股前外側(cè)皮瓣ppt課件

1、股前外側(cè)皮瓣,,應(yīng)用解剖,股前外側(cè)皮瓣的血管蒂為旋股外側(cè)血管降支，有1條動(dòng)脈和2條伴行靜脈并與股外側(cè)肌神經(jīng)共同包裹在結(jié)締組織鞘內(nèi)，神經(jīng)位于血管外側(cè)。旋股外側(cè)動(dòng)脈降支淺出走向皮膚的方式有兩種：1、肌皮動(dòng)脈穿支。2、肌間隙皮質(zhì)。,,,解剖圖像,血管蒂類(lèi)型,1、肌皮動(dòng)脈穿支型（81%）：降支先發(fā)出動(dòng)脈進(jìn)入股外側(cè)肌中，除營(yíng)養(yǎng)肌肉外還向皮膚發(fā)出皮支。2、肌間隙皮支型（8%）：由降支發(fā)出的皮支直接經(jīng)股外側(cè)肌及股直肌之間的肌間隙穿筋膜至皮膚。

2、3、直接皮動(dòng)脈型（8%）：由降支直接穿筋膜至皮膚。4、無(wú)動(dòng)脈型（3%）：無(wú)降支皮膚營(yíng)養(yǎng)血管。放棄手術(shù)。,皮瓣設(shè)計(jì),,點(diǎn)、線、面的概念,點(diǎn)：帶蒂皮瓣的旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，游離皮瓣的皮支血管穿出點(diǎn)。線：即皮瓣?duì)I養(yǎng)血管走行軸線。面：1、皮瓣的切取范圍。 2、皮瓣的切取層面。,股前外側(cè)皮瓣,點(diǎn)：髂前上棘與髕上緣外側(cè)連線中點(diǎn)及以其為圓心半徑3cm的圓圈內(nèi)。線：髂前上棘與髕上緣外側(cè)連線。面：切取層面：在深筋膜下切取皮瓣（可在肌膜下切取

3、并可帶部分肌肉） 切取范圍：12cm×38cm。,皮瓣切取,1、嚴(yán)格執(zhí)行微創(chuàng)操作原則，行銳性分離組織。2、先行切開(kāi)皮瓣外側(cè)緣及蒂部“S”切口，在深筋膜下將皮瓣向內(nèi)側(cè)分離至股直肌與股外側(cè)肌之肌間隙。將股直肌向內(nèi)側(cè)牽開(kāi)，在兩肌間隙之間找出旋股外側(cè)動(dòng)脈降支。再沿降支而下即可發(fā)現(xiàn)第一肌皮動(dòng)脈穿支。3、游離皮瓣前先行夾閉其它穿支，查看皮瓣血運(yùn)情況。,術(shù)后護(hù)理,護(hù)理關(guān)鍵：術(shù)后需絕對(duì)臥床10天。室內(nèi)溫度不低于25℃。