14.骨痹(骨關節(jié)病)中醫(yī)臨床路徑及表單

1、骨痹（骨關節(jié)病）中醫(yī)臨床路徑骨痹（骨關節(jié)?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為骨關節(jié)病的患者。一、骨痹（骨關節(jié)病）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為骨痹（TCD編碼:BNV090）。西醫(yī)診斷：第一診斷為骨關節(jié)病（ICD10編碼:M19.991）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZYT001.194）。（2）西醫(yī)診斷：參照1995年美國風

2、濕病學會骨關節(jié)病分類標準及2005年中華醫(yī)學會風濕病學分會骨關節(jié)病診斷及治療指南。2.證候診斷參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZYT001.194）、骨痹（骨關節(jié)?。┡R床常見證候制定：腎虛髓虧證陽虛寒凝證瘀血阻滯證痰濕淤阻證3、分期標準Kellgren和Lawrence放射學診斷標準（NigleAdenMichaelC.Nevitt.Osteothritis:Epidemiology.BestPractice＆

3、ResearchClinicalRheumagy.20062:325.），根據(jù)骨贅形成及關節(jié)間隙改變情形，將骨性關節(jié)炎分為5級：0級：正常。1級：關節(jié)間隙可疑變窄，可能有骨贅。2級：有明顯骨贅，關節(jié)間隙可疑變窄。3級：中等量骨贅，關節(jié)間隙變窄較明確，有硬化性改變。4級：大量骨贅，關節(jié)間隙明顯變窄，有嚴重的硬化性病變及明顯畸形。（三）治療方案參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組骨痹（骨關節(jié)?。┰\療方案”。（四）標準住院日≤21天

4、（五）進入路徑標準1.第一診斷為骨痹（TCD編碼:BNV090）和骨關節(jié)?。↖CD10編碼:M19.991）的患者。3二、骨痹（骨關節(jié)?。┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為骨痹（骨關節(jié)病）TCD編碼:BNV090ICD10編碼:M19.991患者姓名：_________性別：____年齡：____門診號：________住院號：_______住院日期：_____年___月___日出院日期：_____年___月___日標準住院日≤2

5、1天實際住院日：___天時間______年___月___日（第1天）______年___月___日（第27天）_____年___月___日（第814天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□下達醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成住院記錄□完成初步診斷和病情評估□治療前討論，確定治療方案□向患者及家屬交代病情和注意事項□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情，確定治療方案□完成當日病程和查房記錄□中醫(yī)四診信息采集□完善必要檢查□完

6、善疾病活動性的評估□防治并發(fā)癥□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□中醫(yī)四診信息采集□完善必要檢查□治療效果評估（關節(jié)功能、證候積分等）□防治并發(fā)癥□完成病程和查房記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:□骨傷科護理常規(guī)□護理級別（□特級□一級□二級□三級）□普食□口服中藥湯劑（□獨活寄生湯加減□溫陽湯□化瘀通痹湯加減□薏苡仁湯加減□靜脈滴注中藥注射液（□丹參注射液□疏血通注射液□黃芪注射液）□口服中成藥□強骨膠囊□藤黃健骨丸□復方夏天無片□散痛舒膠囊□

7、壯骨關節(jié)膠囊□中醫(yī)特色療法□中藥熏蒸□中頻治療□其他療法□關節(jié)腔注射□手術治療臨時醫(yī)囑:□血常規(guī)□尿常規(guī)□便常規(guī)；□肝功能□腎功能□血糖□血脂□電解質(zhì)□ESR□CRP□ASO□RF□AKA□APF□CCP□ANAs長期醫(yī)囑:□骨傷科護理常規(guī)□護理級別（□特級□一級□二級□三級）□普食□口服中藥湯劑□獨活寄生湯加減□溫陽湯□化瘀通痹湯加減□薏苡仁湯加減□靜脈滴注中藥注射液（□丹參注射液□疏血通注射液□黃芪注射液）□口服中成藥□強骨膠囊□藤

8、黃健骨丸□復方夏天無片□散痛舒膠囊□壯骨關節(jié)膠囊□中醫(yī)特色療法□中藥熏蒸□中頻治療□其他療法□關節(jié)腔注射□其它相關檢查□對癥處理長期醫(yī)囑:□骨傷科護理常規(guī)□護理級別（□特級□一級□二級□三級）□普食□口服中藥湯劑□獨活寄生湯加減□溫陽湯□化瘀通痹湯加減□薏苡仁湯加減□靜脈滴注中藥注射液（□丹參注射液□疏血通注射液□黃芪注射液□口服中成藥□強骨膠囊□藤黃健骨丸□復方夏天無片□散痛舒膠囊□壯骨關節(jié)膠囊□中醫(yī)特色療法□中藥熏蒸□中頻治療□其他