紐康特與食物蛋白過敏(新兒科、兒?？?

1、紐康特(特殊配方營養(yǎng)粉)生產(chǎn)商:SHS國際有限公司進(jìn)口商:紐迪希亞公司原產(chǎn)國:英國,簡介流行病學(xué)臨床癥狀 診斷治療,紐 康 特 與 食 物 蛋 白 質(zhì) 過 敏,定義: 何謂過敏? 機(jī)體對某種物質(zhì)產(chǎn)生的特殊反應(yīng)，該物質(zhì)本身對正常機(jī)體是無害的，但對特異體質(zhì)人群卻可產(chǎn)生異常免疫反應(yīng). 癥狀： 噴嚏、咳嗽、喘息、皮疹、嘔吐、腹瀉.誘因： 塵螨、空氣污染、霉菌孢子、寵物、化學(xué)

2、物質(zhì)、藥物和食物,關(guān)于過敏……,Bergmann RL, Edenharter G, Bergmann KE, Guggnmoos-Holzmann I, Forster J, Bauer CP, Wahn V, Zepp F, Wahn U. Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history. Clin Exp Allergy 1997;27: 7

3、52-760,父母具有過敏體質(zhì)者，其孩子過敏癥的發(fā)病率升高,關(guān)注過敏家庭，早診斷，早治療！,伴隨著兒童年齡的增長，過敏性疾患的表現(xiàn)會(huì)發(fā)生階段性變化，各系統(tǒng)持續(xù)地出現(xiàn)不同過敏癥狀的現(xiàn)象，被稱為過敏進(jìn)程（Allergy March）。而食物過敏通常是這一進(jìn)程的第一步。,Wickman M. When allergies complicate allergies. Allergy 2005;60 (Suppl.79): 14-18,☆阻止過敏

4、進(jìn)程的第一步 – 食物過敏！,過敏進(jìn)程 （Allergy March）,嬰兒在出生后的第一年內(nèi)出現(xiàn)的過敏問題主要是對牛奶、雞蛋、豆類、魚、蝦等食物過敏，隨著年齡增長，在嬰兒期患的一些過敏性疾病將會(huì)在以后誘發(fā)其他癥狀，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性眼結(jié)膜炎等，所以抑制嬰兒期的過敏癥狀，對防止年長后過敏癥及其嚴(yán)重程度有重大意義。,過敏進(jìn)程 （Allergy March）,定義-何謂食物過敏?,定義：對食物蛋白質(zhì)如牛奶，產(chǎn)生的免疫系統(tǒng)異常反

5、應(yīng)“Immune system goes wrong!! ” “免疫系統(tǒng)的錯(cuò)誤!!”,流行病學(xué),食物過敏的流行病學(xué)調(diào)查,Hu Y, Li H Chin. J. Pediatr 2000,38:431(CHINA)Sampson H.A. J Allergy Clin Immunol 2004;13:806. (USA)Hill DJ et al. Environ Toxicol Pharmacol1997;4:101.

6、(AUS)Rance F et al Clin Exp Allergy 2005;35:167.(FRA)Eggesbo M et al J.Paed 2001,139:583 (NOR),,食物過敏的流行病學(xué),嬰幼兒流行病學(xué)調(diào)查發(fā)病高峰在1歲以前 - 6-8%年長兒（1歲以上） - 1-2%Wood ’03重慶市的314例患兒調(diào)查資料 - 5%-6% 黎海芪 ‘2000成人食物過敏并不常見美國2385

7、例患者調(diào)查資料- 食物過敏患病率為0.5% Cohen ’85,兒童,嬰兒 - 牛奶和豆奶是最常見引起過敏反應(yīng)的食物年長兒 - 3%對雞蛋過敏 - 2-3%對牛奶過敏 - 2%對花生過敏 - 其它引起過敏的食物還有堅(jiān)果（例如腰果）、海鮮等,臨床癥狀,食物過敏的廣泛性和臨床表現(xiàn)的多樣性,10%,8%,20%,一個(gè)公共健康問題！,10%,,腹瀉嘔吐腸炎腸病胃食管返流 (GER)便秘腹痛,風(fēng)團(tuán)面、頸、

8、手、足部腫脹皮膚充血、炎癥異位性皮炎 (AD) / 濕疹,喘息咳嗽支氣管痙孿鼻炎,,,,食物過敏的主要臨床表現(xiàn),易激惹、頻繁哭吵（神經(jīng)精神癥狀） 生長發(fā)育緩慢,食物過敏的五大主要臨床表現(xiàn),濕疹/特應(yīng)性皮炎反復(fù)嘔吐持續(xù)腹瀉生長緩慢頻繁哭吵,提示為食物過敏,,除外細(xì)菌感染等原因所致,小麥,,8種主要食物過敏原,牛奶,雞蛋,花生,大豆,貝殼類,魚,,世界衛(wèi)生組織提倡嬰兒出生后應(yīng)予以純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,但是……,有些母親不能母

9、乳喂養(yǎng)有些母親不愿哺乳 （<35%的母親能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)超過4個(gè)月） WHO有些嬰兒對母乳中的極少量的蛋白質(zhì)仍存在過敏！,診斷,紐康特-作為診斷工具,如果患兒出現(xiàn)下述一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀:,皮疹持續(xù)腹瀉嘔吐生長緩慢頻繁哭吵,食物過敏?,紐康特治療2周,,,,,,,癥狀緩

10、解,癥狀未完全緩解,,診斷為食物過敏,適當(dāng)延長使用紐康特時(shí)間待癥狀完全緩解,,,,尋找其他病原體或病因,,,除外細(xì)菌感染等原因所致,其他診斷方法 – I.食物過敏原檢測,特異性IgE的檢測 飲食回避及食物激發(fā)試驗(yàn) 激發(fā)試驗(yàn) 開放性牛奶激發(fā)試驗(yàn) 由 Dr. Erika Isolauri提出 雙盲、安慰劑對照的食物激發(fā)試驗(yàn) (DBPCFC)

11、 由Prof. Hugh Sampson提出 雙盲、安慰劑對照的牛奶激發(fā)試驗(yàn) (DBPCCMC) 由 Dr. David J. Hill 和 Dr.

12、Erika Isolauri提出,其他診斷方法 – II.飲食回避及食物激發(fā)試驗(yàn),治療,食物過敏 – 飲食治療,大豆蛋白配方水解蛋白配方純氨基酸配方 – 紐康特,,傳統(tǒng)方案（更替配方為嬰兒帶來4-6個(gè)月的痛楚）,,新治療方向,水解蛋白配方,普通配方，如大豆蛋白,各種配方治療應(yīng)用機(jī)理,純氨基酸配方,過敏原性,整蛋白易與免疫細(xì)胞表面結(jié)合,低過敏原性,無過敏原性,短肽類仍有可能與免疫反應(yīng)細(xì)胞相結(jié)合,游離氨基酸分子不會(huì)與免疫反應(yīng)細(xì)

13、胞表面相結(jié)合,食物過敏的治療 – 傳統(tǒng)方案,,新生兒,,正常喂養(yǎng)，如喂母乳或牛奶,,嬰兒出現(xiàn)不良反應(yīng),,首次去醫(yī)院就診，醫(yī)生通常處方以豆奶或深度水解配方,,癥狀持續(xù)，再次就診,,,歷時(shí)5月的痛楚!,,嬰兒降生后……,主要就診醫(yī)師：,,處方以紐康特，徹底緩解過敏癥狀,逐步更替配方的過程給孩子帶來…..,皮疹持續(xù)腹瀉嘔吐生長緩慢頻繁哭吵,兒科醫(yī)師,,,,,,大豆蛋白配方的特點(diǎn)： 價(jià)廉 來源方便☆可能會(huì)引

14、起繼發(fā)性過敏 牛奶蛋白與大豆蛋白共同引起過敏反應(yīng)者為10-47% (Host 1994),食物過敏治療 – 大豆蛋白?,,美國兒科營養(yǎng)學(xué)會(huì)1983年起不推薦用大豆蛋白作為食物過敏患兒的首選營養(yǎng)來源。,水解配方常以牛奶蛋白為原料通過熱變性或酶酵解的方法使整蛋白降解為短肽，從而降低其過敏原性 Rugo, Wahl and Wahn 1992短肽分

15、子的大小對決定其過敏原性是很重要的 Knight 1985,,深度水解配方（eHF）,,,,食物過敏的治療 – 水解蛋白配方?,紐康特治療食物過敏 – 新方向,,新生兒,,正常喂

16、養(yǎng)，如喂母乳或牛奶,,嬰兒出現(xiàn)不良反應(yīng),,首選應(yīng)用 紐康特,,當(dāng)嬰兒降生……,,,,3天內(nèi)可緩解胃腸道癥狀,14天內(nèi)可緩解其他所有癥狀,,嚴(yán)重過敏病例可延續(xù)治療至4-6月,,,,,,,癥狀緩解后可逐步恢復(fù)正常飲食,,治療首選紐康特!,皮疹持續(xù)腹瀉嘔吐生長緩慢頻繁哭吵,,,疑似診斷為食物過敏（需除外細(xì)菌感染等原因?qū)е拢?為他/她…,,,蛋白質(zhì) 100% 合成氨基酸, 1.95g/100ml碳水化合物8.1g/100ml

17、干葡萄糖槳不含乳糖脂肪3.5g/100ml, 植物油ω6: ω3 10:1（接近母乳）在配制成15%溶液時(shí)，產(chǎn)生的腸道滲透壓 360 mOsm/kg，接近母乳在完全不含牛奶蛋白的環(huán)境中生產(chǎn),紐康特治療食物過敏,主要成份：,紐康特緩解食物過敏,紐康特為您帶來… ☆完全的無敏配方，遠(yuǎn)離過敏 ☆快速緩解皮膚、胃腸道癥狀 ☆促進(jìn)兒童生長發(fā)育 ☆良好的口味,紐康特 – 價(jià)格合理，保證療效！,以4月齡寶寶為例，用不同

18、配方治療食物過敏2周，治療費(fèi)用的比較:,2周治療花費(fèi) (RMB),Neocate: 價(jià)格合理，2周時(shí)間充分保證療效,紐康特 – 不含過敏原，使用安心,= 通常由牛奶加工而成= 包含肽類大分子= 產(chǎn)生免疫反應(yīng) = 導(dǎo)致10-20%的嬰兒發(fā)生過敏性炎癥反應(yīng),深度水解配方,紐康特,= 100% 游離氨基酸= 不含肽類大分子= 不產(chǎn)生免疫反應(yīng) = 不產(chǎn)生過敏性炎癥反應(yīng),只有純粹的氨基酸混合物才是真正無過敏原性的（Host 等，19

19、99）,,,ß-乳球蛋白含量mg/g,0 0.02 0.04 0.06 0.08 0.10 0.12 84,,紐康特是ß-乳球蛋白含量最少的配方,0.12 Alfa-re (eHF),83-85 Beba HA (pHF),0.066 Profylac (eHF),0.065 Pregomin (eHF),0.031 Nutri - Junior (AAF),0.014 N

20、utrimigen (eHF),0.011 Peptidi - Tuteli (eHF),0.0061 Pepti - Junior(eHF),0.0016 Neocate (AAF),Sorva 1994, Isolauri 1995,,紐康特- 無敏配方,各種配方的過敏原性比較,部分水解配方,大豆蛋白,深度水解配方,純氨基酸配方,紐康特 – 快速緩解過敏癥狀,De Boissieu D et al. Allergy to exten

21、sively hydrolyzed cow milk proteins in infants: Identification and treatment with an amino acid-based formula. J Pediatr. 1997;131:744-7Hill D et al. The natural history of intolerance to soy and extensively hydrolyzed

22、formula in infants with multiple food protein intolerance. J Pediatr. 1999;135:118-121,紐康特 – 促進(jìn)兒童生長發(fā)育,體重,身高,紐康特乳清蛋白深度水解配方,,,Isolauri E et al. Efficacy and safety of hydrolyzed cow milk and amino acid-derived formulas in

23、 infants with cow milk allergy. J Pediatr 1995;127: 550-557,紐康特-慢性腹瀉的營養(yǎng)治療,3個(gè)月以下嬰兒慢性腹瀉定義為：腹瀉持續(xù)時(shí)間超過2周，3次或以上糞檢細(xì)菌陰性者。,現(xiàn)主張對于此類患兒，首選營養(yǎng)治療，改進(jìn)生長發(fā)育，而不是首先尋找病因。這是因?yàn)?，如果患兒營養(yǎng)狀況不能得到及時(shí)改善，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的小腸損傷。,小腸損傷,營養(yǎng)不良,吸收不良,,,,紐康特腸內(nèi)營養(yǎng)的使用方法：

24、 如果需要管飼喂養(yǎng)，通常用鼻胃（腸）管，長期應(yīng)用還可以采用胃造口術(shù)。 初始喂養(yǎng)從最小量開始（~1 ml/kg/h）,喂養(yǎng)濃度從10%逐漸加大到12%至15%，如果可能逐漸增至20%。 紐康特是純粹氨基酸配方，與水解蛋白質(zhì)相比，小腸吸收率更高，耐受性也更好，因而可完全替代腸外營養(yǎng)治療。,紐康特 – 良好的耐受性,SHS – 30年的經(jīng)驗(yàn)，精于氨基酸處理工藝新的乳化生產(chǎn)系統(tǒng)，使口味更佳分值: 1 = 最

25、低, 5 = 最高. 內(nèi)部資料，愛丁堡,,,味覺,嗅覺,紐康特的優(yōu)點(diǎn),3大優(yōu)點(diǎn): ☆ 對患兒: 治療食物過敏，安全有效 ☆對醫(yī)生: -幫助快速建立診斷 -提供腸內(nèi)營養(yǎng)治療 -促進(jìn)兒童生長發(fā)育 ☆ 對家長: 孩子痊愈，家長放心,紐康特的優(yōu)點(diǎn),3大優(yōu)點(diǎn): ☆對醫(yī)生: -幫助快速建立診斷 -提供腸內(nèi)營養(yǎng)治療

26、 -促進(jìn)兒童生長發(fā)育 ☆ 對患兒: 緩解食物過敏 ☆ 對家長: 使用更為安心,市場部兒科產(chǎn)品組,紐康特與特應(yīng)性皮炎（AD）,,約28% 的嬰兒發(fā)生特應(yīng)性皮炎9.4% 嬰兒有明顯的濕疹，需要 >6 周的治療,Hill D.J.,Hosking CS.,Paediatr Allergy Immunol 2004:15:435,嬰兒期特應(yīng)性皮炎,皮膚相關(guān)變態(tài)反應(yīng)性疾病特應(yīng)性濕疹（皮炎），枯草熱，哮

27、喘機(jī)體針對環(huán)境中變應(yīng)原產(chǎn)生高水平的IgE濕疹（特應(yīng)性皮炎） - 嬰幼兒期出現(xiàn)的第一臨床癥狀,嬰兒濕疹嬰兒期在出生1-6個(gè)月內(nèi)發(fā)病者占60%，皮疹好發(fā)于頭頸、額面部、四肢及軀干。起初為紅斑，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹，糜爛滲出，形成黃色脂溢性痂。有奇癢，患兒多煩躁不安。此型發(fā)病常與食物過敏密切相關(guān)，約半數(shù)由牛奶過敏導(dǎo)致，約80%患兒體內(nèi)IgE增高。 約70%特應(yīng)性皮炎同時(shí)伴有鼻炎或哮喘，過敏進(jìn)程表現(xiàn)為：一般先由皮炎，再發(fā)哮喘

28、，鼻炎出現(xiàn)得最晚。濕疹（特應(yīng)性皮炎） - 嬰幼兒期出現(xiàn)的第一過敏臨床癥狀！,嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎持續(xù)的皮膚破潰同時(shí)合并過敏癥狀 腹瀉/嘔吐 鼻炎 喘息生長發(fā)育遲緩純母乳喂養(yǎng)期間同樣可出現(xiàn)癥狀,對620例高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒MACS流行病學(xué)研究表明：69%有嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎的嬰兒系IgE介導(dǎo)的食物過敏，對牛奶、雞蛋和/或花生產(chǎn)生過敏反應(yīng)IgE介導(dǎo)的食物過敏發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高 5.9 倍上述相關(guān)性出自于偶然

29、的概率低于1:1,000,000 ，從而提示了因果關(guān)系IgE介導(dǎo)的食物過敏與特應(yīng)性皮炎的相關(guān)性強(qiáng)弱，取決于濕疹的嚴(yán)重程度9.4% 的IgE介導(dǎo)食物過敏的患兒有中度濕疹；年齡>6周 Hill DJ et al , Pediatr Allergy Immunol 2004:1

30、5:421-427,,嬰兒濕疹中IgE介導(dǎo)的食物過敏:,特應(yīng)性皮炎與食物過敏37%輕-重度特應(yīng)性皮炎的患兒同時(shí)伴隨IgE介導(dǎo)的食物過敏（Eigenmann 等，1998）特應(yīng)性皮炎與食物過敏癥狀嚴(yán)重程度有很強(qiáng)的相關(guān)性（Hill等，2000）飲食回避可緩解癥狀在1歲以內(nèi)嬰兒，AD與其他過敏性疾病有相同的發(fā)病高峰,一般 治 療止癢消炎，控制皮膚癥狀 全身治療：抗組胺藥，氯馬斯?。ㄌ┩诜芤海⒙壤姿ǖ绕べ|(zhì)類固醇

31、制劑：僅用于急性發(fā)作、癥狀嚴(yán)重者短期使用。但對嬰兒務(wù)必慎用！因?yàn)楸静〔〕踢w延，易反復(fù)發(fā)作，一旦服用，減量及其困難，易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象；長期服用還影響嬰兒生長發(fā)育，并導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加。局部對癥處理：預(yù)防感染、抗炎、止癢，促進(jìn)皮疹消退。但多數(shù)外用軟膏、霜?jiǎng)┒疾煌潭群衅べ|(zhì)激素。,紐康特治療回避飲食同時(shí)，促進(jìn)兒童的生長發(fā)育不回避飲食，僅用外用含激素霜?jiǎng)m暫時(shí)可緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)且癥狀的反復(fù)使患兒備受困擾，夜間/日間頻繁哭吵不安影響生長

32、，又給家長帶來痛苦飲食回避雖能不同程度地緩解過敏癥狀，但?？蓪?dǎo)致營養(yǎng)不良特別對6個(gè)月以下嬰兒飲食回避有導(dǎo)致生長發(fā)育落后的風(fēng)險(xiǎn) 紐康特 – 嬰兒特應(yīng)性皮炎（濕疹）治療的首選！,紐康特帶來------- ------快速緩解癥狀 紐康特在14天內(nèi)可緩解皮膚癥狀 （Hill等，1999；Boissieu等，1997；Venderhoof等，1997）,De Boissieu D

33、et al. Allergy to extensively hydrolyzed cow milk proteins in infants: Identification and treatment with an amino acid-based formula. J Pediatr. 1997;131:744-7Hill D et al. The natural history of intolerance to soy and

34、extensively hydrolyzed formula in infants with multiple food protein intolerance. J Pediatr. 1999;135:118-121,紐康特帶來------- ------快速緩解癥狀 （續(xù)）,即使在嚴(yán)重過敏的患兒，也能達(dá)到良好的療效 - 對母乳中攝入的蛋白質(zhì)過敏（Isolauri等，1999） - 對水解配方不能耐

35、受的嬰兒（Hill等，1999；de Boissieu 等， 1997；Vanderhoof等，1997）,紐康特帶來------- ------良好的結(jié)果 （促進(jìn)兒童生長發(fā)育）,紐康特帶來生長發(fā)育追趕作用,紐康特比eHF更能促進(jìn)生長發(fā)育,“只有純氨基酸配方(Neocate)才能促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育”（Isolauri等，1995）,“雖然攝入量相同，但服用純氨基酸配方(AA)比eHF更能促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育”（Niggeman

36、n等，2001）,嬰兒特應(yīng)性皮炎的最佳治療手段！,快速緩解皮膚癥狀,促進(jìn)兒童生長發(fā)育,不含過敏原，遠(yuǎn)離過敏反應(yīng),市場部兒科產(chǎn)品組,紐康特緩解胃腸道（GI）食物蛋白質(zhì)過敏,紐康特可為您解決下列問題-------,有許多臨床資料證實(shí)，大豆蛋白和水解配方對食物蛋白質(zhì)過敏是無效的,頻繁更換配方延誤食物過敏的診斷,延誤診斷影響患兒的治療效果,紐康特快速緩解下述胃腸道癥狀持續(xù)的腹瀉血便反復(fù)嘔吐生長發(fā)育遲緩體重不增,紐康特為你帶來--

37、-----,3天快速緩解胃腸道癥狀,14天緩解皮膚癥狀,De Boissieu D et al. Allergy to extensively hydrolyzed cow milk proteins in infants: Identification and treatment with an amino acid-based formula. J Pediatr. 1997;131:744-7Hill D et al. The

38、natural history of intolerance to soy and extensively hydrolyzed formula in infants with multiple food protein intolerance. J Pediatr. 1999;135:118-121,紐康特為你帶來-------,為嬰兒提供最佳生長發(fā)育,只有服用紐康特才能帶來良好的生長發(fā)育結(jié)果,Isolauri E et al. Ef

39、ficacy and safety of hydrolyzed cow milk and amino acid-derived formulas in infants with cow milk allergy. J Pediatr 1995;127: 550-557,對于醫(yī)生，紐康特同樣具備下述優(yōu)點(diǎn)：,服用有效，使用方便,使用安全，不需要追蹤并監(jiān)控,與其他配方相比，可加速癥狀的緩解,避免使用腸外營養(yǎng)支持，減少患兒痛楚,也可作為診斷工具

40、，幫助快速建立診斷,,食物蛋白誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎綜合征 (FPIES),,食物蛋白誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎綜合征(FPIES)可在 攝入牛奶或豆奶（或大米、谷粉、家禽、肉類等）后2-3個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐、腹瀉及FTT癥狀，通常發(fā)生下段直腸出血，常引發(fā)脫水和休克（有時(shí)被誤診為膿毒敗血癥性休克）? 補(bǔ)體激活皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及食物特異性IgE陰性經(jīng)常在24-36個(gè)月時(shí)產(chǎn)生耐受性,Sampson HA, J Clin Allergy Immunol 1

41、999; 103:717-728Majamaa H et al., Clin Exp Allergy 2001;31:5900-592Nowak-Wegrzyn A. et al,J.Pediatr 2003;111:829,過敏性嗜酸粒細(xì)胞性胃-食管炎 (AEG),體重丟失嘔吐/餐后腹痛腹瀉腸病- 鐵丟失腸病- 蛋白丟失消化道粘膜的嗜酸粒細(xì)胞浸潤IgE 和非IgE 介導(dǎo)的反應(yīng)胃腸粘膜TH2釋放的細(xì)胞因子活性↑,Kel

42、ly KJ. J Pediatr. Gastroenterol Nutr. 2000;30:S28-35,嬰幼兒的共同表現(xiàn)自從引入新配方牛奶或豆奶發(fā)病率降低嬰幼兒表現(xiàn)為慢性腹瀉和FTT小腸組織學(xué)改變同其他腹部疾病腹部血清抗體通常為假陽性小腸通透性常增加輕度腸病通常會(huì)持續(xù)到學(xué)齡期,Sampson HA, J Clin Allergy Immunol 1999; 103:717-728Kokkonen J et al., J

43、 Pediatr 2001;139:797-803,食物蛋白誘導(dǎo)的腸病,出生后第一周出現(xiàn)輕度腹瀉和鏡下直腸出血;嬰兒其余無異常表現(xiàn)食物激發(fā)試驗(yàn)癥狀出現(xiàn)時(shí)間:<72小時(shí)母乳或人工喂養(yǎng)小兒均可發(fā)生小腸粘膜上皮T-淋巴細(xì)胞增加；CD8+ 65% 回避牛奶有效, 其余需要更廣泛的飲食回避12個(gè)月后即可耐受-預(yù)后通常良好,Örmälä T et al., J Pediatr Gastroen

44、terol Nutr 2001;33;133-138 Lake AM, J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001;30 (Suppl.);S58-S60,食物蛋白誘發(fā)的直腸炎,患兒慢性便秘的兒童65例年齡范圍：11月-6歲每3-15天未排便視為便秘對肛門松弛治療無效49 例有肛裂/肛周紅腫設(shè)計(jì)入選病例隨機(jī)化服用牛奶或豆奶2周1周時(shí)間洗脫停服2周14天內(nèi)排便次數(shù)超過8次視為起效,G I

45、acono et al., New Engl J Med 1998;339:1100-4,便秘和牛奶過敏,兒童期食物過敏-返流性食管炎,各種飲食對嬰兒期 “返流性食管炎” 的療效,* AAF+ eHF,,,,在6周以下母乳喂養(yǎng)的嬰兒，腹痛的發(fā)生與其不耐受母乳中分泌的蛋白質(zhì)有關(guān)，給予低過敏原性母乳化配方飲食喂養(yǎng)，可明顯改善癥狀（治療組74% vs 37%含過敏原食物喂養(yǎng)的對照組）。,墨爾本腹痛研究 2004:結(jié)論,Hill DJ

46、et al Paediatrics 2005;116:e709-e715,紐康特與腸內(nèi)營養(yǎng),腸內(nèi)營養(yǎng)對絨毛功能的恢復(fù)很重要.提示的機(jī)理:直接的營養(yǎng)素-小腸絨毛接觸.刺激營養(yǎng)相關(guān)肽的釋放.刺激上消化道的分泌功能紐康特為全消化型配方,紐康特-慢性腹瀉的營養(yǎng)治療,3個(gè)月以下嬰兒慢性腹瀉定義為：腹瀉持續(xù)時(shí)間超過2周，3次或以上糞檢細(xì)菌陰性者。,現(xiàn)主張對于此類患兒，首選營養(yǎng)治療，改進(jìn)生長發(fā)育，而不是首先尋找病因。這是因?yàn)椋绻純籂I養(yǎng)狀

47、況不能得到及時(shí)改善，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的小腸損傷。,小腸損傷,營養(yǎng)不良,吸收不良,,,,紐康特腸內(nèi)營養(yǎng)的使用方法： 如果需要管飼喂養(yǎng)，通常用鼻胃（腸）管，長期應(yīng)用還可以采用胃造口術(shù)。 初始喂養(yǎng)從最小量開始（~1 ml/kg/h）,喂養(yǎng)濃度從10%逐漸加大到12%至15%，如果可能逐漸增至20%。 紐康特是純粹氨基酸配方，與水解蛋白質(zhì)相比，小腸吸收率更高，耐受性也更好，因而可完全替代腸外營養(yǎng)治療。,紐康

48、特 – 良好的性價(jià)比,以 4月齡的寶寶為例，大致體重為7.5kg，以紐康特喂養(yǎng)，每日喂養(yǎng)6次，每次30克，按照其配方要求，提供每日所需的熱量為712.5kcal/日。 與其他水解肽類腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)相比，使用紐康特每日花費(fèi)最低：,RMB,總 結(jié),發(fā)現(xiàn)下述癥狀:持續(xù)腹瀉 嘔吐皮疹生長緩慢反復(fù)哭吵,疑似食物過敏,首選使用紐康特！,,,癥狀緩解!家長安心！,,快速、有效、徹底緩解食物過敏表現(xiàn)的首選!,紐康特,紐康特價(jià)格

49、說明,1、 紐康特在香港地區(qū)藥店零售價(jià)為:港幣 520元,醫(yī)院協(xié)議價(jià)為:港幣487元. 2、 紐康特在國內(nèi)進(jìn)口成本價(jià)加進(jìn)口關(guān)稅已 高達(dá):人民幣297元. 3、 為幫助更多的患兒,紐康特目前在國內(nèi)的 上市推廣零售價(jià)僅為:人民幣348元.,1901: MD + Businessman Baby and infant Food Factory 在1

50、901年, 由當(dāng)時(shí)得到醫(yī)生和商人 所建立的主要生產(chǎn)嬰幼兒食品工廠,100 Years Experience In Specialized Nutrition 在世界特殊營養(yǎng)領(lǐng)域獨(dú)具100年歷史的荷蘭紐迪希亞公司,Nutricia History,,Nutricia Development,Set up Rep. Office in China 成立中國辦事處,N

51、utricia Pharmaceutical (Wuxi) Co., Ltd 紐迪希亞制藥（無錫）有限公司成立,Leading trusted brands with high loyalty,,紐迪希亞,,Numico position,Number 1 in Europe,1,1,1,1,1,1,1,1,1,2,2,1,3,1,2,3,2,1,1,1,1,Leading position領(lǐng)導(dǎo)地位C