2014年血液透析室院感防控存在問題

1、20142014年血液透析室院感防控存在問題年血液透析室院感防控存在問題相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》2010.3.12?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》2010.3.23?《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（2005版）?《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》2010版?《血液透析和相關(guān)治療用水》YY05722005?《血液透析及相關(guān)治療用濃縮物》YY05982006?《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB159822012基本情況檢查內(nèi)容：?1、人員配備

2、?2、建筑布局?3、水處理設(shè)備及配液間管理?4、復(fù)用管理?5、病人管理?6、環(huán)境空氣、物表、血液透析機(jī)內(nèi)部管路和表面消毒?7、相關(guān)監(jiān)測（透析用水、透析液、軟水硬度、游離氯、化學(xué)污染物、空氣、物表、手）?8、醫(yī)療廢物處置?9、組織制度建設(shè)（一）人員配備?1、醫(yī)生：血透室只配1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。?2、護(hù)理人員：未達(dá)到配備要求；護(hù)士未經(jīng)培訓(xùn)上崗。?3、技師：設(shè)備管理相關(guān)知識、監(jiān)測知識欠缺。（二）建筑布局、分區(qū)?1、醫(yī)務(wù)人員通道與病人通道未區(qū)分或有交

3、叉；位、殘余量限度及消毒頻次等。?執(zhí)行消毒沖洗程序后必須進(jìn)行消毒劑殘余量的監(jiān)測并記錄。操作者簽名。按批件說明使用消毒劑(四）配液間管理?1、未每周對配制桶和濃縮液容器消毒并標(biāo)記；配制桶臟未每日沖洗，容器蓋污染；?2、配液記錄不及時，無核對人簽名。?3、濾芯未定期更換。?4、配液間有雜物、鞋、消毒劑等。?5、B液未在24小時內(nèi)使用。?6、成品濃縮物保存和使用不當(dāng)：未避光保存；未一次用完，次日再用。濃縮液配制及成品濃縮液管理?1、周圍無污染

4、源；環(huán)境清潔，每班紫外線消毒一次；?2、配制桶清潔，每日用透析用水沖洗，每周至少消毒1次，并用測試紙確認(rèn)無殘留消毒液；消毒時桶外懸掛?消毒中?警示牌；?3、濾芯每周至少更換1次；?4、容器每周更換或消毒一次，并有標(biāo)注?5、濃縮液或干粉；產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證；醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證；?6、有配制記錄，有專人核查登記；?7、B液24h內(nèi)使用；?8、成品濃縮液：開封后一次用完，不得儲存再用。儲存避免陽光直曬，通風(fēng)良好，不與有