醫(yī)院管理案例剖析——醫(yī)院水系統(tǒng)施工控制要點(diǎn)及維保期運(yùn)行管理

1、醫(yī)院水系統(tǒng)施工過程中的控制要點(diǎn)及維保期內(nèi)的管理,案例剖析——濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院,一、水系統(tǒng)施工過程中的管理,目錄,二、維保期內(nèi)的管理,酸化水,,維?？刂乒芾?施工控制要點(diǎn),酸化水的共性與特性,項(xiàng)目簡(jiǎn)介,,酸化水系統(tǒng),酸化水,我院于2013年開始施工酸化水中心消毒系統(tǒng)，2014年正式投入使用。其中，門診5層（含地下醫(yī)院餐廳）、綜合住院病房23層（含主機(jī)站房），每一層的護(hù)士站、消毒間、等日常需要清洗消毒的單元都設(shè)有酸化水和堿

2、化水點(diǎn)位，可以充分滿足臨床對(duì)各類器械、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等不同類型的清洗及消毒要求。,酸化水,中心制水酸化水系統(tǒng) 中心制供站制水，通過管路系統(tǒng)，靠重力流輸送至各樓層、各個(gè)科室用水終端。,酸化水,一、共性 屬于水電安裝項(xiàng)目管理，施工要求可以參照《給排水工程施工驗(yàn)收規(guī)范》。二、特性 酸化水屬于消毒劑，存在腐蝕等風(fēng)險(xiǎn)，施工過程中的管道材質(zhì)、安裝手法、管道走向、交叉作業(yè)等都要跟普通給排水施工

3、做區(qū)別。,酸化水的共性和特性,酸化水,一、酸化水系統(tǒng)管道材料要求 中心供酸化水系統(tǒng)敷設(shè)的管道及連接用管件、閥門，材料統(tǒng)一選用的是超純硬聚氯乙烯管PVC-U，耐酸堿腐蝕，不會(huì)溶出管材中重金屬物質(zhì)，不會(huì)影響酸化水出水指標(biāo)。 進(jìn)場(chǎng)的設(shè)備、管材、管件、閥門、終端等品牌、產(chǎn)地、技術(shù)參數(shù)描述等均應(yīng)與合同相符，外觀及實(shí)測(cè)尺寸與樣品相符，并應(yīng)提供型式檢驗(yàn)報(bào)告（抽查檢驗(yàn)）。管材提供重金屬物質(zhì)溶出檢驗(yàn)報(bào)告（如果合同約定）。進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)

4、提供商檢報(bào)告。,施工控制要點(diǎn),酸化水,二、酸化水系統(tǒng)施工前應(yīng)具備的條件：1、設(shè)計(jì)（施工）圖紙及其他技術(shù)文件齊全，并經(jīng)過會(huì)審；2、施工方案或施工組織設(shè)計(jì)已獲批準(zhǔn)，并進(jìn)行技術(shù)交底；3、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備材料、管理團(tuán)隊(duì)、施工隊(duì)伍、施工專用機(jī)具等與合同（投標(biāo)文件）相符能保證正常施工；4、施工場(chǎng)地及施工用水、用電、材料貯放場(chǎng)地等臨時(shí)設(shè)施能滿足施工需要。,酸化水,三、酸化水系統(tǒng)管道安裝安裝技術(shù)要求1、 酸化水管道在室內(nèi)與其他金屬管道并行安裝時(shí)，與其

5、他管道保留不小于100mm的保護(hù)距離。2、穿墻穿樓板時(shí)加金屬套管，穿屋頂?shù)奶坠軕?yīng)作防水，管道與套管之間的間隙用麻絲或塑料發(fā)泡劑填實(shí)。3、酸化水管道在室外架空敷設(shè)時(shí)，宜采用連續(xù)性托架（如敷設(shè)在橋架內(nèi)），并做保溫防凍保護(hù)。 4、管道穿墻壁、樓板及嵌墻暗敷時(shí)，應(yīng)配合土建預(yù)留孔槽。,酸化水,四、酸化水系統(tǒng)管道連接應(yīng)符合下列規(guī)定1、管道粘接不宜在濕度很大的環(huán)境下進(jìn)行，操作場(chǎng)所應(yīng)遠(yuǎn)離火源、防止撞擊和陽光直射；2、一般0℃以下的環(huán)境中不宜

6、操作；3、涂抹膠粘劑后，應(yīng)在20S內(nèi)完成粘接；4、管材、管件、膠粘劑應(yīng)為同一品牌，且出廠日期間隔不超過6個(gè)月；5、在零度以下粘接操作時(shí)，不得使膠粘劑結(jié)凍，不得采用明火或電爐等加熱裝置加熱膠粘劑。,酸化水,五、隱蔽工程試驗(yàn)應(yīng)符合下列規(guī)定1、在隱蔽之前，必須進(jìn)行水壓試驗(yàn)。冬季進(jìn)行水壓試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)采取可靠的防凍措施（試壓合格后應(yīng)將系統(tǒng)內(nèi)水放空，并用空氣吹掃）。管道系統(tǒng)的水壓試驗(yàn)包括強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)：a.強(qiáng)度試驗(yàn)壓力一般取管道系統(tǒng)工

7、作壓力的1.5倍，試驗(yàn)時(shí)間10mins；b.嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力一般取管道系統(tǒng)工作壓力，試驗(yàn)時(shí)間建議為24hs。,酸化水,2、在隱蔽之前，應(yīng)檢查管路敷設(shè)與圖紙是否相符：a.管徑變徑位置是否合理，與設(shè)計(jì)相符；b.閥門的位置是否與設(shè)計(jì)相符，并便于操作；c.所用管材、管件是否與合同相符；d.支架、吊架的設(shè)置是否符合要求；e.管路標(biāo)示、閥門控制說明牌是否正確；f.閥門等位置檢修空間是否留足。,酸化水,1、站房部分 a.日常巡

8、檢--總務(wù)科+物業(yè) b.定期加電解劑（99.9%NaCl） c.每日記錄出水指標(biāo)（PH值、ORP值、有效氯濃度） d.記錄設(shè)備運(yùn)行情況，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修2、臨床科室部分 a.科室每日試紙檢測(cè)出水指標(biāo) b. 院內(nèi)感染管理科定期抽查各項(xiàng)院感指標(biāo)3、管道部分 a.總務(wù)科+物業(yè)定期巡檢（管道井、吊頂?shù)炔课唬?b.出現(xiàn)損壞及時(shí)報(bào)修,維?？刂乒芾?醫(yī)用純水施工過

9、程中的控制要點(diǎn) 醫(yī)用純水系統(tǒng)在施工過程中主要涉及設(shè)備的制造、安裝，循環(huán)純水管路的安裝安裝、驗(yàn)收，以及整個(gè)系統(tǒng)的調(diào)試。一、純水管路施工及驗(yàn)收：1、純水管道均采用食品級(jí)SUS304材質(zhì)不銹鋼管材、管件及閥門，卡壓連接；2、管路一般鋪設(shè)于走廊天花板內(nèi)，并應(yīng)避開萬級(jí)手術(shù)室等凈化區(qū)域；3、系統(tǒng)分區(qū)控制閥門，設(shè)計(jì)合理，并易于操作，閥門與管路同材質(zhì)。,直飲水、醫(yī)用純水,酸化水直飲水、醫(yī)用純水,系統(tǒng)調(diào)試、試運(yùn)行及培訓(xùn)移交

10、1、調(diào)試：手動(dòng)單點(diǎn)調(diào)試、多點(diǎn)聯(lián)動(dòng)調(diào)試、全自動(dòng)運(yùn)行調(diào)試、整機(jī)試運(yùn)行四個(gè)階段；2、試運(yùn)行及培訓(xùn)：使用培訓(xùn)、管理培訓(xùn)3、移交：向總務(wù)移交，向科室移交,醫(yī)用純水,1、站房部分 a.日常巡檢--總務(wù)科+物業(yè) b.定期更換陽離子交換樹脂、活性炭、等 d.記錄設(shè)備運(yùn)行情況，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修2、臨床科室部分 a.按時(shí)測(cè)試純水電導(dǎo)率等各項(xiàng)水質(zhì)指標(biāo) b.院內(nèi)感染管理科定期抽查各項(xiàng)院感指標(biāo)3

11、、管道部分 a.總務(wù)科+物業(yè)定期巡檢（管道井、吊頂?shù)炔课唬?b.定期用酸化水進(jìn)行管路系統(tǒng)消毒清洗,維?？刂乒芾?醫(yī)用純水,醫(yī)用純水系統(tǒng)部分耗材更換周期如下表,注：水質(zhì)及用水量影響其更換周期：用水量大，更換周期縮短；水質(zhì)不好，更換周期縮短。,污水,污水,一、土建施工中的控制要點(diǎn) 1、地基與基礎(chǔ)工程。 2、主體工程。 （1）、鋼筋混凝土工程。 （2）、水池承載力。 （3）

12、、水池抗?jié)B能力 （4）、沉降觀測(cè)。,污水,二、設(shè)備安裝工程控制要點(diǎn)  為保證進(jìn)場(chǎng)設(shè)備質(zhì)量，需要完全熟知合同的約定。嚴(yán)格按照合同清單對(duì)進(jìn)場(chǎng)設(shè)備的數(shù)量、零部件是否完整、外觀是否正常、密封件的完整度，銘牌上的標(biāo)注和規(guī)格、尺寸能否滿足設(shè)計(jì)圖紙的基本要求。只有驗(yàn)收合格、達(dá)到設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備才能進(jìn)場(chǎng)進(jìn)入到設(shè)備安裝的階段。,污水,2、污水處理站設(shè)備的安裝 小型污水處理站中，設(shè)備的安裝通常都需要通過預(yù)埋件、預(yù)留孔洞來

13、實(shí)現(xiàn)，對(duì)安裝質(zhì)量的控制首先應(yīng)保證設(shè)備安裝的預(yù)埋件的位置、數(shù)量、規(guī)格與圖紙相符，對(duì)于水泵、風(fēng)機(jī)等污水處理設(shè)備的安裝，要仔細(xì)閱讀技術(shù)文件要求，控制好安裝的基準(zhǔn)線與建筑軸線距離，并且與設(shè)備水平面保持一定的水平度。,污水,3、工藝管道的施工  在污水處理系統(tǒng)里，由于污水管道、污泥管道、回水管道、空氣管道等管線的交叉分布比較多，規(guī)格又不盡相同。在對(duì)管道施工過程中，安裝時(shí)遵循先地下后地上，先主干道后次干道，先設(shè)備后管道等原

14、則。地下碳鋼管道必須做防腐處理，并對(duì)管道基礎(chǔ)做加固處理，以防安裝后管道下沉。安裝中同時(shí)要結(jié)合設(shè)計(jì)要求對(duì)關(guān)鍵管道尤其地下管道進(jìn)行密閉性水壓試驗(yàn)。,污水系統(tǒng)維保期內(nèi)的管理,（一）水質(zhì)管理 由總務(wù)處指定專業(yè)操作人員對(duì)排放水質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，排放指 標(biāo)COD、水質(zhì)控制制度和水質(zhì)檢驗(yàn)。,（二）工藝運(yùn)行管理 污泥的清理通過控制各閥門進(jìn)行進(jìn)水量、進(jìn)氣量以及加藥量的調(diào)節(jié)。定時(shí)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)污泥膨脹、污泥上

15、浮等不正?，F(xiàn)象，分析原因并針對(duì)具體情況，調(diào)整系統(tǒng)運(yùn)行工況，采取適當(dāng)措施恢復(fù)系統(tǒng)正常。,,,污水,污水,三、設(shè)備運(yùn)行的管理主要對(duì)機(jī)械格柵、提升泵、鼓風(fēng)機(jī)、消毒設(shè)備的運(yùn)行管理。詳細(xì)閱讀各種設(shè)備的使用說明書，保證設(shè)備正常運(yùn)行。定時(shí)巡視，及時(shí)排除故障。鼓風(fēng)機(jī)機(jī)油液位不低于正常液位，定期更換機(jī)油。加藥設(shè)備藥液及時(shí)補(bǔ)充，避免設(shè)備空轉(zhuǎn)。四、安全運(yùn)行管理安全用電、防毒氣、防藥液的腐蝕性，避免墜入污水池，防噪音、配備滅火器防火。,,我們每天的

16、生活和生產(chǎn)中都會(huì)產(chǎn)生生活廢水、工業(yè)污水。這些污水一直在侵蝕著我們的生活環(huán)境，危害著我們的身體健康。而醫(yī)院作為一個(gè)重要的水質(zhì)污染源，必須從水源的使用到污水排放整個(gè)過程中，嚴(yán)格控制施工質(zhì)量，運(yùn)行過程中實(shí)施科學(xué)正確的管理。從而節(jié)約用水、提高水資源利用率，減少水污染物排放、保護(hù)水環(huán)境。 改善水生態(tài) 循環(huán)水資源 創(chuàng)造綠色健康財(cái)富,感謝聆聽！ Tel. 1362645325