門診手術(shù)室院感防控

1、譚周敏,2017,門診手術(shù)室感控管理,,,,,,,,,,,,,目 錄,,,第一部分門診手術(shù)室發(fā)展,PART 01,√ 發(fā)展,√ 手術(shù)間,√ 手術(shù)種類,√ 手術(shù)情況,√ 我們的團隊,√ 接受檢查,1998年9月人工流產(chǎn)室2005年2月成立門診手術(shù)室2010年開展乳腺外科手術(shù)2012年3月晉陽門診手術(shù)室2017年4月全部搬至本部,,,,,,手術(shù)間,,,,計劃生育——1-3,乳腺外科——4,兒外、普外科——5,羊水穿刺,手術(shù)間分配,手

2、術(shù)種類,,陰莖中的細(xì)菌可能是感染HIV的風(fēng)險因素 多倫多大學(xué)的免疫學(xué)家,美國超過70%的手術(shù)是門診手術(shù),手術(shù)情況,,手術(shù)患者變化,手術(shù)量,我們的工作團隊,,,本科6人，大專3人,副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師4人，護(hù)士2人,,,,,三甲復(fù)評,母嬰保健技術(shù)評審,省衛(wèi)生執(zhí)法總隊檢查,,省疾控中心每年兩次采樣監(jiān)測,,ISO內(nèi)外審,計劃生育每年兩次專項檢查,接受檢查,接受檢查,,,第二部分手術(shù)室護(hù)理實踐指南,P

3、ART 02,√ 術(shù)語,√ 人員管理,√ 清潔消毒原則,手術(shù)室護(hù)理實踐指南,第八篇 感染控制管理名詞術(shù)語： 隨時清潔/消毒 污點清潔/消毒<10ml低度環(huán)境污染區(qū)域中度環(huán)境污染區(qū)域高度環(huán)境污染區(qū)域高頻接觸表面,手術(shù)室護(hù)理實踐指南——清潔與消毒原則,制定標(biāo)準(zhǔn)化的清潔與消毒操作規(guī)程包括：工作流程、時間、頻率，清潔劑與消毒劑名稱、配置濃度、檢測濃度方法、作用時間以及更換頻率等不同環(huán)境污染風(fēng)

4、險區(qū)域和衛(wèi)生等級管理要求，選擇清潔衛(wèi)生的方式、強度、頻率和制劑濕式清潔方法、原則,不同等級的環(huán)境污染風(fēng)險區(qū)域的日常清潔與消毒管理,手術(shù)室護(hù)理實踐指南,手術(shù)間 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后 全天手術(shù)每周應(yīng)對手術(shù)間所有物表、回風(fēng)口、送

5、風(fēng)口、新風(fēng)口進(jìn)行清潔/消毒輔助間、走廊、生活區(qū)每天1-2次，地面視污染程度，每天至少2-3次質(zhì)量監(jiān)督:目測、采樣,手術(shù)室護(hù)理實踐指南——著裝注意事項,刷手服口罩手術(shù)帽保暖夾克防護(hù)拖鞋外出衣,手術(shù)室護(hù)理實踐指南——保潔員,保潔員隊伍相對穩(wěn)定，上崗培訓(xùn)設(shè)備與儀器表面的日常和終末清潔與消毒使用的消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配使用后或污染的擦拭布巾、地巾等不應(yīng)重復(fù)浸泡至使用的清水、清潔劑和消毒劑溶劑中（八面）,,第三部分門診手

6、術(shù)室感控管理,PART 03,√ 空氣,√ 物品,√ 人員,√ 個人防護(hù),√醫(yī)療廢物,√質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)室醫(yī)院感染相關(guān)因素,空氣5% 手術(shù)人員35%（口、鼻、手）手術(shù)器械10%病人皮膚50%,門診手術(shù)室感染預(yù)防與控制,空氣人員（手術(shù)人員、患者、保潔員）物品（器械、一次性物品、術(shù)后物品及消毒劑管理）個人防護(hù)醫(yī)療廢物,建全感染監(jiān)控小組嚴(yán)格人流、物流管理強化衛(wèi)生清潔管理,門診手術(shù)室院感相關(guān)制

7、度,門診手術(shù)室消毒隔離制度門診手術(shù)室院感管理制度門診手術(shù)室感染管理防控措施醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施及流程（制定計劃、組織學(xué)習(xí)、定期考核、修訂）,院感管理小組,院感管理小組,解決方法策略,負(fù)責(zé)科室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施,感染管控,,,,,三區(qū)三通道,限制區(qū),手術(shù)間、無菌間、洗手間,半限制區(qū),沖洗室、更衣室、辦公室,,工作人員通道,入室換鞋-洗手-更衣-入限

8、制區(qū),非限制區(qū),接診室、觀察室、藥流室,病員通道,入室換鞋-等候區(qū)-手術(shù)室,物品通道,清潔物品污染物品（回收窗）,,工作人員入室通道,病員入室通道,污物通道,空氣,中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)（15次/小時）動態(tài)消毒機（一般手術(shù)室機械通風(fēng)達(dá)到需求，不必要層流，無菌臺的清潔、干燥非常重要）根據(jù)產(chǎn)品說明書定期對動態(tài)消毒機進(jìn)行維護(hù)空氣質(zhì)量每季度監(jiān)測一次,空氣消毒登記,手術(shù)間溫濕度,,物品,器械,一次性物品,用后物品,,,,,,,,,,,,,

9、,,,,,,,,,,消毒供應(yīng)中心對器械滅菌的效果負(fù)責(zé)，科室做好核實滅菌結(jié)果及效期一次性物品領(lǐng)取的途徑醫(yī)院庫房，對資質(zhì)審核，科室不能使用試用品感染手術(shù)后的器械、物品、手術(shù)間的處理,,,無菌物品管理,無菌物品與一次性物品分柜存放手術(shù)室器械管理：器械不允許浸泡消毒氧氣濕化瓶及吸引瓶每天更換一次性濕化瓶（滅菌用水）,物品柜,消毒劑領(lǐng)用、配置,,圍簾拆洗登記,美國幾年前使用隱私簾英國已取消隱私簾，易存菌，改用屏風(fēng),人員的管理,

10、工作人員管理,所有進(jìn)出門診手術(shù)室的人員遵守門診手術(shù)室管理規(guī)范必須遵守?zé)o菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防洗手的五個重要時刻,手衛(wèi)生時機,,患者管理,手術(shù)前均要檢查（乙肝、梅毒、艾滋?。﹤魅静」芾恚ㄋ唬┘毙云诮ㄗh治療后手術(shù)（艾滋病、結(jié)核）建議傳染病醫(yī)院手術(shù),保潔員管理,保潔員兩名（搬運患者，回收用后物品）入科進(jìn)行培訓(xùn)（科室管理制度、著裝、防護(hù)、手衛(wèi)生）定期監(jiān)督、檢查,防護(hù),個人防護(hù)職業(yè)暴露的處理防止血液、體液、

11、分泌物等污染針刺傷,防護(hù)用品,洗眼器,醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物管理（感染性和損傷性）醫(yī)療廢物分類管理，認(rèn)真交接，雙簽字醫(yī)療廢物裝至3/4時，應(yīng)規(guī)范扎口并貼標(biāo)簽后存放指定地點,醫(yī)療廢物管理,科室內(nèi)放置不超過24小時 醫(yī)院暫存不超過48小時,利器盒位置,感染手術(shù)處置,感染手術(shù)處理：器械、布類（雙層黃色垃圾袋）、手術(shù)間，做好標(biāo)識使用后器械每天回收2-3次，科室保濕處理用后物品的處置：拖布、毛巾,質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),,,三甲復(fù)評資料,卷宗

12、2個管理卷（制度、考核、匯總）手衛(wèi)生卷（依從性和執(zhí)行率評分表、匯總）,計劃生育檢查標(biāo)準(zhǔn),,,,準(zhǔn)備,按檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理院感相關(guān)制度學(xué)習(xí)、考試、抽問（科內(nèi)制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)）人員：各種操作規(guī)范及無菌觀念各通道、辦公室等整潔、著裝要求、主動迎檢，把工作做成常態(tài)細(xì)節(jié)控制,小結(jié),門診手術(shù)室院感管理人員（培訓(xùn)、考核、著裝、參觀制度）環(huán)境（三區(qū)三通道合理、空氣、物表）物品（合格、使用后處理無害化）清潔