三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)中涉及到的標準、制度、機制、規(guī)范、應急預案、計劃、措施等

1、1標準中提到的制度、計劃、措施等1、1.2.1有保障基本醫(yī)療服務的相關制度與規(guī)范2、1.2.3.本院臨床路徑實施方案和單病種實施方案。有診療指南、操作規(guī)范及質量控制標準。本院護理工作規(guī)范、標準。3、1.2.4.有根據(jù)醫(yī)療服務流程和影響平均住院日的系統(tǒng)調研智取的相應措施。4、1.2.5有貫徹落實《國家基本藥物指南》優(yōu)先使用基本藥物的相關規(guī)定及監(jiān)督體系。5、1.2.6有控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模措施與動態(tài)管理機制。6、1.3.1有“醫(yī)師晉升主

2、治或副主任醫(yī)師職稱前到農村累計服務一年”的明確規(guī)定。7、1.3.3有傳染病預檢、分診制度，有對特定傳染病的特定人群實行醫(yī)療救助的相關制度和保障措施。8、1.3.4有院前急救與院內急診銜接制度、流程；有急診與住院連續(xù)的醫(yī)療服務標準與流程。有多部門、多科室的協(xié)調機制、制度。有“綠色通道”病情分組和危急重癥優(yōu)先診治的相關規(guī)定。9、1.3.6建立與實施雙向轉診制度與相關服務流程。10、1.3.7病案統(tǒng)計室工作制度與流程醫(yī)院工作日報、月報制度、信

3、息報送前的審核程序、信息報告問責制度。11、1.4.1.1主管應急工作職能部門管理制度。329、有重點病種患者緊急會診和優(yōu)先入院的相關規(guī)定。30、2.4.1.1有科室沒有空床或醫(yī)療設施有限時的處理制度與流程。31、2.4.2.1有為急診患者提供合理、便捷的入院相關制度與流程。32、2.4.4有出院患者健康教育相關制度并落實。33、2.5.1有各類基本醫(yī)療保障管理制度和相應保障措施。34、2.5.1.1“先診療后結算”相關規(guī)定與措施。35

4、、2.5.3有維護參保人員權益的有關制度、措施。36、2.6.1有保障患者合法權益的相關制度。37、2.6.1.1醫(yī)院有相關制度保證醫(yī)務人員履行告知義務。38、2.6.4有開展實驗性臨床醫(yī)療管理的相關制度、審核程序。39、2.6.5有保護患者權的相關制度和具體措施。有尊重民族習慣和宗教偏低的相關制度和具體措施。40、2.7.1.1有投訴管理相關制度和處理流程。實行首訴負責制。41、2.7.1.2有醫(yī)療糾紛處理制度與操作流程。建立發(fā)言人制