醫(yī)保扶貧政策落實(shí)存在問題調(diào)研報(bào)告思考建議

1、醫(yī)保扶 醫(yī)保扶貧政策落 政策落實(shí)存在 存在問題 問題調(diào)研報(bào)告思考建 告思考建議為全面了解和掌握我縣醫(yī)療扶貧“X”政策落實(shí)情況，以便為全縣落實(shí)醫(yī)保扶貧政策提供決定性參考。X 年 X 月 X 日至 X 日本人組織縣醫(yī)保所同志深入部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯開展調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下。一、全 一、全縣醫(yī)保扶 醫(yī)保扶貧“X”政策落 政策落實(shí)情況。 情況。截止X 年 X 月底，全縣 X 符合參保的建檔立卡貧困人口已全部參保，參保率 X%;全縣未脫貧、X 年繼

2、續(xù)扶持期內(nèi)建檔立卡貧困人口住院治療 X 人次，醫(yī)療總費(fèi)用 X 萬元，報(bào)銷費(fèi)用 X 萬元，報(bào)銷比例達(dá) X%;全縣建檔立卡貧困人口持門診特殊慢性病卡 X 人，門診治療 X 人次，治療總費(fèi)用X 萬元報(bào)銷總費(fèi)用 X 萬元，報(bào)銷比例 X%。二、存在 二、存在問題 問題。X、建檔立卡 、建檔立卡貧困人口 困人口 X%參保方面存在的 保方面存在的問題 問題。一是底數(shù)不清，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)。國扶系統(tǒng)中的建檔立卡貧困戶人口不夠精準(zhǔn)。如 X 村建檔立卡 X 戶，其

3、二子 X 年已應(yīng)征入伍，按規(guī)定不應(yīng)納入建檔立卡貧困人口，不符合參保人員但現(xiàn)仍為國扶系統(tǒng)的貧困人口。國扶系統(tǒng)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)更新不及時(shí)，導(dǎo)致一些新生兒、婚入比例未能達(dá) X%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣目前有 X 人縣外就醫(yī)貧困人口因未到醫(yī)保服務(wù)窗口進(jìn)行兜底結(jié)算，報(bào)銷比例未達(dá) X%。三、幾點(diǎn)建 三、幾點(diǎn)建議。X、摸清底數(shù)，確保建檔立卡貧困人口 X%參保，縣醫(yī)保局與縣扶貧辦要每 X天進(jìn)行一次系統(tǒng)比對(duì)，排查是否因新生兒或婚入對(duì)象等存在未參保情況，一旦發(fā)現(xiàn)存在未參保的

4、新生兒或婚入人員，及時(shí)反饋給單位，聯(lián)系單位、幫扶干部及時(shí)給予參保。X、服務(wù)上門，確保醫(yī)保扶貧政策落實(shí)到位。由衛(wèi)健局牽頭，組織縣醫(yī)院、婦保院專家，縣衛(wèi)健、醫(yī)保工作人員巡查到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村現(xiàn)場(chǎng)檢查診斷，現(xiàn)場(chǎng)辦理慢性病卡，由縣醫(yī)保局對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)保工作人員進(jìn)行一次全面培訓(xùn)，確保持慢性病卡的貧困人口門診就醫(yī)時(shí)按要求給予報(bào)銷X%，確保醫(yī)保政策落實(shí)到位。X、強(qiáng)化跟蹤服務(wù)，確保未脫貧、X 年繼續(xù)扶持期內(nèi)建檔立卡貧困人口住院報(bào)銷比例達(dá) X%。落實(shí)專人負(fù)責(zé)，