預防與藥物相關之跌倒 ppt課件

1、預防與藥物相關之跌倒,程慧,預防藥物相關之跌倒,評估病人是否為高危險族群減少不必要之藥品使用宣教 1.使病人本身與照護者產(chǎn)生跌倒意識 2.告知正服用可能增加跌倒風險的藥物及注 意事項 3.教病人如何預防跌倒,預防藥物相關之跌倒,老年人跌倒預防根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄住院病人中老年人跌倒的風險是年輕人的十倍老人若服用大于4種以上的藥物應被視為跌倒高危險群，予以重視,預防

2、藥物相關之跌倒大原則,減少易導致跌倒藥品的并用第一次使用易導致跌倒藥品，藥物品項或劑量調(diào)整時須特別注意密切注意藥品副作用及交互作用之發(fā)生,跌倒,病人跌倒事件在急性醫(yī)療照顧環(huán)境中很常見跌倒事件導致的結果會影響病患、病患的家庭及社會的負擔跌倒導致傷害時易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天數(shù)及增加醫(yī)療費用根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄,認識跌倒,跌倒 病人因意外跌落至地面或其他平面?zhèn)?因跌倒而導

3、致身體部分的組織或功能的中斷,跌倒原因,病患健康因素對藥物、治療或麻醉的反應環(huán)境傷害其他因素,跌倒所造成的傷害,腦出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷原來的疾病延后復原造成生命危險延長住院天數(shù)導致合并癥降低出院后活動力使病人對環(huán)境安全的認知及精神健康造成影響導致因害跌倒而降低參與日?；顒蛹皬徒』顒拥囊庠?跌倒傷害嚴重度分級,嚴重度1級不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等嚴重度2級需要冰敷、包

4、扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置與觀察。如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等嚴重度3級需要醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等,醫(yī)療品質(zhì)改善,病人安全是醫(yī)療品質(zhì)的基礎跌倒是一項重要的醫(yī)療品質(zhì)指標有效防范住院病患跌倒事件，以維護病人安全,高危險群病人,產(chǎn)婦四個月—十二歲、大于六十五歲過去一年有跌倒經(jīng)驗病人特殊性格：逞強、不愿意麻煩他人、不遵從疾病角色限制意識混亂主訴頭暈、眩、虛弱感；姿勢性低血壓；貧血

5、視覺障礙、聽覺障礙,高危險群病人,活動需他人、需輔助器協(xié)助、步態(tài)不穩(wěn)如廁需協(xié)助、頻尿、腹瀉照顧者能力不足、無跌倒危機意識藥物：手術麻醉劑、抗組織胺劑、降壓劑、散瞳劑、輕瀉劑、抗癲癇/抗痙攣劑、利尿劑、肌肉松弛劑、藥隱或酒癮戒斷期、降血糖劑、其他,藥物會增加跌倒風險,服用任何會產(chǎn)生下列作用的藥物，都會增加病人跌倒的機率混亂鎮(zhèn)靜心律不齊姿勢性低血壓延緩反應時間認知功能減損步伐不穩(wěn),利尿劑與緩瀉劑,易造成跌倒原因：增加病

6、人如廁的頻率,易產(chǎn)生跌倒時機：由病床至如廁的整個過程,鴉片類止痛劑,易造成跌倒原因降低警覺心影響認知功能鎮(zhèn)靜作用肌肉松弛暈眩,易產(chǎn)生跌倒時機第一次使用劑量改變,降壓劑,易造成跌倒原因 低血壓、姿勢性低血壓 減少腦部血流灌注 肌肉無力 暈眩,易產(chǎn)生跌倒時機（血壓高低變化大時）最近開始使用改變藥物、劑量使用多種降血壓劑其他因素造成血壓不穩(wěn)定時,鎮(zhèn)靜安眠藥,易造成跌倒原因 嗜睡 暈眩

7、 精神混亂 認知受損 運動失調(diào) 延緩反應時間,一研究發(fā)現(xiàn)有服用鎮(zhèn)靜安眠藥的人，跌倒的比率增加44%,鎮(zhèn)靜安眠藥藥物性質(zhì)比較,長效戒斷現(xiàn)象不明顯給藥中間較少反彈性焦慮或失眠較易造成隔天嗜睡感與運動障礙,短效較不會造成隔天嗜睡感，但是卻需頻繁服用戒斷或反彈癥狀（如：反彈性失眠、反彈性焦慮）也比較常發(fā)生,鎮(zhèn)靜安眠藥,增加跌倒風險長效＞短效高劑量＞低劑量prn使用會增加跌倒風險,易產(chǎn)生跌倒時機最近開始使用

8、（15—50天內(nèi)）轉(zhuǎn)換藥物改變劑量夜晚如廁早晨下床,抗精神病藥物,易造成跌倒原因錐體外癥候群運動不能姿勢性低血壓鎮(zhèn)靜延緩反應時間抗膽堿作用,抗憂郁藥物,易造成跌倒原因錐體外癥候群運動不能姿勢性低血壓鎮(zhèn)靜抗膽堿作用,藥物性質(zhì)比較增加跌倒風險：TCA＞SSRI實證顯示所有種類的抗精神藥和抗憂郁藥都會增加老年人跌倒的機率應盡可能減少抗精神藥和抗憂郁藥的使用,降血糖劑,易造成跌倒原因低血糖癥狀暈眩,易產(chǎn)生

9、跌倒時機最近開始使用改變藥物、劑量,抗癲癇藥,易造成跌倒原因鎮(zhèn)靜作用嗜睡暈?？赡苡绊懖』嫉募∪鈴埩捌胶飧?運動失調(diào),提示病人有癲癇癲癇也會增加跌倒風險,抗膽堿藥物,易造成跌倒原因低血壓、姿勢性低血壓視覺模糊（散瞳）鎮(zhèn)靜嗜睡神志不清精神混亂、幻覺,麻醉藥品,易造成跌倒原因鎮(zhèn)靜作用肌肉松弛血壓降低可逆性的意識喪失,藥物性質(zhì)半衰期短，作用時間約數(shù)小時易產(chǎn)生跌倒時機手術后1—3天仍需預防術后因虛弱、傷