中醫(yī)基礎(chǔ)理論厥陰病

1、第七節(jié) 厥陰病辨證,概說厥陰病多見于傷寒末期，病情較為復(fù)雜而危重，臨床上可歸納為上熱下寒證、厥熱勝復(fù)證和手足厥逆證。,《素問·至真要大論》云：厥陰何謂也？歧伯曰:兩陰交盡也。 兩陰：太陰、少陰。交：傳；盡：最后。 厥陰為三陰的最后一經(jīng)。為陰之盡頭，寓有陰盡陽生之義，故俗稱：厥陰為陰盡陽生之臟。,三陰之中，以太陰為陰氣最多，少陰次之，至厥陰則為陰盡陽生。從自然界發(fā)展的規(guī)律講，陽到了極點(diǎn)，陽氣開始下降，陰氣

2、開始上升，陰到了極點(diǎn)，陰氣開始下降，陽氣開始上升，周而復(fù)始。其中夏至、冬至是自然界陰陽的交接點(diǎn)。,一、厥陰生理1.陰氣最少，位主里。“兩陰交盡，謂之厥陰”。厥陰又稱盡陰，一陰，為陰盡陽復(fù)之所，所以病則多表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜證。2.臟腑：厥陰：包括手厥陰心包與足厥陰肝。由于經(jīng)脈的相互絡(luò)屬分別又與手少陽三焦與足少陽膽相為表里。,厥陰,手厥陰心包經(jīng),足厥陰肝經(jīng),與,手少陽三焦經(jīng),足少陽膽經(jīng),相表里,,,,,心 包:,心包者，為心之外圍，是包

3、在心臟外面的包膜，有保衛(wèi)心臟的作用。《靈樞經(jīng)·邪客篇》云：“包絡(luò)者，心之宮城也”。,肝：,肝居于右脅下，其經(jīng)脈絡(luò)膽，與膽相表里。 ① 主疏泄 肝為剛臟，喜條達(dá)，惡抑郁。 ② 藏血 肝臟有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。,③ 主筋,肝木條達(dá)，三焦通暢，心包之火才能借助三焦之通道，下蟄于腎，溫暖腎水，腎水溫暖，既能涵養(yǎng)肝木，又能上濟(jì)心陰，使心火不亢。,二、病因病機(jī)：陰陽氣不相順接?！秱摗贰胺藏收撸庩枤獠幌囗樈?，便為

4、厥，厥者，手足逆冷者是也”。,三、厥陰病的性質(zhì)：陰陽混淆，寒熱錯(cuò)雜證。,四、治 則：隨證施治。上熱下寒證----清上溫下之法；厥利交夾證屬于脾腎陽虛證------回陽救逆之法。,一、上熱下寒辨證上熱下寒，外邪乘脾犯胃而致的肝胃有熱，脾腸有寒證。反映了厥陰病陰中有陽，寒熱錯(cuò)雜的特點(diǎn)。,1.烏梅丸證（肝熱脾寒）病因病機(jī)：蛔蟲內(nèi)擾，氣機(jī)逆亂。臨床表現(xiàn):消渴,氣上撞心,心中疼熱,靜而復(fù)時(shí)煩,食則吐蛔。治療：清上溫下，安蛔

5、止痛------方用烏梅湯（丸） （又主久利）。,⑵干姜黃芩黃連人參湯證,病因病機(jī): 上熱下寒，陰陽格拒。,臨床表現(xiàn): 下利，食入口即吐。,⑶麻黃升麻湯證,病因病機(jī): 上熱下寒，正虛陽郁。,臨床表現(xiàn): 手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者。,二、厥熱勝復(fù)辨證（1）厥熱相等，陰陽平衡則病愈。（2）熱多厥少，其病當(dāng)愈，但熱太過者病進(jìn)。（3）厥多熱少，為病進(jìn)。,1.寒厥證,病因病機(jī): 陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛。,

6、臨床表現(xiàn): 手足逆冷，下利清谷，小便色白，脈微弱。治療:同四逆湯證。,三、手足厥逆辨證,病因病機(jī):　痰食阻滯胸中，胸中陽氣被遏。,3.蛔厥（即烏梅丸證）,2.痰厥證,臨床表現(xiàn)：手足逆冷, 脈乍緊，心下滿而煩。,臨床表現(xiàn): 脈微而厥,靜而復(fù)時(shí)煩。,病機(jī): 蛔蟲內(nèi)擾,陰陽氣不相順接。,臨床表現(xiàn)：手足厥寒，脈細(xì)欲絕者。治療：養(yǎng)血散寒，溫通經(jīng)脈------方用當(dāng)歸四逆湯。,病因病機(jī)：血虛受寒，寒滯筋脈。,4.血虛寒厥證,5.水厥

7、證病因病機(jī)：水飲內(nèi)停，中陽被遏，不能外達(dá)四肢。臨床表現(xiàn)：手足厥冷，心下悸，口不渴。治療：溫胃散水------茯苓甘草湯。,6．熱厥證病因病機(jī):邪熱內(nèi)伏，格陰于外。 臨床表現(xiàn):四肢厥逆，身熱，口渴引飲，小便黃赤短少，或見大便不通，舌干苔黃，脈洪滑有力。治療：無燥屎內(nèi)停，而邪熱熾盛者-----方用白虎湯辛寒清熱。有燥屎內(nèi)停，腑氣雍滯者-----方用承氣湯瀉熱通便，蕩滌燥結(jié)。,厥陰病小結(jié),歷代醫(yī)家從臟腑、經(jīng)絡(luò)、