血液透析室護(hù)理查房

1、護(hù)理查房護(hù)理查房護(hù)士匯報(bào)患者基本情況：唐，女，51歲，慢性腎功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋檢查均為陰性，于2015年開(kāi)始在我科陰性區(qū)行規(guī)律門(mén)診透析治療，每周2次，每次4小時(shí)。血液通路為左手內(nèi)瘺，抗凝方式為低分子肝素鈣，促紅細(xì)胞生成素6000單位一周使用兩次。每日尿量約150毫升，大便每日一次，顏色為黃色。患者自訴于2017年3月18日在家中出現(xiàn)胸悶、不能平臥來(lái)院，考慮心力衰竭立即給予血液透析治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酐1360umolLK6

2、.57mmolLP2.12mmolLCa1.47mmolL血紅蛋白73gL。治療4.5小時(shí)后患者癥狀緩解，透析后體重為39.4Kg。查體：體溫36.2℃，脈搏88次分，呼吸20次分，血壓16898mmHg患者貧血貌，神志清，精神尚可，眼瞼、口唇、甲床輕度蒼白，內(nèi)瘺處皮膚完整，體重40.66Kg。醫(yī)生正在逐步下調(diào)干體重，暫時(shí)不確定干體重?cái)?shù)值。針對(duì)患者實(shí)際情況提出以下護(hù)理診斷：1、體液過(guò)多：與少尿、飲食控制水分不嚴(yán)有關(guān)。2、悲觀(guān)：與經(jīng)濟(jì)壓力

3、大、知識(shí)缺乏有關(guān)。3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、貧血、透析導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失、食欲下降有關(guān)。4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚水腫、瘙癢有關(guān)。護(hù)理措施：一、體液過(guò)多1、了解患者對(duì)限制水分的認(rèn)識(shí)和實(shí)施情況，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制水分，每日的攝水量等于前一天尿量加上500毫升。四、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)1、指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤剪指甲。皮膚瘙癢時(shí)，不用力抓，可以用溫水毛巾擦拭。冬天天氣干燥，加劇皮膚瘙癢，可適當(dāng)選用潤(rùn)膚露滋潤(rùn)皮膚，減

4、輕瘙癢。2、規(guī)律透析，清除毒素。定期做血液濾過(guò)和灌流治療。3、盡量不食用高磷食物。炒菜不放味精等調(diào)味料。肉類(lèi)和青菜盡量過(guò)水后再炒，減少磷含量?？偨Y(jié)：現(xiàn)患者最主要的問(wèn)題就是水分過(guò)多，以前每周兩次透析，每次的脫水量比較大，每小時(shí)的超濾量較大，造成患者經(jīng)常出現(xiàn)肌肉抽搐的現(xiàn)象，水分難以脫出。最近根據(jù)醫(yī)囑增加透析次數(shù)為每周三次，避免過(guò)大脫水量和過(guò)大超濾量，并逐漸下調(diào)干體重。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑選用序貫透析方式。此外，患者的磷高鈣低，根據(jù)醫(yī)囑督促患者服用

5、鈣片。最后，我們護(hù)士要多開(kāi)導(dǎo)患者，讓其保持樂(lè)觀(guān)的生活態(tài)度，并注意營(yíng)養(yǎng)和勞逸結(jié)合。護(hù)長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：1、此患者每日尿量?jī)H為150毫升左右，為少尿狀態(tài)。對(duì)于一周兩次透析，不能將攝水量用前一日尿量加500毫升，只能加300毫升。2、護(hù)士宣教每日鹽的攝入量為34克，但患者很難以評(píng)估這個(gè)量。所以宣教時(shí)，應(yīng)選用比較通俗易懂的方式，比如每日的鹽攝入量大約為礦泉水瓶蓋一蓋子。3、雖然患者知道要控制水分，但有時(shí)口渴的時(shí)候很難控制會(huì)多喝。所以可以指導(dǎo)患者將每日的水