腰椎間盤突出癥(腰痹病)中醫(yī)臨床路徑

1、1腰痹?。ㄑ甸g盤突出癥）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于中醫(yī)診斷為腰痹病（西醫(yī)診斷為腰椎間盤突出癥）的患者。一、腰痹?。ㄑ甸g盤突出癥）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為腰痹病(TCD編碼：BNQ010）西醫(yī)診斷：第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD10編碼:M51.202）（二）診斷依據(jù)1疾病診斷參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），從以下三方面作為診斷論據(jù)。一、病史和癥狀（一）多

2、系中年人，常有腰部外傷史。且有彎腰拾物、身體旋轉(zhuǎn)后出現(xiàn)腰痛史。（二）病人初為腰痛，繼則向患側(cè)臀部、大腿、小腿、足跟部放射。（三）彎腰、咳嗽，噴嚏等皆可引起放射痛，臥床休息可減輕。（四）以上癥狀可因輕微扭傷或活動后復(fù)發(fā)。二、體征（一）腰椎出現(xiàn)側(cè)彎，生理前凸減少或消失。（二）腰部活動受限。（三）壓痛點(diǎn)常在骸核突出部位，如腰椎45或腰5骶1間隙及其患側(cè)椎旁，常向下肢放射，沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)域亦有壓痛。（四）小腿外側(cè)、足背外側(cè)常有麻木區(qū)，可伴有拇

3、趾背伸肌力減弱。（五）膝及跟腱反射可正?；驕p弱。（六）直腿抬高試驗及加強(qiáng)實驗陽性，壓迫癥狀越重，抬起角度越小。（七）小腿及足部肌肉輕度萎縮。三、放射線檢查平片排除其他骨病，有無腰椎側(cè)彎、腰椎生理前凸減少或消失、椎間隙變窄或不等寬、椎體上下緣增生等。側(cè)位觀前窄后寬者更有診斷意義。對診斷有困難者，可考慮椎管內(nèi)、硬膜外、椎間盤造影協(xié)助診斷。CT掃描或磁共振檢查對病變部位和突出程度的判定較X線檢查更為明確。2疾病分期3（3）心電圖。（4）胸部X

4、線片。（5）腰椎正側(cè)位、功能位、雙斜位X線片。（6）腰椎CT和或腰椎MRI。2可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如肌電圖、血脂等。（八）治療方法1物理治療：紅外線照射、中藥溻漬、射頻、低頻脈沖電、中頻脈沖電、高頻脈沖電、中藥蒸汽浴、針灸、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等2牽引療法3其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中藥離子導(dǎo)入、針刀療法、穴位埋線、水針療法等。4辨證選擇口服中藥湯劑氣滯血瘀證：活血化瘀，理氣止痛。風(fēng)寒濕阻證

5、：祛寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。濕熱阻痹證：清熱利濕，舒筋止痛。肝腎虧虛證：補(bǔ)腎固腰。陽虛兼溫腎，陰虛兼滋陰。5運(yùn)動療法6.其他療法：根據(jù)病情需要，選擇手法和脫水、止痛、放松肌肉、活血通絡(luò)、改善局部微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物對癥治療。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1腰部及下肢疼痛、麻木癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2日常生活能力基本恢復(fù)。3沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1臨床癥狀改善不明顯需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。2合并有其他系統(tǒng)疾病者，并在住院期間