職工居民醫(yī)保存在的問題和建議

1、1關(guān)于城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保在我院工作中的問題和建議關(guān)于城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保在我院工作中的問題和建議一、存在的問題一、存在的問題1、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院較多。原因主要為：隨著群眾對衛(wèi)生服務(wù)需求的增長，住院患者臨床路徑的實施，使醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，患者住院過程中需要檢查的內(nèi)容明顯增多，導(dǎo)致患者的住院費用增加，特別是病情較重的患者住院費用較高，明顯超出醫(yī)保協(xié)議的人均費用或人均統(tǒng)籌費用，一個患者超出了，就需要靠幾個費用低的患者來平衡。這樣

2、導(dǎo)致醫(yī)生不敢醫(yī)治而轉(zhuǎn)院到上級醫(yī)院醫(yī)治，這一類患者在我們醫(yī)院可以用很低的住院費用就可以醫(yī)治，到了上級醫(yī)院就需要我院2倍以上的費用才可以醫(yī)治。如：我院泌尿科的手術(shù)（經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)），在我院費用在5000元左右、而轉(zhuǎn)到州級醫(yī)院大概需要15000元左右、轉(zhuǎn)到省級醫(yī)院需要20000多元；神經(jīng)外科的顱骨修補術(shù)，在我院做需要4萬左右，而轉(zhuǎn)到省級醫(yī)院需要6萬多元。這樣不但給患者造成了很大的負(fù)擔(dān)，也增加醫(yī)?；鸬闹С?。2、手術(shù)患者高質(zhì)耗材費用較高和

3、重癥醫(yī)學(xué)科患者醫(yī)療費用較高。例如：神經(jīng)外科的一例顱骨修補術(shù)，其中材料費顱骨網(wǎng)板就需要1萬多元；重癥醫(yī)學(xué)科一例腦出血患者，每天費用在2000元左右，而轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院的ICU每天就需要7000元左右，這樣既增大了患者的負(fù)擔(dān)，也增加醫(yī)療基金的支出。3、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保2012年24月扣款比例過高。2城鎮(zhèn)職工醫(yī)保24月共計扣款27573.41元，扣款率為0.2%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保24月共計扣款14059.34元，扣款率為0.26%。二、下步工作建議