中醫(yī)基本病機邪正盛衰

1、,中醫(yī)基本病機（邪正盛衰）,陽江市中醫(yī)院腦病科 梁冰蓮,病機的基本概念,病機是指致病因素作用于人體后疾病發(fā)生、發(fā)展變化和轉歸的機理,《內經》，篇中多次言及，如“謹守病機”、“審察病機”、“無失病機”。,病機，又稱“病變機理”。它揭示了疾病發(fā)生、發(fā)展、變化與轉歸全過程的本質特點及其基本規(guī)律。是臨床上診斷治療疾病的內在根,病機理論的層次：,基本病機,邪正盛衰、陰陽失調精氣血津液代謝失常,系統(tǒng)病機,,外感熱病病機、臟腑、經絡

2、、形體官竅病機,癥狀病機,,疼痛病機、發(fā)熱病機、眩暈病機,疾病傳變,,六經病機、衛(wèi)氣營血病機和三焦病機,病證病機,,感冒的病機、哮喘病病機,,中醫(yī)病機學說的特點,整體觀,辯證觀,,立足整體聯(lián)系的病理觀,以整體聯(lián)系和運動變化觀點認識和研究疾病,,,病機學說的內容,基本病機,內生五邪病機,疾病傳變,第一節(jié) 基本病機,1、概念： 指機體對致病因素侵襲所產生的最基本的病理反應。是病機變化的一般規(guī)律，也是疾病過程中具有共性的病理

3、發(fā)展過程。,2、內容： 邪正盛衰 陰陽失調 精、氣、血失常 津液代謝失常,一、邪正盛衰：,（一）概念： 指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，致病邪氣與機體正氣之間相互斗爭所發(fā)生的盛衰變化。,（二）邪正盛衰與虛實變化：1、虛實病機：（1）邪氣盛則實（實證）：概念：在疾病過程中，以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理反映。所表現(xiàn)的證候為“實征”,病機特點：邪氣較亢盛，正氣未衰，故邪正相搏，斗爭劇烈，病理反應明顯

4、。病因：外感六淫、癘氣致病的初、中期。水濕、痰瘀、氣滯所致的內傷病。（體質壯實，正氣不虛）,臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為一系列亢奮有余的病理反應。如： 壯熱，聲高氣粗。 疼痛劇烈，拒按。 二便不通，脈實有力,,（2）精氣奪則虛（虛證）：概念：指以正氣虛損為矛質主要方面的一種病理狀態(tài)。病機特點：正虛抗邪無力，邪氣已退或不明顯，邪正斗爭不劇烈，反應低下。,病因：素體虛弱久病正氣耗傷暴病吐

5、利、大汗、亡血，正氣脫失臨床表現(xiàn)：一系列不足、虛弱和衰退的表現(xiàn)。如：形體消瘦，面色蒼白或萎黃神疲乏力，少氣懶言。二便失禁，脈虛細弱。,2、虛實變化：,在長期復雜的疾病發(fā)展過程中，正邪斗爭所表現(xiàn)的虛與實還可表現(xiàn)多種復雜的變化，有虛實錯雜、虛實轉化和虛實真假等。,（1）虛實錯雜：,概念：在疾病發(fā)展過程中，正虛和邪盛同時并存的病理狀態(tài)。病理特點：正虛邪盛并存，但以一方為主要矛盾。,病因：,外感病的中后期，邪盛正傷，因失治、誤治，以致

6、病邪久留，正氣耗傷。素體虛弱，復感外邪，正虛無力驅邪外出。正氣虛，產生水濕、痰飲、瘀血等病理產物阻滯于內。,臨床表現(xiàn)：,實中夾虛：以邪實為主，又兼有正氣虛損不足的病理反應。虛中夾實：以正虛為主，又兼有實邪結滯于內的病理反應,（2）虛實轉化：,A、概念：在疾病過程中，由于實邪久留而損傷正氣或正氣不足而致實邪積聚等所導致的虛實病理轉化過程。B、病理特點： 邪氣久留—損傷正氣 正氣虛損—邪氣積聚,,C、臨床表現(xiàn)：,由 實

7、 轉 虛,含義：疾病或病證本以邪氣亢盛為矛盾主要 方面的病理變化，后轉化為以正氣虛 損為矛盾主要方面的虛性病理變化。,特點：邪氣由亢盛 已衰或已去 正氣由不衰 虧虛,成因：,邪氣過于強盛，正不敵邪而耗損衰敗。,失治、誤治，使病程遷延，雖 邪氣已衰，正氣亦傷。,,,,,,因 含義：正氣不足而致實邪積聚的 病理變化。虛

8、 特點：正氣不足，實邪阻滯于內。 臟腑功能減退，導致水致 濕、痰飲瘀血阻滯于內。 成因： 實 遷延失治，病邪留滯，損 傷正氣，或又復感新邪。,,,（3）虛實真假：,A、概念：指某些特殊情況下所產生的疾病的本質與現(xiàn)象不相一致的病理反映。B、病理特點：疾病的臨床表現(xiàn)與病機

9、本質不符。,C、臨床表現(xiàn)：,真 含義：實邪結聚壅滯于里，外反見 虛弱的假象。“大實之病，反 實 見羸狀”,即“大實有羸狀”。病 變本質為實假 特點： 但有虛證的假象虛,,,真 含義：正氣不足的虛弱證,發(fā) 展到嚴重階段，反見虛 盛實的假象“至虛之病， 反見盛勢”,即“至虛有假

10、 盛候”。 病變本質為虛實 特點： 但有實證的假象,,,（二）邪正盛衰與疾病轉歸,疾病的趨向與轉歸的主要形式：（1）正勝邪退： 在疾病過程中，正氣日益強盛，奮起抗邪，而邪氣日益衰減，疾病向好轉痊愈方向發(fā)展的病理過程。,（2）邪盛正衰：在疾病過程中，邪氣亢盛，正氣虛弱，機體抗邪無力，疾病向惡化甚至死亡方面轉歸的一種病理過程。（3）邪正相持：在疾病過