股外側(cè)穿支皮瓣的應(yīng)用解剖與臨床研究.pdf

1、第一章股外側(cè)穿支皮瓣的應(yīng)用解剖研究
　　目的: 為股外側(cè)穿支皮瓣的臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　方法: 選取6側(cè)新鮮中國(guó)成人髖關(guān)節(jié)離斷標(biāo)本，經(jīng)股動(dòng)脈插管灌注紅色乳膠，標(biāo)本解凍48小時(shí)后解剖，5側(cè)觀測(cè)股外側(cè)中下部皮膚穿支數(shù)目、分布、蒂長(zhǎng)與外徑，1側(cè)標(biāo)本模擬股外側(cè)穿支皮瓣手術(shù)。測(cè)量數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理。
　　結(jié)果: 本組標(biāo)本在股外側(cè)中下部共觀測(cè)皮膚穿支19支，平均每側(cè)3.8±1.3支。穿支主要來(lái)源于股深

2、動(dòng)脈第3穿動(dòng)脈，部分來(lái)源于膝上外側(cè)動(dòng)脈及股深動(dòng)脈第2、4穿動(dòng)脈，股深動(dòng)脈第3穿動(dòng)脈皮穿支于腓骨小頭上13.8±1.5cm淺出深筋膜，膝上外側(cè)動(dòng)脈皮穿支于腓骨小頭上8.6±1.3cm淺出深筋膜，皮膚穿支在穿深筋膜平面外徑0.7±0.2mm。股深動(dòng)脈第3穿動(dòng)脈血管蒂外徑1.9±0.2mm，蒂長(zhǎng)12.2±0.6cm；膝上外側(cè)動(dòng)脈起始部外徑1.5±0.2mm，蒂長(zhǎng)6.8±1.1cm。股深動(dòng)脈穿動(dòng)脈與膝上外側(cè)動(dòng)脈的穿支分支相互吻合成網(wǎng)。
　

3、　結(jié)論: 股外側(cè)穿支血管出現(xiàn)恒定，有較粗的血管外徑，攜帶源動(dòng)脈能獲得較長(zhǎng)的血管蒂，具備游離移植及帶蒂轉(zhuǎn)移所要求的解剖學(xué)特點(diǎn)。
　　第二章股外側(cè)穿支皮瓣的臨床應(yīng)用研究
　　目的: 探討股外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的可行性與臨床療效。
　　方法: 結(jié)合術(shù)前彩超穿支定位，以腓骨小頭和股骨大轉(zhuǎn)子連線為軸心線，以腓骨小頭上方13.8±1.5cm處為皮瓣中心點(diǎn)根據(jù)創(chuàng)面形狀設(shè)計(jì)13例皮瓣修復(fù)四肢不同形狀創(chuàng)面。帶蒂轉(zhuǎn)移1例，游離移

4、植12例，其中2例采用血管串聯(lián)吻合與股前外側(cè)皮瓣組合移植。
　　結(jié)果: 本組13例皮瓣，全部順利成活。術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，皮瓣外形不臃腫，質(zhì)地柔軟，有彈性，色澤良好，未發(fā)生凍傷與潰瘍。供區(qū)無(wú)一例出現(xiàn)肌肉粘連或疤痕攣縮畸形導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。直接縫合的病例僅留線性疤痕，植皮修復(fù)者植皮區(qū)域飽滿無(wú)凹陷。
　　結(jié)論: 股外側(cè)穿支皮瓣具有穿支來(lái)源相對(duì)恒定、皮瓣薄而柔軟、外形較美觀、解剖分離相對(duì)簡(jiǎn)單、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，游離移植適合四肢中