社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體博弈關(guān)系研究.pdf

1、進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),隨著世界各國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,人類的健康狀況得到了很大的改善,平均壽命不斷延長(zhǎng)。但是由于社會(huì)醫(yī)療保障制度的特殊性和復(fù)雜性,各國(guó)的醫(yī)療保障制度運(yùn)行或多或少都出現(xiàn)了一些難以解決的問(wèn)題,這些問(wèn)題困擾著各國(guó)政府,影響著社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。醫(yī)療保障體制改革成為世界各國(guó)社會(huì)改革的一股熱潮。
　　2009年,我國(guó)實(shí)施了新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,醫(yī)療保險(xiǎn)政策將實(shí)施重大調(diào)整。新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制以及相應(yīng)的政策實(shí)施,是否能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期效果,

2、能否解決我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療保障體制所存在的問(wèn)題,緩解“看病難,看病貴”現(xiàn)象,需要從理論和實(shí)踐兩個(gè)層面進(jìn)行深入研究,以期解決醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革過(guò)程中政策失效問(wèn)題。
　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體博弈關(guān)系研究,運(yùn)用博弈論的方法,從五個(gè)方面,對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體利益關(guān)系展開(kāi)分析,論證了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的博弈困境以及改變困境的路徑選擇。
　　第一,論述了我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程,闡述了改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的

3、主要?dú)v程及存在的主要問(wèn)題。
　　第二,分析了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體。在理論上闡明了我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架中,醫(yī)療服務(wù)需求者、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的利益主體,通過(guò)對(duì)各利益主體利益需求的具體分析,劃分了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體各方利益邊界。
　　第三,著重研究社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體之間的博弈關(guān)系。分析社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體之間博弈關(guān)系及其性質(zhì),通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體兩兩博弈進(jìn)行分析,探討我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域參與主體在

4、醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施過(guò)程中的主要博弈規(guī)則。
　　第四,分析了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體的三方博弈,通過(guò)參數(shù)假設(shè)和具體的模型分析求解,得出我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)中各參與主體為了追求各自利益最大化而導(dǎo)致最終陷入“囚徒困境”狀態(tài)。然后,通過(guò)改變參數(shù),調(diào)整博弈模型,優(yōu)化博弈關(guān)系,得出在我國(guó)目前醫(yī)療保險(xiǎn)政策下,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體行為進(jìn)行合理規(guī)制,有利于改善醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)、患、保三方共贏目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí),在社會(huì)調(diào)查的基礎(chǔ)上,對(duì)參與主體博弈策略選擇進(jìn)行實(shí)證驗(yàn)證,