鼻腔沖洗ppt課件

1、,,,鼻腔沖洗,,,何為鼻腔沖洗鼻腔沖洗的作用原理鼻腔沖洗目的鼻腔沖洗器概況 鼻腔沖洗適用人群,主要內(nèi)容,鼻腔沖洗前準(zhǔn)備及心里護(hù)理鼻腔沖洗的方法鼻腔沖洗的注意事項(xiàng)并發(fā)癥的預(yù)防及處理,是治療鼻腔、鼻竇疾病的一種常用方法，由于具有良好的療效和耐受性，受到了醫(yī)生和患者的歡迎。隨著鼻內(nèi)鏡的普及，鼻內(nèi)鏡手術(shù)成為耳鼻咽喉科一種常規(guī)的手術(shù)，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，如何促進(jìn)術(shù)腔黏膜早日恢復(fù)，防止術(shù)腔粘連和竇口封閉是I臨床亟待解決的問(wèn)題，鼻腔沖洗是

2、減輕上述術(shù)后并發(fā)癥的一個(gè)重要措施。,鼻腔沖洗,1、機(jī)械性地沖洗出鼻腔中的致病微生物；2、機(jī)械性地沖洗出鼻腔中的花粉、灰塵以及空氣中的其他污染物；3、軟化并沖洗出鼻腔中形成的粘性或膿性分泌物；4、稀釋、減少并清除鼻腔中的炎癥介質(zhì)；5、促進(jìn)鼻腔粘膜表面形成一層薄薄的具有保護(hù)作用的液膜，從而減少病原體與鼻腔粘膜的直接接觸；,鼻腔沖洗的作用原理,6、恢復(fù)、促進(jìn)或激活纖毛功能，從而增強(qiáng)鼻腔、鼻竇的自潔和保護(hù)作用；7、促進(jìn)或恢復(fù)鼻腔鼻竇正

3、常的生物微環(huán)境，從而可通過(guò)抑制致病微生物生長(zhǎng)來(lái)促進(jìn)疾病的自愈；8、以非手術(shù)方式解除鼻塞。綜述所述，在流感和霧霾高發(fā)季節(jié)，鼻腔沖洗能夠助我們的“黏液--纖毛防衛(wèi)系統(tǒng)“一臂之力，在預(yù)防和治療呼吸道疾病能夠起到重要的作用。,鼻腔沖洗的作用原理,鼻腔沖洗目的：,,（1）清洗過(guò)敏原、炎性分泌物，濕潤(rùn)干燥黏膜，防止進(jìn)一步感染。（2）促進(jìn)鼻腔黏膜血液循環(huán)，減輕鼻塞。（3）對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的患者起到鼻腔清潔的作用，可減少術(shù)腔內(nèi)的結(jié)痂，促進(jìn)鼻腔、鼻竇

4、內(nèi)分泌物的排出，有利于黏膜水腫的消退，從而可大大縮短術(shù)后的治療時(shí)間。,鼻腔沖洗器概況,鼻腔沖洗器：是一種用于清洗鼻腔的工具。通過(guò)手對(duì)彈性瓶體施加壓力的大小和松弛速度的快慢而調(diào)解和控制單向出水閥和單向進(jìn)氣閥的開(kāi)關(guān)，將專用的洗鼻劑送入鼻孔，流經(jīng)鼻前庭（露在頭部外面的部分）、鼻竇、鼻道繞經(jīng)鼻咽部，或從一側(cè)鼻孔排出，或從口部排出。通過(guò)以上路徑，借助于生理鹽水水流的沖擊力，將鼻腔內(nèi)已聚集的致病菌及污洉排出，從而使鼻腔恢復(fù)正常的生理環(huán)境，恢復(fù)鼻腔的

5、自我排毒功能，達(dá)到保護(hù)鼻腔的目的。,鼻腔沖洗器概況,1、鼻腔手術(shù)患者，鼻腔圍手術(shù)期者。2、各類鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉患者鼻腔腫瘤 放、化療后處理患者。3、長(zhǎng)期從事與粉塵較嚴(yán)重的。4、上呼吸道感染患者，亦可針對(duì)各類鼻炎患者。5、鼻涕倒流經(jīng)常要清喉嚨或咳嗽。6、氣喘，長(zhǎng)期或慢性咳嗽。7、萎縮性鼻炎。8、經(jīng)常因感冒流鼻涕，或過(guò)敏流鼻水而引起鼻塞。9、經(jīng)常暴露在污染的空氣或環(huán)境中工作環(huán)境人群。10、鼻腔容易干燥的

6、人群。,適用人群,患者評(píng)估: 每次評(píng)估患者鼻腔局部狀況，包括鼻腔黏膜狀況、鼻腔分泌物狀況、鼻腔是否通暢，是否有鼻腔滲血等。 上呼吸道急性炎癥及中耳急性感染患者禁用，以免炎癥擴(kuò)散。,鼻腔沖洗前準(zhǔn)備,,鼻腔沖洗前準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備： 保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境整潔、舒適，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，室內(nèi)溫度一般在18℃~20℃，相對(duì)濕50%~60%。,用物準(zhǔn)備: 鼻腔沖洗液，小毛巾、臉盆、鼻腔沖洗器。鼻腔沖洗液的選擇：1

7、.生理鹽水 既符合鼻黏膜生理要求，又不對(duì)黏膜產(chǎn)生刺激，有機(jī)械性清潔作用。2.中藥沖洗液 中藥具有清熱解毒、抗菌消炎等利鼻通竅的作用對(duì)鼻腔黏膜刺激小，對(duì)白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等有明顯的抑制作用。3.西藥沖洗液 常選用慶大霉素和地塞米松。,鼻腔沖洗前準(zhǔn)備,沖洗液要接近正常體溫，一般為35℃左右。此溫度既不燙傷鼻黏膜，又不刺激鼻腔黏膜，還可以促進(jìn)術(shù)腔黏膜血液循環(huán)，提高局部抗炎作用、消除黏膜炎癥和水腫，早期恢復(fù)黏膜形態(tài)和纖毛系統(tǒng)功

8、能，縮短上皮化時(shí)間，提高治愈率。,鼻腔沖洗液的溫度,鼻腔沖洗前主動(dòng)向患者及家屬介紹治療的目的、方法及治療中配合注意事項(xiàng)，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，耐心細(xì)致說(shuō)明，用淺顯易懂的道理解釋鼓勵(lì)。通過(guò)視頻演示和文字說(shuō)明指導(dǎo)患者掌握正確的沖洗方法，針對(duì)患者不同年齡、不同心理問(wèn)題，做好心理疏導(dǎo)。,鼻腔沖洗前心理護(hù)理,指導(dǎo)患者將鼻腔清洗器的鼻塞端口嚴(yán)密堵住需沖洗的鼻孔，堵住氣孔，握住清洗器瓶體的手同時(shí)擠壓瓶體開(kāi)始沖洗。沖洗時(shí)，指導(dǎo)患者低頭前傾30度，張口緩慢

9、平靜呼吸，勿說(shuō)話，勿做吞咽動(dòng)作。在水流強(qiáng)度變?nèi)鯐r(shí)，指導(dǎo)患者將食指離開(kāi)清洗器上蓋進(jìn)氣孔換氣，同時(shí)握沖洗器的手放松，瓶體依靠彈性重新回復(fù)原位后，再繼續(xù)沖洗。同樣方法沖洗對(duì)側(cè)鼻腔。,鼻腔沖洗的方法,鼻腔沖洗的頻率：每日1~2次，每次5~10分鐘。,鼻腔沖洗的方法,（1）沖洗前，應(yīng)仔細(xì)檢查清洗器的質(zhì)量，確認(rèn)清洗器密閉良好無(wú)漏液，確認(rèn)清洗器鼻塞端口傾斜向上；檢查藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)，是否在有效期內(nèi)。 （2）藥液溫度應(yīng)與正常體溫相近，不可過(guò)

10、涼或過(guò)熱，氣溫較低時(shí)，可將沖洗液瓶放在40度溫水中加熱至與正常體溫接近。 （3）嚴(yán)密觀察患者沖洗時(shí)的反應(yīng)，如出現(xiàn)鼻腔出血、耳悶等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止沖洗。 （4）觀察患者沖洗后有無(wú)頭痛、鼻部刺痛、耳悶等不良反應(yīng)。 （5）鼻內(nèi)鏡術(shù)后的患者，一般于填塞敷料取出后的次日進(jìn)行鼻腔沖洗，如行鼻中隔矯正的患者沖洗時(shí)間需要延后。 （6）腦脊液鼻漏、鼻顱底開(kāi)放術(shù)后、血液病、嚴(yán)重心腦血管疾病、哮喘發(fā)作期、重度

11、中耳炎、鼻腔有急性炎癥或出血的患者應(yīng)禁止鼻腔沖洗。,鼻腔沖洗的注意事項(xiàng),并發(fā)癥的預(yù)防及處理,鼓膜刺激及中耳炎 預(yù)防： （1）協(xié)助患者取坐位或站立位。 （2）沖洗時(shí)指導(dǎo)患者低頭前傾30度，張口緩慢平靜呼吸，勿說(shuō)話。 （3）沖洗壓力不宜過(guò)大，勿做吞咽動(dòng)作，以免使液體進(jìn)入咽鼓管，導(dǎo)致中耳炎。 處理： （1）患者出現(xiàn)耳痛、耳悶等不適，應(yīng)停止沖洗。 （2）指導(dǎo)患者

12、保持頭低位，深呼吸，輕拍患者的背部，利于水從鼻腔或者口腔中排出。 （3）患者如出現(xiàn)中耳炎癥狀，遵醫(yī)囑給予患者用藥。,鼻腔出血 預(yù)防： （1）沖洗前，認(rèn)真評(píng)估患者鼻腔狀況，注意是否有鼻腔滲血等。 （2）沖洗時(shí)，指導(dǎo)患者沖洗壓力不宜過(guò)大，勿直射鼻中隔。 （3）行鼻中隔術(shù)的患者沖洗時(shí)間不可過(guò)早。處理： （1）立即停止鼻腔沖洗。 （2）給予患者局部冷敷，同時(shí)手

13、指捏緊兩側(cè)鼻翼。 （3）如出血量較多時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予患者鼻腔收縮或填塞止血。,并發(fā)癥的預(yù)防及處理,嗆咳 預(yù)防：（1）告知病人沖洗時(shí)要低頭張口呼吸，勿用鼻吸氣，如感不適立即停止，稍作休息后再行沖洗；（2）沖洗時(shí)護(hù)士應(yīng)密切觀察病人反映，及時(shí)處理不良反應(yīng)，做好病人心理指導(dǎo)。 處理： 出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止沖洗，指導(dǎo)病人正確咳嗽，以緩解嗆咳不適感，再次指導(dǎo)病人正確呼吸方法，待癥狀消除后再進(jìn)行沖