一般情況良好孕婦。

2、絕對臥床，左側(cè)臥位，保持心態(tài)平衡，保持病室安靜；禁止肛檢及陰道檢查；糾正貧血：及時(shí)開辟靜脈通道，必要時(shí)給予輸血；抑制宮縮藥物：硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇等；促胎肺成熟，地塞米松每次5—10mg，每日2次肌注，連用2—3天；密切觀察出血情況及胎心，定時(shí)測定胎兒成熟度，估計(jì)胎兒已能存活即結(jié)束妊娠。（2）終止妊娠指征：孕婦反復(fù)多量出血，甚至休克，無論胎兒是否成熟；胎齡達(dá)36周；胎兒肺成熟。①剖宮產(chǎn)術(shù)為主要手段，其指征：完全性前置胎盤、持續(xù)大量陰

3、道出血、部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多、先露高浮、短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩；胎心異常。注意備血，保持靜脈通暢，預(yù)防感染。切口選擇：術(shù)前行胎盤定位，盡量避開胎盤；術(shù)中止血：宮縮劑，腸線局部8字縫合，熱鹽水紗墊壓迫，宮腔填塞紗條、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等，仍出血不止，應(yīng)考慮子宮切除。②陰道分娩適應(yīng)癥：邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多，無頭盆不稱和胎位異常，估計(jì)短時(shí)間能結(jié)束分娩者。若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血或分娩進(jìn)展不順利，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)

4、。6產(chǎn)后注意患者生命體征、子宮收縮及陰道出血情況，記錄病情。二、程序觀察陰道出血情況→及時(shí)配血→做好搶救準(zhǔn)備→發(fā)生陰道出血情況→立即通知醫(yī)生，出血多時(shí)通知科主任、醫(yī)政科→交待病情簽字→醫(yī)師決定處理方式→終止妊娠后注意觀察記錄病情前置胎盤應(yīng)急預(yù)案程序一、應(yīng)急預(yù)案1.密切觀察產(chǎn)婦有無陰道出血情況及各項(xiàng)生命體征，觀察產(chǎn)程變化。2.及時(shí)配血及抽送各種化驗(yàn)，做好抗休克及新生兒復(fù)蘇搶救的各項(xiàng)準(zhǔn)備。3.發(fā)生陰道出血情況，立即通知醫(yī)生，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備

5、。4.及時(shí)與患者家屬溝通，交待病情簽字。5.由產(chǎn)科醫(yī)師依據(jù)產(chǎn)婦情況，決定處理方式。如出量多，及時(shí)通知科主任、醫(yī)政科，及時(shí)備血。（1）期待療法：適用于妊娠＜34周，胎兒體重＜2000克，胎兒存活、陰道出血量不多，一般情況良好孕婦。絕對臥床，左側(cè)臥位，保持心態(tài)平衡，保持病室安靜；禁止肛檢及陰道檢查；糾正貧血：及時(shí)開辟靜脈通道，必要時(shí)給予輸血；抑制宮縮藥物：硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇等；促胎肺成熟，地塞米松每次5—10mg，每日2次肌注，連用2

6、—3天；密切觀察出血情況及胎心，定時(shí)測定胎兒成熟度，估計(jì)胎兒已能存活即結(jié)束妊娠。（2）終止妊娠指征：孕婦反復(fù)多量出血，甚至休克，無論胎兒是否成熟；胎齡達(dá)36周；胎兒肺成熟。①剖宮產(chǎn)術(shù)為主要手段，其指征：完全性前置胎盤、持續(xù)大量陰道出血、部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多、先露高浮、短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩；胎心異常。注意備血，保持靜脈通暢，預(yù)防感染。切口選擇：術(shù)前行胎盤定位，盡量避開胎盤；術(shù)中止血：宮縮劑，腸線局部8字縫合，熱鹽水紗墊壓迫，宮

7、腔填塞紗條、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等，仍出血不止，應(yīng)考慮子宮切除。②陰道分娩適應(yīng)癥：邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多，無頭盆不稱和胎位異常，估計(jì)短時(shí)間能結(jié)束分娩者。若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血或分娩進(jìn)展不順利，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。6產(chǎn)后注意患者生命體征、子宮收縮及陰道出血情況，記錄病情。二、程序觀察陰道出血情況→及時(shí)配血→做好搶救準(zhǔn)備→發(fā)生陰道出血情況→立即通知醫(yī)生，出血多時(shí)通知科主任、醫(yī)政科→交待病情簽字→醫(yī)師決定處理方式→終止妊娠后